首页 > 文献资料
-
PiCCO监测不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水的影响
目的:通过单指示剂跨肺热稀释技术(PiCCO)监测,探讨不同剂量甘露醇对颅脑损伤患者心肺功能及脱水作用的影响.方法:选取颅脑损伤患者20例,行PiCCO监测.患者随机分为两组,给予20％甘露醇Ⅰ组125 ml、Ⅱ组250 ml.测量给甘露醇之前(T0)及给甘露醇后30 min(T1)、1 h(T2)、2h(T3)、3 h(T4)时患者的各项生命体征及PiCCO数值.结果:Ⅱ组组内各时间点与T0比较,全身血管阻力指数(SvRI)在T1时显著低于T0(P＜0.05),全心射血分数、心功能指数在T1时显著高于T0(P＜0.05).两组尿量比较,在T2及T3时Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05).PiCCO值比较,SVRI在T2及T4时Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05),左室收缩力指数在T0、T2、T3及T4时Ⅱ组低于Ⅰ组(P＜0.05).结论:大剂量甘露醇可以显著增加心脏做功;大剂量甘露醇利尿作用强于小剂量甘露醇;对原有基础心脏疾病的颅脑损伤患者,使用小剂量甘露醇安全性更高.
关键词： 单指示剂跨肺热稀释技术 甘露醇 血管外肺水 全身血管阻力指数 全心射血分数 -
心功能指数和全心射血分数在评估左心收缩功能方面的应用
目的 探讨通过单指示剂经肺热稀释法获得的评估心脏收缩功能的参数——心功能指数(CFI)和全心射血分数(GEF)在评估危重患者左心收缩功能方面的临床应用价值.方法 采用前瞻性临床观察研究,选取2012年1月至2013年12月广州医科大学附属第一医院重症医学科接受脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测的39例患者,其中左心收缩功能不全组18例,对照组21例.两组患者在进行经肺热稀释法测量的同时行经胸心脏超声检查,并采集相关数据.相关性分析采用Pearson分析,为左心室射血分数(LVEF)、CFI、GEF建立受试者工作特征(ROC)曲线并比较曲线下面积,计算其预测左心功能不全的阈值.结果 相关性分析显示LVEF与CFI、GEF有良好相关性(r=0.553,r=0.468,P＜0.005).CFI、GEF、LVEF的ROC曲线下面积分别为0.885、0.862、0.903,且LVEF与CFI、GEF的曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).CFI＜4.25/min预测左心功能不全的敏感性为77.8％,特异性为88.9％;GEF＜ 19.5％预测左心功能不全的敏感性为88.9％,特异性为66.7％.结论 单指示剂经肺热稀释法测量的CFI、GEF与经胸心脏超声测量的LVEF之间存在良好相关性,均可用于重症患者左心收缩功能的评估.
