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导尿诱发心脑血管严重不良事件5例并文献复习
导尿及其相关操作是临床工作中应用非常普通的操作。导尿操作时的刺激、牵拉或疼痛可诱发反射性心脑血管不良反应，导致发生猝死和意识障碍等，虽然罕有发生，但因后果严重，应引起足够重视及警惕。本文回顾本院1997年7月—2012年11月，5例导尿后或经尿道操作过程中诱发心脑血管严重不良反应或迷走反射的病例特点，结合文献报道如下。
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尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应临床观察
目的：探讨尼卡地平预防垂体后叶素诱发腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心血管不良反应的临床效果。方法选择行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者108例，随机分为观察组60例和对照组48例。在相同的手术麻醉条件下，均给予垂体后叶素宫体注射，观察组垂体后叶素注射2 min后给予尼卡地平10μg/kg静脉注射，对照组给予0.9％氯化钠注射液5 ml静脉注射，比较两组患者垂体后叶素用药前1 min（T0）、用药后30 s（T1）、1 min（T2）、2 min（T3）、5 min （T4）、10 min（T5）以及30 min（T6）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）及心电图检测指标变化情况。结果与T0时刻比较，两组患者在T1、T2时刻MAP水平明显降低，HR水平明显升高，差异均有统计学意义（t分别=28.19、20.10、23.94、16.53、8.65、11.88、8.50、10.34，P均＜0.05）。与T0时刻比较，观察组患者在T4、T5、T6时刻MAP水平无统计学意义（t分别=1.26、0.76、1.16，P均＞0.05），HR水平明显升高，差异均有统计学意义（t分别=7.62、10.23、5.03，P均＜0.05）；与T0时刻比较，对照组患者在T4、T5、T6 MAP水平明显升高、HR水平明显降低，差异均有统计学意义（t分别=10.72、12.49、12.84、7.62、10.23、5.03，P均＜0.05）；观察组患者在T4、T5、T6时刻MAP水平明显低于对照组，HR水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=8.00、9.52、10.55、17.14、22.00、13.00，P均＜0.05）。观察组患者房性早搏事件、室性期前收缩、窦性心动过缓、交界性心动过速以及Q-T延长的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别=4.74、11.09、4.74、6.01、7.58，P均＜0.05）。结论尼卡地平能够有效预防腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者宫体局部注射垂体后叶素所引起的MAP增加以及HR减慢反应，降低垂体后叶素诱发心血管不良反应风险。
关键词： 尼卡地平 垂体后叶素 腹腔镜下子宫肌瘤切除术 心脑血管不良反应 药理研究
