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OLIF加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效
目的 研究斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2018年6月本院接受一度峡部裂型滑脱的62例患者的诊疗情况.患者均采用斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)加后路微创内固定受上述进行治疗,观察记录两组患者的手术时间、平均住院时间、术中出血量.在术前、术后1年,对患者进行随访,采用X线检查患者的椎间隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角,记录两组患者的腰痛和下肢痛进行疼痛视觉模拟评分(VAS),同时采用Oswestry功能障碍指数(ODI)以及健康调查简表(SF-36)对患者进行功能评价,并评估临床疗效.结果 所有患者均获得随访,随访时间1年,患者椎问隙高度、间隙前凸角和腰椎前凸角与术前相比,明显增加,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);腰痛及下肢痛VAS分别由术前平均(6.1±2.7)分、(6.8±3.4)分下降至(2.8±2.6)分和(2.7±1.7)分,手术前后相比差异有统计学意义(P<0.05);ODI指数由术前(50.6％±18.1％)下降至(14.02％±10.04％),手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05);义;SF-36生理(PCS)评分和SF-36心理(MCS)评分由术前(27.12±13.7)和(51.2±20.8)上升至(68.2±18.6)以及(80.1±15.2)分,手术前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 OLIF联合后路微创内固定治疗成人一度峡部裂型滑脱患者,手术创伤小,临床疗效显著,值得在临床中推广.
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后路微创内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核
目的 探讨后路微创椎弓根钉棒内固定结合床边超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核的临床疗效.方法 回顾性分析2011年11月至2015年6月我科采用后路微创小切口椎弓根钉棒内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗15例腰椎结核患者,其中男11例,女4例;年龄33～82岁,平均56.25岁.患者均有腰痛症状,2例有轻度下肢麻木感,均无明显下肢运动功能障碍.所有患者在全身抗结核药物治疗的同时,一期在全麻下于病椎上下节段椎体行后路微创小切口椎弓根钉棒内固定术,二期在局麻下行超声引导下经皮置管排脓,停留化疗管行病灶局部异烟肼灌注化疗,同时在胸腰支具外固定保护下早期下床活动.结果 15例患者顺利接受治疗并获得随访,全身抗结核药物治疗12～18个月,病灶局部化疗10～12周,胸腰支具外固定6～12个月;随访18～56个月,术后1～3个月血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)恢复到正常,末次随访时患者腰痛症状完全消失,影像学检查示结核病灶均愈合.结论 在全身抗结核药物治疗和术后胸腰支具外固定保护下,后路微创内固定结合超声引导下经皮置管化疗术治疗腰椎结核临床疗效是一种微创、简单、安全、有效的方法.
