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大鼠糖尿病早期给光/撤光中心视网膜神经节细胞分层的变化
目的探讨大鼠糖尿病早期给光/撤光中心视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGC)分层的变化规律,以解释糖尿病早期对比敏感度下降的原因.方法采用基因枪技术标记大鼠糖尿病早期RGC,以带Z轴的Leica显微镜和CCD照相机对标记的RGC进行拍照,并获得不同物像在纵轴的深度读数,分析树突层面在内丛状层的位置.结果①糖尿病第1个月和3个月时的撤光中心RGC的树突分层位置向内核层靠近,与正常大鼠相比差异有显著性(P＜0.001).糖尿病第1个月和糖尿病第3个月时的给光中心RGC的树突分层位置与对照组相比差异均无显著性(P＞0.05).②从分布上看,撤光中心RGC的树突分层向0%方向单向移动,这种变化主要出现在B类(糖尿病第1个月时P＜0.001,糖尿病第3个月时P＜0.01)和C类细胞(糖尿病第3个月时P＜0.001)中.给光中心RGG的树突分层比例与正常组相似,仅在糖尿病第1个月时A类细胞树突分层位置向内核层有所移位(P＜0.01).③在糖尿病第1个月和第3个月时分别发现85个和119个的异常RGC细胞.结论糖尿病第1个月和第3个月时RGC细胞树突在内丛状层的分布受到了干扰,可能导致明暗刺激在视网膜上的不平衡,引起对比敏感度的下降.
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糖尿病患者泪膜及角结膜上皮稳定性的改变
目的了解糖尿病患者眼表上皮及泪膜稳定性改变情况.方法选50名糖尿病患者100眼,52名健康对照者104眼,性别年龄成组匹配,分别进行角膜知觉检查、基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角膜荧光素染色、结膜印迹细胞学检查、糖尿病眼底检查、眼底照相或荧光造影,观察杯状细胞及结膜化生情况,问卷调查干眼.结果糖尿病组角膜知觉下降(P<0.05), Schirmer Ⅰ试验值、BUT值均下降(P<0.05);角膜荧光素染色阳性增加 (P < 0.05); 杯状细胞丢失、结膜鳞状化生明显 (P < 0.05).糖尿病眼底病变程度与Schirmer Ⅰ试验、BUT呈负相关, 与角膜荧光素染色、结膜鳞状化生等级呈正相关 (P<0.05),与病程无相关性(P>0.05).结论糖尿病可导致患者泪液分泌减少、泪膜稳定性下降及角结膜上皮的损害,在伴周围神经病变的患者中表现尤其明显,且损害程度与糖尿病视网膜病变程度具有相关性.
