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肝动脉栓塞化疗术后并发碘油异位栓塞的护理体会
手术切除是治疗原发性肝癌效果好的方法之一,但能行手术切除者不足肝癌患者的20％～60 ％[1].近年来随着微创治疗的发展,经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoemboli zation,TACE)已广泛应用于原发性肝癌的治疗,其效果确切,已成为中晚期肝癌的首选治疗方法[2].肝癌TACE治疗后会出现因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油肺、脑栓塞是比较罕见而且为严重的并发症之一一[3].2012年11月至2013年5月,本院介入病区发生2例肝癌TACE治疗后并发栓塞剂异位栓塞,经过积极的治疗护理,2例患者均好转出院,现将护理报告如下.
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食管胃底静脉曲张伴自发性分流血管栓塞治疗的研究进展
食管胃底静脉曲张破裂出血(esophagealgastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化门脉高压引起的凶险并发症之一.由于自发性分流道(脾-肾或胃-肾分流)的形成,内镜下组织胶注射术导致异位栓塞的风险增加.目前针对食管胃底静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)伴有自发性分流道的患者止血治疗方法有:BRTO、超声内镜引导下弹簧圈置入术+组织胶注射术及药物治疗.本文主要阐述前两种治疗方式在GOV伴有自发性分流道患者中的应用.
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介入器材异常脱落或断裂致异位栓塞的处理策略
目的 分析介入器材异常脱落或断裂致异位栓塞的常见原因及处理策略.方法 对7例介入器材异常脱落或断裂致异位栓塞患者的资料进行分析,总结出现原因,找寻预防及处理办法.结果 7例中有1例出现严重并发症死亡,其余通过处理后未出现严重不良后果.结论 规范操作、详细的术前评估是预防此类事件的关键,取出异位栓塞材料或改变其栓塞位置是避免恶性事件发生的重要手段.
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肝癌TACE术后并发碘油异位脑栓塞二例
病例1女性，65岁，因“反复右上腹痛1年余，2次介入治疗后3月半”于2014-04-08入院。诊断：原发性肝癌。患者此前分别于2013-11-18及2013-12-23行肝动脉化疗栓塞(TACE)术，术中碘油用量分别为12 ml和18 ml。此次术前患者查腹部CT提示肝右叶巨大占位，直径约12 cm，内见部分碘油沉积，病灶靠近膈肌。完善术前准备后于2014-04-12行TACE术，术中造影示：肝右叶见巨大肿瘤影，内见部分碘油沉着（图1A），术中经肝固有动脉灌注氟尿苷针0.5、羟基喜树碱针10 mg，再微导管超选至肿瘤供血动脉，用吡柔比星针30 mg+碘化油35 ml做肿瘤病理血管栓塞。术后6 h,患者出现昏睡状态、口齿不清、大小便失禁，当时考虑肝性脑病，予门冬氨酸-鸟氨酸、谷氨酸、精氨酸、支链氨基酸等治疗后神志稍转清。于2014-04-14患者再次出现昏睡状态，查头颅及胸部CT提示：两侧肺底、两侧大脑皮层广泛密度增高影（图1B、1C）。考虑碘油异位栓塞，予抗凝、扩血管、脂肪乳剂治疗后，患者于2014-04-24神志转清，仍遗留口齿不清症状，于2014-04-26复查头颅CT提示异位栓塞碘油消散（图1D）。随访1月后，患者口齿不清好转，半年后患者死于多脏器功能衰竭。
