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肥大细胞在雌激素介导的子宫内膜异位症中的作用机制研究
目的：探讨肥大细胞在雌激素介导的大鼠子宫内膜异位症模型中的作用及相关机制。方法：取健康雌性未孕SD大鼠24只，采用自体子宫内膜移植法建立大鼠腹壁子宫内膜异位症模型，按每天肌肉注射不同剂量雌激素将大鼠随机分成3组（每组8只）：大剂量组（雌激素200μg／kg＋双卵巢切除）、小剂量组（雌激素100μg／kg＋双卵巢切除）、模型对照组（仅作子宫内膜移植）。分别于造模后2周及4周后处死各组4只大鼠，采集血液和病灶组织标本，测量各组子宫内膜异位症病灶的大小，并对病灶组织进行苏木素—伊红（ HE）染色观察组织形态及角蛋白和波形蛋白免疫组织化学染色以鉴定造模是否成功。用甲苯胺蓝染色法检测各组大鼠病灶组织肥大细胞总数及脱颗粒肥大细胞数，酶联免疫吸附试验测定血清肿瘤坏死因子α水平，酶免疫分析法测定血清雌二醇水平，免疫组织化学染色法检测子宫内膜异位症病灶组织类胰蛋白酶、神经生长因子的表达水平。结果：两雌激素组2周和4周时血清雌二醇水平均大于模型对照组（均P＜0．05），4周时大剂量组血清肿瘤坏死因子α浓度大于模型对照组（ P＜0．05）；两雌激素组2周和4周病灶体积均大于模型对照组（均P＜0．05）；无论是2周还是4周，小剂量组甲苯胺蓝染色脱颗粒／肥大细胞总数比值均高于模型对照组（均P＜0．05）；4周时大剂量组神经生长因子的表达大于模型对照组（ P＜0．05）。结论：雌激素可促进子宫内膜异位症病灶的生长，其机制可能与激活肥大细胞脱颗粒相关，而后者可能与子宫内膜异位症模型大鼠血清肿瘤坏死因子α、神经生长因子水平升高有关。
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宫腔粘连分离术后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响
[目的]探讨宫腔粘连(IUA)分离术(TCRA)后宫腔留置节育器联合不同剂量雌激素对宫腔再粘连、月经恢复及妊娠率的影响.[方法]回顾性分析2014年1月至2017年1月在本院诊治的60例IUA患者的临床资料.所有患者均于月经后3～7 d行腹腔镜监护下宫腔镜IUA分离术,术后宫腔留置"O"形金属节育器和口服雌激素.根据雌激素使用剂量的不同分为低剂量组(3 mg/d)25例,中剂量组(6mg/d)19例,高剂量组(9 mg/d)16例.术后随访3个月,检查子宫内膜厚度变化、宫腔再粘连及月经恢复情况;按照美国生育协会(AFS)要求进行IUA评分;对于有生育要求的患者关注术后1年内妊娠情况.[结果]低剂量组宫腔再粘连发生率小于中、高剂量组,月经恢复正常比率大于中、高剂量组,差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,低剂量组AFS评分较中、高剂量组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,低剂量组子宫内膜厚度较中、高剂量组增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者术后1年内妊娠率分别为54.5％(6/11)、50.0％(8/16)、55.6％(5/9),比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]宫腔留置节育器联合低剂量雌激素有利于IUA分离术患者的恢复,可降低宫腔再粘连,改善月经恢复,且对术后妊娠率无明显影响.
