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先天性无虹膜合并白内障手术疗效观察
目的 评价先天性无虹膜合并白内障患者行超声乳化白内障摘除联合晶状体囊袋张力环及黄色后房折叠型人工晶状体(IOL)植入,并配戴美瞳接触镜的治疗效果.方法 前瞻性系列病例研究.对10例(17眼)先天性无虹膜合并白内障患者施行白内障手术,采用3.2 mm透明角膜切口,连续环形撕囊直径小于6 mm,超声乳化后,植入晶状体囊袋张力环及黄色后房折叠型IOL,术后配戴美瞳接触镜.患者年龄4～50岁,平均(25.4±14.8)岁.术前佳矫正视力(BCVA)0.05～0.1.眼压(IOP)8～24 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均(16.4±3.9)mmHg.角膜内皮细胞计数1 825～3 829个/mm2,平均(3 280±473)个/mm2.仅1例患者具有部分虹膜,其余患者均仅有虹膜根部,晶状体完全暴露,晶状体悬韧带可见,无晶状体脱位,晶状体混浊表现为不均匀花瓣状,患者畏光症状明显,有不同程度眼球震颤,角膜及眼底大致正常.应用配对t检验比较手术前后IOP、角膜内皮变化情况.结果 手术均顺利完成,植入IOL度数为19.50～30.00 D,平均(24.44±4.30)D.随诊时间1～18个月,末次随访BCVA 0.1～0.7,均较术前提高;患者自觉畏光症状明显减轻,配戴美瞳后畏光症状减轻更为明显.所有病例后一次复查时角膜均清亮,未见接触镜所致角膜感染症状.所有IOL被囊袋包裹良好,位置趋中.2例(4眼)患者随诊至术后6个月时晶状体囊袋机化明显,后囊混浊经YAG激光治疗后已形成人工瞳孔.术后IOP为(18.1±3.6)mmHg,未见继发性青光眼.角膜内皮细胞计数为(2 669±850)个/mm2,无继发性角膜内皮失代偿病例.结论 应用超声乳化白内障摘除联合晶状体囊袋张力环植入、后房折叠型黄色IOL植入和配戴美瞳接触镜治疗先天性无虹膜合并白内障效果良好,术后视力有一定程度提高,明显减轻畏光等不适症状.
