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关节镜辅助踝关节清理、植骨融合治疗创伤后踝关节炎
目的：探讨关节镜辅助下踝关节植骨融合治疗创伤后踝关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析2007年7月至2012年12月，采用关节镜辅助踝关节融合术治疗晚期创伤性踝关节炎21例。其中男16例，女5例；年龄18~60岁，平均47.8岁；均为Mor-rey-WiedemanⅢ期踝关节炎，部分患者的MR显示距下关节、距舟关节轻微炎症信号，但外观畸形不明显。采用疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)、美国足踝外科协会(American 0rthopaedic Foot and Ankle Societv，AOFAS)踝与后足评分、评价术前及末次随访时足踝关节功能。结果21例术后获12～36个月(平均24个月)随访。参照Winson标准，术后10~16周(平均12周)获得骨性融合。2例长时间行走或站立出现后跟部酸痛感，采取口服活血化瘀中成药和中药熏洗的方法治疗，6个月后症状明显缓解。21例末次随访时疼痛症状完全缓解，功能恢复满意，步态改善、平地步行无困难。无内固定失败、畸形愈合、融合失败等并发症发生。踝关节正位X线片中，12例踝关节融合于中立位，6例外翻<5°，2例外翻5°~8°，1例内翻3°；侧位X线片中，13例踝关节融合于背伸中立位，5例跖屈5°以内，3例跖屈5°~8°。3例有2或3期距下关节炎表现，1例有2期距舟关节炎表现。疼痛视觉模拟评分(VAS)末次随访时平均为(2.63+0.17分)与术前(8.51+1.35分)比较，差异有统计学意义。AOFAS踝与后足评分，末次评分平均为(80.91±7.14分)，与术前评分(45.85±11.31)比较差异有统计学意义。结论关节镜辅助踝关节清理、植骨融合治疗创伤后踝关节炎可得到优良的临床疗效，是治疗创伤后关节炎的良好选择。
