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增强CT在低危和高危胸腺瘤及胸腺癌鉴别诊断中的应用
目的 分析鉴别低危和高危胸腺瘤及胸腺癌的增强CT检测特征.方法 回顾性分析72例胸腺瘤及胸腺癌患者,分为胸腺癌组(n=30)、低危胸腺瘤组(n=22)和高危胸腺瘤组(n=20).所有患者均行增强CT检测,分析肿瘤大径、小径、形态、位置、密度、边缘、是否存在坏死及钙化、是否存在淋巴结转移或远处转移、是否存在心包及大血管侵袭以及是否出现胸腔积液等资料.结果 胸腺癌组患者肿瘤大径、小径、肿瘤纵径和增强CT均值均大于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P＜0.05).胸腺癌组患者淋巴结肿大、大血管侵袭、心包侵袭、边缘分叶及远处转移比例均高于高危胸腺瘤组和低危胸腺瘤组(均P＜0.05).高危胸腺瘤组与低危胸腺瘤组比较,在是否存在坏死、大血管侵袭和心包侵袭方面差异均具有统计学意义(均P ＜0.05).结论 增强CT对低危、高危胸腺瘤及胸腺癌具有良好的鉴别诊断价值.
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AB型胸腺瘤肝脏转移临床病理学观察
目的探讨胸腺瘤的分型、诊断与鉴别诊断以及治疗和预后。方法采用组织学、免疫组织化学技术对1例AB型胸腺瘤术后5年肝转移标本进行光镜观察及免疫组化标记，并结合相关文献对其临床表现、组织病理学、免疫组化特点、鉴别诊断及治疗和预后等进行综合分析。结果 AB型胸腺瘤术后5年，在肝脏组织内查见转移瘤，病理诊断为肝脏组织内转移的AB型胸腺瘤，免疫组化染色结果显示：CKpan（＋）、CD3（＋）、CD2（＋）、TdT（＋）、CD5（＋）、p53（＋）、Hep‐1（－），Ki67阳性细胞数（10％～15％）及Galectin‐3阳性表达强度高于5年前纵隔胸腺瘤。结论 AB型胸腺瘤可复发及远处器官转移，为低度恶性潜能的肿瘤， p53、Galectin‐3和Ki67的高表达可能共同影响着胸腺瘤的发生、发展和恶变过程。
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胸腺恶性淋巴瘤误诊结核性胸膜炎1例报告
患者,男性,70岁,因咳嗽、胸闷、气短1月在外院治疗,心脏超声、胸片、胸部CT均提示心包积液、胸腔积液,心包置管,行胸腔穿刺术3次,抽出液体中未检出肿瘤细胞.诊断为"结核性心包炎、结核性胸膜炎".给予抗结核、抗感染治疗,症状无改善反而较前加重,急诊转入本院胸外手术治疗.
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胸腺上皮源性肿瘤的WHO组织学分型和CT征象的相关性
背景与目的:胸腺上皮肿瘤的生物学和大体形态学的特征多样化,本文旨在探讨根据1999年WHO组织学分型的各亚型胸腺上皮源性肿瘤的CT征象.方法:对经病理检查证实的94例胸腺上皮源性肿瘤患者螺旋CT征象进行回顾性分析,其中包括A型7例,AB型24例,B1型16例,B2型13例,B3型16例,C型18例.结果:在本组94例患者病灶中,A、AB型的长短径明显小于C型(P＜0.05);所有A型肿瘤均表现为轮廓光滑,A→C型出现率逐渐下降,A、AB、B1型更常呈轮廓光滑(P＜0.05),B3、C型更常呈轮廓不规则(P＜0.05);A型瘤内的坏死灶较其他亚型少见(P＜0.001);B2、B3、C型肿瘤较A、AB、B1型的瘤灶内更常见多发钙化灶(P＜0.05);瘤灶均匀强化更常见于A、AB、B1、B2型(P＜0.001);B3、C型瘤灶浸润纵隔脂肪的发生率明显高于其他亚型(P＜0.05).结论:尽管各亚型肿瘤的CT征象存在一定的重叠,小肿瘤、轮廓光滑、类圆形、密度均匀(无钙化、坏死灶)、均匀强化高度提示A型肿瘤,大肿瘤、轮廓不规则、瘤内出现坏死灶、多发钙化、不均匀强化、浸润纵隔脂肪、浸润大血管等高度提示B3、C型肿瘤.
