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3.0T全身不同成像序列组合对淋巴瘤浸润骨髓的评估价值
目的:探讨3.0T磁共振成像中联合应用常规MRI T2WI、STIR、T1-mDixon和WBDWI 4种检查技术组合方案行全身成像对淋巴瘤浸润骨髓的临床诊断价值.方法:收集东南大学附属中大医院血液科2016年12月至2018年6月收治的62例恶性淋巴瘤患者,使用Philips Ingenia Ⅱ 3.0T磁共振扫描仪,对患者行冠状位常规T2WI、STIR、T1-mDixon及横断位的WBDWI检查.对全身磁共振成像的4组序列进行以下5种检查不同的组合方案,即仅WBDWI技术(组合一),T2WI联合WBDWI技术(组合二),STIR联合WBDWI技术(组合三),T1-mDixon联合WBDWI技术(组合四),以及T2WI、STIR、T1-mDixon联合WBDWI技术(组合五).以淋巴瘤浸润骨髓确诊依据为金标准,评价上述5组检查方案对恶性淋巴瘤(ML)浸润骨髓的诊断效能.采用SPSS 18.0统计软件,行配对卡方(McNemar)检验以评价任两个方案间差异有无统计学意义.结果:62例疑似淋巴瘤浸润骨髓的患者,确诊38例.对各组合方案经McNemar检验两两比较结果显示,组合四和组合五之间对ML浸润骨髓诊断的敏感性和准确率,较前3种方案差异有统计学意义(P ＜0.000 1),两者之间对ML浸润骨髓诊断的特异性也存在显著差异(P＜0.05).结论:对临床疑似淋巴瘤浸润骨髓者,采用T2WI、STIR、T1-mDixon联合WBDWI技术进行全身磁共振检查,大大提高病灶的检出率和准确率,能够指导临床及时调整诊疗方案,具有较高的临床应用前景.
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超声实时剪切波弹性成像评价脂肪肝的价值
目的:应用超声实时剪切波弹性成像(SWE)技术测量人体脂肪肝硬度的变化,分析脂肪肝硬度(kPaMean)与MR mDixon测得的脂肪含量的相关性,探讨脂肪肝硬度的诊断阈值及SWE技术对脂肪肝的诊断价值.方法:对26例志愿者行传统二维超声、SWE及MR mDixon序列检查.超声检查由两位医师分别进行操作和数据测量,并分析两位医师间的一致性;通过计算Pearson相关系数r1、r2分析两位医师内的可重复性.对SWE测得的硬度值、速度值及MRmDixon测得的脂肪含量分别与传统超声在脂肪肝检出及分度上进行一致性分析,绘制散点图,并得到kPaMean诊断阈值;对SWE和MR mDixon的测量结果进行相关性分析,计算Pearson相关系数.结果:检验两位医师间的一致性的Bland-Altman散点图显示26例中有24个数据位于95％一致性界限内;检验两位医师内的可重复性的Pearson相关系数r1=0.917、r2=0.921(P值均＜0.05);分别计算kPaMean界值=4、5、6时的Kappa值,当杨氏模量诊断阈值kPaMean为5kPa时,Kappa值为0.819＞0.75(P＜0.05);SWE测得的硬度值(kPaMean)、速度值与MR脂肪含量的Pearson相关系数分别为0.877、0.867,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).结论:SWE成像技术诊断脂肪肝具有较好的稳定性,可为临床提供脂肪肝患者肝脏硬度方面的信息,与MR mDixon序列检测的肝脏脂肪含量有很高的相关性.
