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浅谈我院开展重症新生儿救治工作的体会
我院地处广西东南部,担负着五百一十万人口的医疗服务的任务.近十年来,尽管已经成为地级市,尽管交通经济有了很大的改观,危重症患者的诊治、转运工作有了很大的进步,但重症新生儿的救治工作仍未改善,导致此类疾病新生儿转运至有条件大医院后,仍可能失去适治疗时机.针对本地区在救治重症新生儿时存在的问题,我院充分利用有限的医疗资源,群策群力,从"软""硬"等方面入手,设立新生儿专科,使新生儿的救治成功率有了明显提高,既改善了人口素质,又创造了良好的经济效益.
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血糖监测对窒息新生儿救治的影响
新生儿窒息是围生期常见的急症,也是引起新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一.新生儿窒息后的血糖平衡紊乱,即高血糖和低血糖,是新生儿窒息后常见的代谢障碍之一.糖代谢的异常对脑细胞进一步损伤的作用已引起广泛关注[1].根据窒息新生儿生后48 h内不同时间段的血糖动态变化情况,采取相应的措施,维持血糖稳定,可大限度地减少新生儿的脑损害,降低致残率及病死率.
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脐动脉血气分析在新生儿救治中的价值研究
目的：评价脐动脉血气分析在新生儿救治中的价值。方法对2011年10月年至2013年10月在什邡市妇幼保健院救治的418名新生儿同时进行Apgar评分及脐动脉血气分析，随机抽取200名新生儿根据Apgar评分<7分作为抢救依据为对照组，218名新生儿根据脐动脉血气分析PH<7.2作为救治依据为研究组,评价两组病例诊断新生儿窒息发病率，救治成功率，1周内围产儿不良结局发生率（新生儿死亡、缺血缺氧性脑病、住院时间超过1周）纳入不良结局范畴。结果对照组100名新生儿中根据Apgar评分<7分诊断新生儿窒息16例，发病率8%，救治成功14例，成功率87.5%，1例因重度窒息死亡，1例因诊断缺血缺氧性脑病家属放弃治疗死亡，1周内不良结局发生率31.3%（2例新生儿死亡，3例住院时间超过1周），研究组根据脐动脉血气分析PH<7.2诊断新生儿窒息20例，发病率9.17%，救治成功18例，成功率90%，1例因新生儿颅内出血死亡，1例因胎盘重症早剥导致严重失血死亡，1周内不良结局发生率25%（2例新生儿死亡，3例住院时间超过1周），两组病例在诊断新生儿窒息有显著差异P<0.05，救治成功率无明显差异，P>0.05，1周内不良结局发生率有显著差异，P<0.01。结论脐动脉血气分析比Apgar评分在诊断新生儿窒息上更客观可靠，救治后导致新生儿1周内不良结局发生率更低，临床价值更大。
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危重症孕产妇分娩时新生儿救治
目的 探讨危重症孕产妇分娩时新生儿的救治方法及策略.方法 对转入某院的73例危重症孕产妇采取产科救护,进行产时预先呼叫,分娩新生儿采取产儿科医生共同救治,危重新生儿转入新生儿监护室后期救治等措施治疗.结果 危重孕产妇分娩高危新生儿中早产儿24.66％,足月儿75.34％;出生体重(3 030±823)g,低体重儿21.92％,巨大儿2.74％；患病患儿占出生高危新生儿的比例为80.82％；新生儿出生窒息发生率56.16％,死亡4例,死亡率为5.48％；危重新生儿评分法评分极危重23例,死亡4例均为极危重组患儿,各组死亡率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 危重症孕产妇分娩时产儿科医生协作能保障新生儿窒息抢救成功率的提高,后期危重新生儿评分法有助于危重新生儿的预后.
关键词： 危重症 新生儿救治 复苏 新生儿危重病例评分法 -
胎婴儿Rh溶血病的临床诊治进展
目的 RhD阴性妇女有胎婴儿Rh溶血、流产、死胎、早产、新生儿颅脑受损等风险.围孕期动态监测血清抗-D抗体效价、胎儿大脑中动脉PS值和心肝脾大小,可及时评估新生儿溶血及高胆红素血症风险并有效干预.方法 当流产出血、晚孕期、分娩及破坏绒蜕膜间隙完整性的临床操作后可注射抗-D免疫球蛋白(RhIG)预防98％～99％同种免疫.对孕18～34+6周的Rh溶血高风险胎儿可羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺明确诊断,宫内输血纠正贫血、洗脱抗体.待胎儿肺成熟后及时终止妊娠,查脐血血红蛋白、胆红素及凝血功能.结果 有输血指征紧急换血、输血、光疗、静脉注射丙种球蛋白和人血白蛋白以降低抗-D效价和去除血清游离胆红素.结论 早期防治溶血、贫血及高胆红素血症引起的胎婴儿窒息和神经系统损害等并发症意义重大.
