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上海市高桥社区高血压团队管理群组干预6个月效果评价
由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势[1].高血压患者越来越多,但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低,我们面临的高血压防治任务非常艰巨[1].对社区高血压人群施行综合管理可以改善血糖控制率、节约医疗费用,符合成本费用效益原则.在社区卫生服务工作不断发展的同时,慢性病管理工作也得到不断深入,探索社区高血压管理的有效模式,规范高血压的管理,有效预防慢性病的发展,是社区卫生服务的重要工作之一.我国高血压的现行管理模式,因未充分调动患者的广泛参与、未充分利用社区资源、工作量巨大等原因有待改进.鉴于国外有研究显示"群组看病"[2]模式是一个有效的、可行的管理模式,我社区根据自身的实际情况与复旦大学公共卫生学院合作,在对患者需求评价的基础上,创建了社区"高血压团队管理群组"[2]模式,其方法及效果评价如下.