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低通量可复用透析器复用效果的临床观察
复用透析器在全世界普遍存在,我国国情决定了透析器复用在国内更为普及[1],美国近年为83%[2],英国、瑞士达70%,国际上已对透析器的复用步骤、检测方法、评价指标作了较详细的规范[2].复用透析器具有降低首次使用综合征[3]、提高生物相容性及降低透析成本等优点,但同时亦存在着对溶质清除率的逐步下降、热原反应等不利一面[4].透析器复用质量直接关系到透析患者的生存质量.我院血液净化中心自2005年3月至2006年3月对35例常规血液透析患者采用可复用透析器进行维持性血液透析,现报告如下.
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过氧乙酸与伦拿灵用于可复用透析器消毒效果比较
目的 通过过氧乙酸与伦拿灵对可复用透析器消毒效果监测的对比分析,选择对可复用透析器消毒可靠、经济和实用的消毒剂.方法 采取40例肾病患者血液透析2 h后的透析液及透析用反渗水进行细菌学监测筛选菌种;确定过氧乙酸和伦拿灵的有效浓度,对标准菌株进行杀、抑菌试验;观察2种消毒剂在不同pH值、不同温度、不同作用时间下对标准菌株和样本液及HBsAg的杀灭效果;在透析器复用机上进行过氧乙酸破膜试验.结果 血液透析器污染菌以铜绿假单胞菌为主(占45.76%);过氧乙酸与伦拿灵原始浓度分别为19.2%和4.99%,杀、抑菌浓度均相同,分别为0.125%和0.0313%,且在pH 1.07～4.21、温度9～32℃、浓度为0.5%,作用时间不少于10 min条件下,对样本液和标准菌株及HBsAg具有较强杀灭作用;可复用透析器经压力测试未出现破膜现象.结论 过氧乙酸和伦拿灵比较,两者杀、抑菌浓度相同.在过氧乙酸溶液中加入适量稳定剂,可延长放置时间.在对可复用透析器消毒效果相同情况下,过氧乙酸因其成本低、易清洗,更值得在基层医院使用.
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浅谈可复用透析器的半自动重复使用
目的 减少透析器重复使用的不良反应,保证透析效果与复用的安全.方法 将2008年4月～2009年4月期间复用透析器3 066次及改进复用方法与之前比较.结果 发热反应(凡透析1 h左右患者出现畏寒发热现象)2次,发生率0.065%,与2007年4月～2008年4月相比,减少24%,破膜4次,发生率0.13%,减少66%.结论 只要复用过程的每个步骤、处理方法一丝不苟地控制好,复用的不良反应是可避免的.复用对一般患者是安全的,既减轻经济负担,又达到了一定的透析效果.
