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换血疗法治愈1例IgG抗D新生儿溶血
Rh母子血型不合是发生新生儿溶血病（ hemolytic disease of newborn，HDN ）的主要原因之一［1］，占新生儿溶血比例的14．6％。我院采用换血疗法治愈1例IgG抗D新生儿溶血病，现报道如下。
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免疫性抗D和抗B致新生儿Rh伴ABO溶血1例实验分析
目的 分析非O型母亲相关的免疫性抗D和抗B致新生儿Rh伴ABO溶血的实验室特点,为临床明确诊断提供帮助.方法 对患儿和母亲进行常规实验室检查、改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)、血型检测以及吸收放散试验,红细胞抗体释放试验检测导致患儿红细胞受累的IgG抗体,血清游离抗体试验检测患儿和母亲血清中IgG抗体.结果 患儿血红蛋白140g/L,网织红细胞计数7.8%.总胆红索722.0μmol/L.患儿血型为B型CcDee,红细胞抗体释放试验抗D阳性和抗B弱阳性.血清游离抗体试验抗D阳性.母亲为第四胎第二产,血型为A型ccdee,血清游离抗体试验抗D阳性.结论 患儿红细胞上存在的大量IgG抗体型抗D和部分抗B是导致发生新生儿溶血病(HDN)的主要原因.A型母亲由于多次妊娠使体内累积IgG型抗B抗体并导致患儿发生HDN,提示临床对于有多次妊娠史的非O型孕妇.需考虑其婴儿发生HDN的可能性.
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常州地区1003例新生儿溶血病检查结果分析
目的:常州各医院出生的1 003例新生儿出生后伴有黄疸现象,高度怀疑新生儿溶血病(HDN),本实验室对送检标本进行新生儿溶血3项检测,探讨常州地区1 003例新生儿溶血标本的分布特征,以及与血型、性别、出生天数等因素的关系.方法:对2008-2016年常州各医院送检的1 003例新生儿溶血标本进行ABO、Rh血型鉴定和新生儿溶血3项试验检查,溶血3项试验是指直抗试验、游离试验和放散试验,放散试验结果是判断HDN的直接指标,并按血型、性别、出生天数等作为指标,进行统计学分析.结果:引起HDN的主要原因有ABO系统和Rh系统抗体引起的溶血.直抗试验的强弱是区分ABO和Rh系统溶血的重要标志,直抗试验≥2+主要是由Rh系统抗体引起的溶血,而＜2+往往是ABO系统溶血.ABO溶血发生率远高于Rh溶血,以A、B型血为主,其中A型血HDN的发生率明显高于B型;Rh-HDN的发生率明显低于ABO-HDN,其中抗-D抗体引起的溶血居多.女性患儿HDN的发生率明显高于男性患儿.出生7d内患儿标本HDN的阳性检出率明显高于出生7d后的标本.结论:HDN的诊断通过新生儿溶血3项试验来证实,其中直抗试验的结果可以提供给实验室工作人员来区别ABO和Rh溶血病,特别是在急诊过程中,在明确病史的条件下,在结合患者胆红素指标的前提下可以进行快速的分析和判断新生儿是否需要换血,对于抢救具有十分重要的意义.在检测过程中我们还应注意患者的性别、年龄、血型等因素.一旦怀疑为HDN时,宜尽早(出生7d内)采集血标本送检.
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成功救治新生儿Rh溶血1例报道
新生儿Rh溶血病是指由于母亲与患儿Rh血型不合,母亲为Rh阴性,妊娠时体内存在Rh阳性患儿抗原刺激而产生抗体,此抗体通过胎盘到达胎儿体内,从而引起抗原抗体反应而发生溶血.人群中Rh血型抗原阴性较少,汉族人群中Rh阴性比例约为0.34％[1],故Rh溶血病的发生率并不高.我院于2014年5月收治1例Rh母子溶血,患儿于生后第3d方才明确诊断,第4d经过换血治疗救治成功,痊愈出院.
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一次换血成功治疗新生儿溶血症1例
"新生儿溶血病"是因母子血型不合而引起的免疫性溶血,严重时可直接威胁婴儿生命或造成神经后遗症.用换血疗法治疗严重的新生儿溶血症是有效的方法.近我科成功地对一名Rh血型不合溶血病新生儿施行了换血疗法.现报告如下:是换血成功不可缺少的保证,由于手术时间较长,术后病房的消毒隔离,给以适当的抗生素是必要的.
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胎婴儿Rh溶血病的临床诊治进展
目的 RhD阴性妇女有胎婴儿Rh溶血、流产、死胎、早产、新生儿颅脑受损等风险.围孕期动态监测血清抗-D抗体效价、胎儿大脑中动脉PS值和心肝脾大小,可及时评估新生儿溶血及高胆红素血症风险并有效干预.方法 当流产出血、晚孕期、分娩及破坏绒蜕膜间隙完整性的临床操作后可注射抗-D免疫球蛋白(RhIG)预防98％～99％同种免疫.对孕18～34+6周的Rh溶血高风险胎儿可羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺明确诊断,宫内输血纠正贫血、洗脱抗体.待胎儿肺成熟后及时终止妊娠,查脐血血红蛋白、胆红素及凝血功能.结果 有输血指征紧急换血、输血、光疗、静脉注射丙种球蛋白和人血白蛋白以降低抗-D效价和去除血清游离胆红素.结论 早期防治溶血、贫血及高胆红素血症引起的胎婴儿窒息和神经系统损害等并发症意义重大.
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302例RhD阴性孕产妇的围产保健和妊娠结局分析
目的 分析RhD阴性妇女孕期相关检测指标和妊娠结局的关系,探讨RH溶血的特殊诊治.方法 综合分析我院2013年1月至2016年1月分娩的RhD阴性妇女的孕胎次、抗-D效价、胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速(MCA-PSV)等监测指标、终止妊娠方式和新生儿胎龄、脐血血色素、经皮胆红素及输血、换血情况,发现RH溶血临床特征,研究及时终止妊娠前后的相关救治.结果 302例RhD阴性孕产妇,对D抗原致敏者37例,孕胎次、早产率增加,差异有统计学意义(P<0.01).胎婴儿溶血病例并需换血治疗的高危儿13例(4.3%,13/302),与无换血指征的新生儿抗-D抗体效价、脐血血色素、48h内经皮胆红素比较,差异有统计学意义(P<0.05),而孕期产检次数、分娩方式、产妇输血及胎儿大脑中动脉PS、脐动脉S/D比值及脐血pH值差异无统计学意义(P>0.05).结论 随孕胎次增加,RhD阴性妇女对D抗原致敏率上升、胎婴儿溶血病(haemolytic disease of the foetus and newborn,HDFN)和早产风险增大.加强围产期宣教和动态检测孕妇的抗-D效价、胎儿MCA-PSV和出生时脐血抗-D抗体、血色素及胆红素可评估HDFN风险.重视围产保健,分娩前与多科室通力合作,可有效防治HDFN和产后出血,避免同种免疫引起新生儿残疾,提高围产保健质量.
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常州地区2007~2013年963例新生儿溶血病检查分析
目的探讨新生儿溶血症的分布特征，以及与血型、性别、出生天数等因素的关系。方法对963例常州市各医院新生儿标本进行ABO、Rh血型鉴定，并进行新生儿溶血三项试验检查，以血型、性别、出生天数作为指标，进行分析。结果 ABO-HDN远高于Rh-HDN，以A、B型为主，新生儿HDN的发生与患儿血型、性别、出生天数有显著的差异。结论新生儿HDN的诊断，须通过新生儿溶血三项试验来证实，其中直抗试验的结果是区别ABO和Rh溶血病的重要标志，放散试验结果是判断新生儿HDN的直接证据。新生儿ABO-HDN主要集中在A、B型患儿中，其中A型明显高于B型；Rh-HDN中抗-D抗体溶血居多。女性HDN明显高于男性。标本宜尽早(出生7 d内)采集血标本送检。
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新生儿Rh溶血病与溶血后贫血(附6例报告)
本文总结1989年6月至1990年8月住我院新生儿病区新生儿Rh溶血病6例(RhD溶血病3例,RhE溶血病2例,RhC溶血病1例).6例患儿都有严重黄痘和不同程度的贫血.常规治疗外所有患儿均予输Rh血型与母亲相同,ABO血型与患儿相同的全血或Rh血型与母亲相同的O型血球纠正贫血,全部治愈出院.笔者强调对Rh阳性妇女所生婴儿发生严重黄痘、贫血时仍不能排除Rh溶血病可能,应想到RhD以外的Rh溶血症,如RhE或RhC溶血病.
