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原发性十二指肠球部腺癌的诊治--附4例误诊病例分析
目的:探讨原发性十二指肠球部腺癌的临床特点及诊治方法.方法:对北海市人民医院普外科1994-2002年误诊的4例十二指肠腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果:本组4例术前、术中均误诊,从而导致误治.结论:对40岁以上有消化性溃疡症状的患者要警惕该病的存在,内镜活检或术中活检是确诊的依据.手术切除是首选的治疗方法,应根据肿瘤的分期选择术式.化疗和放疗未能显著延长生存期.
关键词： 十二指肠肿瘤/外科学 腺癌/诊断 腺癌/治疗 -
宫颈腺癌临床治疗与预后--附44例分析
目的:探讨宫颈腺癌合理的治疗方法及其影响预后的因素.方法:对1986～1995年44例官颈腺癌患者的临床资料进行回顾分析.结果:5年总生存率59.09%,其中IA100%,IB50%,Ⅱ期72.72%,Ⅲ期44.44%.临床分期、局部肿瘤直径、肌层浸润和淋巴结转移对5年生存率有影响.结论:IB期以上的宫颈腺癌应予以综合治疗;影响宫颈腺癌的预后因素包括临床病理分期、组织学类型及治疗方式等.肿瘤防治杂志,2001,8(4):409-410
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125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌的临床观察
为了探讨125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌的临床价值,对26例患者行CT导引下经l皮肺穿刺活检,均确诊为肺腺癌,其中8例为肺泡细胞癌,Ⅰ期6例,Ⅱ期4例,Ⅲ期16例.所有患者均拒绝或无法手术,接受口服易瑞沙联合经皮穿刺CT导引下肿瘤内植入125I粒子治疗.结果CR 10例,PR 8例,SD 5例,PD 3例,有效率为69%(18/26),疾病控制率为88%(23/26).73%(19/26)患者纳差、乏力明显改善,81%(21/26)患者KPS评分改善,治疗前后差异有统计学意义,χ2=7.38,P=0.025.治疗过程中毒副反应轻微且可逆,主要为皮疹(69%,18/26)和腹泻(31%,8/26).初步研究结果提示,125I粒子肿瘤内植入联合易瑞沙治疗老年周围性肺腺癌疗效好,创伤小,不良反应低.
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子宫颈腺癌93例临床分析
目的探讨宫颈腺癌的早期诊断和治疗方案的选择.方法对93例宫颈腺癌治疗方法与疗效进行分析和评价.结果 5年随访率96.8%,5年生存率52.7%,其中Ⅰ B、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅣA病例的5年生存率分别为84.6%、68.2%、50.0%、50.0%、23.5%、0%.通过治疗方法及预后的相关性分析,未发现综合治疗对改善预后产生影响,可能与综合治疗者均系较晚期患者有关.结论早期诊断仍然是改善宫颈腺癌的主要方法,通过定期普查,并对有症状妇女进行认真检查,可望提高早期诊断率.对治疗方案的合理选择,特别是中、晚期病例行综合治疗可望改善预后.
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肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗阑尾腺癌腹膜癌的临床研究
目的 评估肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)+腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗阑尾腺癌腹膜癌的疗效及安全性.方法 分析接受CRS+ HIPEC治疗的42例阑尾腺癌腹膜癌患者临床数据,研究指标为生存期、围手术期安全性及不良事件.结果 42例阑尾腺癌腹膜癌患者腹膜癌指数(peritoneal cancer index,PCI)1～39分,中位31分;肿瘤减灭程度(completeness of cytoreduction,CC)0 ～3分,中位2分.随访时间1 ～61个月(中位18.3个月),18例(42.9％)死亡,24例(57.1％)生存,中位生存时间为40.0个月(95％ CI:32.2 ～47.8个月),1、3和5年生存率分别为75.3％、52.8％和29.7％.CC≤1分和CC＞1分的患者中位生存时间分别为46.0和34.0个月(P =0.033).有和没有严重不良事件的患者中位生存时间分别为41.0和2.0个月(P =0.002).围手术期不良事件发生率为14.3％,切口感染裂开1例,肠吻合口瘘4例,急性心肌梗死1例.结论 CRS+ HIPEC治疗阑尾腺癌腹膜癌可行有效.
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培美曲塞和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期肺腺癌疗效观察
【目的】探讨培美曲塞联合顺铂(PC)方案同步放疗治疗晚期肺腺癌的临床效果。【方法】选取本院肿瘤科收治的98例晚期肺腺癌患者，随机分为研究组和对照组，每组各49例，研究组采用 PC 方案联合同步放疗治疗，对照组采用紫杉醇+顺铂结合同步放疗治疗，观察比较两组患者的近期疗效、血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞抗原(SCCAg)、糖抗原(CA125)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及并发症发生情况，远期预后。【结果】研究组患者的缓解率为37.50%(18/48)、总有效率为81.25%(39/48)，均显著高于对照组患者的25.53%(12/47)、65.96%(31/47)，但两组相比较差异无显著性(P >0.05)；治疗后研究组患者的血清 CEA、SCCAg、CA125、NSE水平显著低于对照组，且差异有显著性(P <0.05)；研究组的Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制、消化道反应、皮疹、肝功能损害发生率显著低于对照组，且差异有显著性(P <0.05)；研究组患者的中位生存时间为13.5个月显著长于对照组的10.3个月(P <0.05)。【结论】PC方案联合同步放疗治疗晚期肺腺癌较紫杉醇+顺铂联合放疗具有更好的效果和安全性。
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十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗
目的探讨十二指肠乳头肿瘤的诊断与治疗.方法分析1977～1999年经手术和病理检查证实的十二指肠乳头肿瘤22例的临床资料.结果十二指肠乳头癌17例,十二指肠乳头状瘤5例.常见的临床表现为上腹隐痛不适(16例)和黄疸(22例).钡餐,B超,CT以及ERCP对十二指肠乳头肿瘤有诊断价值.22例中19例行胰十二指肠切除术,3例行肿瘤局部切除术,切除率为100%.15例十二指肠乳头癌得到随访,随访率为88.2%,5年生存率为73.3%,7年生存率为 46.7%.结论十二指肠镜、ERCP是诊断本病的可靠方法,手术切除是治疗的主要手段.
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131抗CEA单抗治疗结肠腺癌肝转移裸鼠对CEA水平影响的研究
目的探索应用131I标记抗CEA单抗治疗结肠腺癌肝转移后对荷瘤裸鼠血清、腹水和癌组织中CEA水平的影响。方法在建立人结肠腺癌裸鼠肝转移后10 min（早期治疗组）、10 d（中期治疗组）、20 d（晚期治疗组）经尾静脉注射131I标记抗CEA单抗；并以模型建立后经尾静脉注射131I标记的正常小鼠IgG作为对照组。于接种癌细胞4周后，采集血、腹水和癌结节，分别检测其CEA含量。结果早期治疗组的血、腹水和癌结节中CEA水平均明显低于对照组（P<0.01）；早期治疗组与晚期治疗组则无显著性差异(P>0.05)。结论早期应用131I 标记抗CEA单抗能有效地降低荷瘤裸鼠的血清、腹水和癌结节中CEA水平。
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胰腺导管腺癌的综合治疗
胰腺导管腺癌(PC)是恶性程度和致死率高,诊断和治疗困难的常见消化系统肿瘤.综合治疗是当前肿瘤治疗的规范和趋向,目前PC的治疗已由单纯手术为主的治疗发展为多种治疗手段的综合治疗.笔者就当前PC的综合治疗手段及其进展作一综述.
