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原发性十二指肠肿瘤的诊治
原发性十二指肠肿瘤临床少见,因缺乏典型的临床表现常延误诊断.作者回顾性分析江苏省苏北人民医院和解放军总院1993～2000年明确诊断的101例原发性十二指肠肿瘤患者的资料,旨在提高对本病的早期诊断率与治疗效果.
关键词： 十二指肠肿瘤/治疗 -
十二指肠乳头癌临床分析:附80例报告
目的:探讨十二指肠乳头癌早期诊断及手术方法.方法:回顾分析中南大学湘雅医院2010年3月—2017年3月收治的80例十二指肠乳头癌患者资料,其中16例行局部切除术,64例行胰十二指肠切除术.结果:主要首发临床表现为皮肤瘙痒、进行性黄疸60例(75.0%),腹痛不适40例(50.0%),畏寒、发热4例(5.0%),食欲不振、消瘦3例(3.75%),检查发现十二指肠乳头肿物2例(2.5%).术前B超、CT、MRI、胃镜/十二指肠镜、ERCP阳性率分别为82.26%、89.66%、91.3%、93.75%、94.29%.行十二指肠乳头局部切除术16例中,13例为十二指肠乳头腺癌,1例为十二指肠乳头神经内分泌癌,2例为十二肠乳头腺瘤局部癌变;行胰十二指肠切除术组共64例中,61例为十二指肠乳头腺癌,2例为十二指肠乳头神经内分泌癌,1例为十二指肠乳头腺瘤局部癌变.与十二指肠切除术患者比较,局部切除术患者术中出血量、住院费用、术后并发症发生率均明显降低(均P<0.05),但平均住院时间无统计学差异(P>0.05),术后1、3、5年生存率均无统计学差异(均P>0.05).结论:对于十二指肠乳头癌,十二指肠镜及ERCP是相对较可靠的诊断方法,应首选胰十二指肠切除术;对于某些特殊病例,局部切除术在严格掌握其适应证的前提下,术中确保切缘阴性,可以作为一种安全有效的手术方式.
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原发性十二指肠恶性肿瘤的诊治及预后因素分析
目的:探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断、外科治疗及影响预后的因素.方法:回顾性分析2008年1月-2015年12月收治88例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料.结果:全组患者中,肿瘤位于球部5例,降部69例,水平部9例,升部5例,其中降部乳头区为62例,占降部89.86％;腺癌56例(63.64％),恶性间质瘤20例(22.73％),类癌6例(6.82％),其他肿瘤6例(6.82％);高分化34例(38.63％),中分化28例(31.82％),低分化19例(21.59％),未分化7例(7.95％).患者临床表现无特异性,可有腹痛、腹胀、黄疸、呕吐以及上消化道出血等表现.术前十二指肠镜检查诊断正确率为83.54％(66/79),十二指肠低张造影诊断正确率为80.00％(20/25),腹部增强CT检查诊断正确率为47.72％(42/88),B超检查诊断正确率为30.56％(11/36).行胰十二指肠切除60例,十二指肠节段性切除8例,胃大部分切除术并十二指肠球部肿瘤切除术5例,姑息性短路手术15例.全组术后总1、3、5年累积生存率分别为81.94％、55.43％、29.32％;胰十二指肠切除术和十二指肠节段性切除术后的1、3、5年累积生存率分别为100％、68.12％、42.04％和100％、61.96％、0;短路手术后患者生存时间均为6～12个月;十二指肠间质瘤患者生存率明显高于十二指肠腺癌患者(x2=7.237,P=0.007).单因素分析显示,肿瘤的浸润深度、肿瘤分化程度、淋巴转移情况和手术方式与患者术后生存有关(均P＜0.05);多因素回归分析显示,肿瘤的浸润深度、淋巴转移、手术方式是影响患者预后的独立因素(均P＜0.05).结论:原发性十二指肠恶性肿瘤多发生在降部乳头周围区,以腺癌为主.纤维十二指肠镜、十二指肠低张造影是其诊断的主要方法,胰十二指肠切除术是其首选治疗方法.
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原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断与治疗:附82例报告
目的探讨原发性十二指肠恶性肿瘤的临床表现、病理学特征及诊治手段.方法对10年间收治的经病理证实的82例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果发病部位:乳头区64例,降段11例,其他部位7例.临床主要表现为上腹疼痛(57例),黄疸(53例)和消化道出血(41例).病理学类型以腺癌多见(72例),胃肠道间质瘤(5例),恶性淋巴瘤(3例)次之.36例行肿瘤根治性切除术,31例行姑息性手术,15例未进行外科治疗.本组病例随访患者5a生存率2.4%.结论原发性十二指肠恶性肿瘤临床以上腹痛、黄疸、消化道出血为主要表现, 但缺乏特征性.病理类型以腺癌为主,好发于十二指肠乳头区及降段.CT和B超及内镜检查是诊断检查原发性十二指肠恶性肿瘤的主要手段,手术切除是主要治疗方法.原发性十二指肠恶性肿瘤的预后甚差.
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经皮胆道介入支架治疗十二指肠乳头肿瘤1例
患者女性,80岁.患者于2008年6月在当地卫生院因胆总管结石行胆总管切开术+T管引流术,术中见十二指肠乳头部有直径约1 cm肿瘤,因当地卫生院技术有限,未予处理,术后保留T管.于术后8个月余来我院就诊.体查:皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,腹软,右上腹见1根T管保留在位.
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十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗
目的探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗.方法分析1977～1999年经手术和病理检查证实的十二指肠乳头肿瘤22例的临床资料.结果十二指肠乳头癌17例,十二指肠乳头状瘤5例.常见的临床表现为上腹隐痛不适(16例)和黄疸(22例).钡餐,B超,CT以及ERCP对十二指肠乳头肿瘤有诊断价值.22例中19例行胰十二指肠切除术,3例行肿瘤局部切除术,切除率为100%.15例十二指肠乳头癌得到随访,随访率为88.2%,5年生存率为73.3%,7年生存率为 46.7%.结论十二指肠镜、ERCP是诊断本病的可靠方法,手术切除是治疗的主要手段.
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十二指肠腺瘤16例临床分析
现将我院自1998年12月至2002年10月经病理证实的16例十二指肠腺瘤总结分析如下.
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十二指肠癌15例临床分析
对15例十二指肠癌病人进行回顾性分析.十二指肠癌可分为原发性癌和继发性癌两种,两种癌临床上均少见,提高诊断率是治疗的关键,内镜检查可作为诊断十二指肠癌的主要手段,胃镜检查则要注意进镜深度,鉴别诊断.对于继发性癌则要详细询问病史,在确诊原发病的同时,不忽略本病,以免贻误治疗.
