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OHLF3方案治疗晚期胃癌的临床观察
为了比较奥沙利铂(L-OHP)联合羟基喜树碱(HCPT)、亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)组成OHLF3方案与顺铂(DDP)联合HCPT、CF和5-FU组成的HLFP方案的疗效及不良反应,采用非随机分组方法将56例晚期胃癌患者分为OHLF3组(治疗组)与HLFP组(对照组).化疗方案:OHLF3方案:L-OHP 130 mg/m2,静脉滴入,d1;HCPT 6 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF 100 mg/m2,静脉滴入,d2～d6;5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,d2～d6.HLFP方案:DDP 25 mg/m2,静脉滴入,d1～d3;HCPT 6 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;CF 100 mg/m2,静脉滴入,d6～d10;5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,d6～d10.28 d为1个周期,完成3个周期评价疗效.治疗组32例有效率56.3%(18/32),对照组24例有效率41.2%(10/24),治疗组高于对照组,但两组比较差异无统计学意义,χ2=1.167,P=0.280.两组不良反应主要是白细胞减少、恶心呕吐、口腔炎、腹泻及周围神经炎.初步研究结果提示,OHLF3方案治疗晚期胃癌疗效好,毒副反应轻,值得临床进一步观察.
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5-FU加CF双周疗法联合腹腔化疗治疗晚期胃癌临床观察
目的:探讨5-氟尿嘧啶(5 FU)+醛氢叶酸(CF)双周疗法联合顺铂(DDP)、依托泊苷(Vp-16)腹腔化疗治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:103例患者按数字随机法分两组.观察组54例:CF 200mg/m2,静脉滴入,后经留置中心静脉导管48 h持续灌注高浓度5-FU 3g/m2,腹腔化疗DDP 80 mg/m2、Vp-16 200 mg/m2,每2周重复.对照组49例:CF 200mg/d、5-FU 500mg/(m2·d),静脉滴入,d1～d5,DDP20 mg/(m2·d)、Vp-1 6 70 mg/(m2·d),静脉滴入,d1～d4,每3周重复.结果:观察组和对照组有效率分别为64.8%和44.9%,KPS评分增高率分别为74.1%和53.1%,中位生存期分别为13和8.5个月,1年生存率分别为48.1%、38.8%,有效率及KPS评分增高率差异有统计学意义,P＜0.05.两组骨髓毒性及消化道反应相似,P＞0.05,观察组静脉炎、口腔黏膜炎明显减轻.结论:5-FU+CF双周疗法联合腹腔化疗对晚期胃癌有效率高,不良反应较轻,生存质量提高.
关键词： 5-氟尿嘧啶/治疗应用 醛氢叶酸/治疗应用 胃肿瘤/药物疗法 药物疗法 联合 -
5-FU 120小时输注并服CF加卡铂治疗晚期鼻咽癌
目的:研究卡铂(CBP)加5-氟尿嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸 (CF) 方案治疗晚期鼻咽癌的合适剂量、给药方法及客观疗效和毒副反应.方法:前瞻性临床研究采用5-FU 120 h持续输注,同时每4 h口服CF 30 mg联合CBP方案治疗晚期鼻咽癌41例,3～4周重复1次,至少用2个疗程.结果:41例患者共接受155个疗程的化疗,其中CR 4例,PR 29例,NC 7例,PD 1例,有效率80.5%;毒副反应主要为口腔炎、恶心和呕吐、骨髓抑制和脱发等,其余毒性均为Ⅰ～Ⅱ级,腹泻明显少且轻,骨髓耐受性好.结论:5-FU 120 h持续输注并服CF加CBP方案治疗晚期鼻咽癌,特别是对复治病变广泛者,疗效和安全性高,毒副反应小,患者可耐受,经济实用,值得进一步研究.
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FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用
目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用.方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价.各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF 200 mg/m2 d1～d5,5-FU 500 mg/m2 d1～d5,DDP 25 mg/m2 d1～d3;每 28 d为1个周期.FOLFOX4方案组:FOL FOX4方案,即OXA 85 mg/m2,静脉滴入2 h,d1、d15;亚叶酸钙(CF) 200 mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16; 5-FU 400 mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600 mg/m2,持续静脉输注22 h,d1、d2、d15和d16;每 28 d为1个周期.结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1% vs 11.7%,P=0.031;10.1±3.2 vs 8.7±2.9,P=0.037).结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究.
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伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗转移性结直肠癌的临床观察
目的:评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗转移性结直肠癌的临床疗效及毒副反应.方法:48例转移性结直肠癌患者接受FOLFIRl方案化疗,化疗剂量CPT-11 180 mg/m2静脉滴入,d1,LV200 rag/m2静脉滴入2 h,5-FU 400 mg/m2静脉推注,d1,2 400 mg/m2持续灌注46 h,每14 d为1个周期,直至疾病进展或不良反应不能耐受.每3个周期评价疗效,观察毒副反应.结果:48例患者均可评价疗效及毒副反应.客观有效率为39.58%,疾病控制率为75%.48例患者中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,中位生存时间17.5个月,中位TTP为8.1个月.不良反应主要是迟发性腹泻、中性粒细胞减少,乙酰胆碱综合征,恶心、呕吐,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度发生率低,且均可控制.结论:FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌有较高的肿瘤控制率,安全性好,毒副反应可以耐受,并可减轻临床症状,延长患者的生存期.
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持续静脉滴入低剂量5-FU联合亚叶酸钙和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌疗效观察
以生化调节剂亚叶酸钙(CF)增效5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期大肠癌的方案已广泛用于临床.奥沙利铂是第3代铂类抗癌药,对结直肠癌具有较好的疗效.我科应用低剂量5-FU持续静脉滴注联合CF和奥沙利铂治疗晚期结直肠癌22例,结果总结报道如下.
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大剂量醛氢叶酸联合氟尿嘧啶为主的化疗方案治疗头颈与消化道癌56例
目的探讨治疗头颈与消化道癌实用有效的化疗方案.方法采用大剂量醛氢叶酸(HD-CF)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)为主的联合化疗方案,持续滴注48 h,治疗头颈与消化道癌56例,每例患者平均3.8个周期(2～6周期).结果全组患者有效率(CR+PR)为35.7%,临床受益率达80.4%.不良反应为外周静脉炎、骨髓抑制、口腔溃疡和恶心呕吐等,但多为Ⅰ～Ⅱ度.结论大剂量醛氢叶酸+5-氟尿嘧啶为主的联合化疗方案,持续滴注48 h,治疗头颈与消化道癌疗效较满意,经济实用,值得进一步研究.
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开普拓治疗大肠癌的临床应用
目的观察开普拓治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应.方法将237例大肠癌患者分为开普拓单药治疗组、开普拓+DGM方案组和开普拓+Mayo方案组,单药组开普拓剂量为270mg/m2,联合化疗组开普拓剂量为150 mg/m2.开普拓溶于250ml生理盐水中,静脉滴注不少于30 min.结果 全组可评价疗效者186例,其中开普拓单药组的有效率为27.9%,开普拓+DGM方案组为32.7%,开普拓+Mayo方案组为27.3%.在初治55例患者中,开普拓单药组、开普拓+DGM方案组和开普拓+Mayo方案组的有效率分别为33.3%、28.9%和50.0%;复治患者的有效率分别为26.4%、34.8%和22.2%.本组主要不良反应有胆碱能症状、迟发性腹泻和粒细胞减少,有2例患者死亡.结论开普拓的疗效和毒副反应与国外研究结果相似.
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LFH或LFPH方案治疗胃贲门癌及结直肠癌疗效评价
目的回顾性分析羟基喜树碱(HCPT)、醛氢叶酸(LV)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)及顺铂(DDP)联合化疗方案治疗胃贲门癌及结直肠癌的近期疗效和耐受性.方法 65例胃贲门癌及大肠癌患者均接受了LFH或LFPH全身化疗,21 d为一周期,中位治疗周期为4周期.结果部分缓解(PR)17例,稳定(SD)31例,进展(PD)17例,总有效率(RR)为26.2%(17/65),临床受益率(CR+PR+SD)为73.8%(48/65).其中初治患者有效率(RR)为32.3%(10/31),复治患者有效率为20.6%(7/34),稳定率为47.7%(31/65).胃贲门癌初治患者有效率为33.3%(5/15),而复治患者有效率仍可达29.4%(5/17).中位生存时间(MST)为10个月,中位进展时间(MTTP)为8个月.主要毒性反应表现为口腔炎、恶心呕吐和白细胞下降,Ⅲ度以上毒性反应分别为10.8%、12.3%和6.2%.80%的患者有脱发,但无Ⅲ度以上脱发.结论 HCPT联合LV、5-Fu及DDP治疗晚期胃贲门癌及结直肠癌虽然疗效不高,但稳定率较高,且复治患者仍有较好疗效,特别是对胃贲门癌的疗效较好,毒性反应小,生活质量高,值得临床进一步研究.
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含醛氢叶酸和氟尿嘧啶方案治疗晚期乳腺癌
目的:探讨以醛氢叶酸(CF)与氟尿嘧啶(5-FU)为主的化疗方案治疗晚期乳腺癌的增效作用.方法:106例复发转移的乳腺癌患者,随机分成两组,A组53例,应用CF+CAF方案,即醛氢叶酸0.2g/次,静脉滴注,第1、2、3天;环磷酰胺0.5g/m2,静脉注射,第1、8天;阿霉素35mg/m2(或者表阿霉素60mg/m2,或者吡喃阿霉素35mg/m2),静脉注射,第1天;氟尿嘧啶0.5g/m2,静脉滴注,第1、2、3天.21天重复,连续2～3周期为一疗程.B组53例,单用CAF方案,药物剂量、用法、疗程同A组.结果:A组近期有效率为77.3%,生活质量(KPS)改善率为75.4%,B组近期有效率为56.6%,生活质量改善率为54.7%,两组比较,两项指标均有显著性差异(P＜0.05).毒副反应:A组的口腔炎、腹泻、白细胞数下降、静脉炎及皮肤色素沉着发生率高于B组,有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),而脱发、心电图改变、血红蛋白量下降、血小板数下降及转氨酶增高等毒副反应,两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:对于晚期乳腺癌的治疗,CF能增加5-FU的疗效,毒副反应亦有所增加.
关键词： 醛氢叶酸/治疗应用 氟尿嘧啶/治疗应用 晚期乳腺癌/药物治疗 化学疗法 -
新辅助化疗方案在进展期远端胃癌中的临床观察
目的 探讨新辅助化疗方案在进展期远端胃癌中的疗效.方法 将70例进展期远端胃癌随机分为两组,试验组采用FOLFOX方案(奥沙利铂85 mg/m2 d1静脉滴注+亚叶酸钙400 mg/m2 d1静脉滴注+氟尿嘧啶400mg/m2 d1静脉滴注+氟尿嘧啶1 200 mg/m2 d1持续静脉注射24小时)术前辅助化疗2-3周期后行手术治疗,术后继续按原方案化疗4-5周期;对照组直接行手术治疗,术后行FOLFOX方案辅助化疗6-8周期,比较两组手术切除率、5年生存期的差异.结果 试验组手术切除率为31例(88.6％),其中根治性切除26例(83.9％),姑息性切除5例(16.1％),5年生存18例(51.4％);对照组手术切除率为28例(80.0％),其中根治性切除22例(78.6％),姑息性切除6例(21.4％),5年生存15例(42.9％).两组比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 FOLFOX方案作为新辅助化疗方案,可增加进展期远端胃癌手术切除率,提高5年生存时间.
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伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙对高脂饲养小鼠肝损伤的影响
【目的】探讨化疗药物伊立替康、氟尿嘧啶（FU）及亚叶酸钙（LV）联用对高脂饲养小鼠肝损伤的影响及可能机制。【方法】取8～12周昆明小鼠40只，随机分成4组，每组10只，A组正常饮食；B组正常饮食，同时采用伊立替康、FU及LV联用化疗；C组高脂饮食；D组高脂饮食＋化疗（同B组）。给药d12收集小鼠血液样本及肝脏、脾脏、胸腺等组织并称重，计算脏器系数；比较血清样本中谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）含量变化以及肝组织中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、还原型谷胱甘肽（GSH）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）等抗氧化相关指标；HE染色观察各组小鼠肝组织病理情况。【结果】与A组比较，B组各脏器系数无显著变化， C、D组肝脏系数及脾脏系数显著增加，与B组比较，D组肝脏系数显著增加（ P ＜0．05）；与A组比较，B、C、D组血清中ALT、AST 水平以及肝组织中MDA含量均显著升高，SOD、GSH、GSH‐Px含量均显著降低（ P ＜0．05），同时D组与B、C组比较，差异也有统计学意义（ P＜0．05）；病理学结果显示A、B组小鼠肝组织结构基本正常，无明显病变，而C、D组小鼠肝组织变性明显，伴有大量炎性浸润，且D组较C组呈加重趋势。【结论】伊立替康联合FU和LV用药对正常小鼠肝功能影响较小，但进一步加重高脂饲养小鼠肝损伤进程，该化疗方案对受损肝脏可能存在“二次打击”。
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铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌的临床研究
背景与目的:顺铂(cisplatin,DDP)联合氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)被认为是中晚期食管癌化疗的标准方案,本研究采用以铂类加5-FU为主的DLF、CLF及DFM方案治疗晚期食管癌,探讨这三个方案在晚期食管癌治疗中的价值并分析影响晚期食管癌的预后因素.方法:1999年10月至2004年12月,对入选的98例晚期食管癌进行非随机分组接受相应治疗.DLF方案:醛氢叶酸(CF,200 mg/m2,d1)静脉滴注2 h加5-FU 0.5 g静脉推注及5-FU 3.0 g/m2持续48 h滴注联合DDP(80 mg/m2)静脉滴注,共48例;CLF方案:DLF方案中的DDP替换为卡铂(CBP,AUC=5,d1),共32例;DFM方案治疗:DDP(80 mg/m2)加平阳霉素(5 mg/m2,d1,3,5)联合5-FU(0.4 g/m2,d1～5),共18例.疗效、不良反应的分析比较采用卡方检验,生存分析采用Kaplan-Meier法,预后因素分析采用Cox回归模型.结果:全组98例均可进行疗效和不良反应评价,总有效率为50.00%,DLF、CLF及DFM方案有效率分别为60.42%、46.86%及27.78%(DLF对DFM,P=0.027).主要不良反应为恶心呕吐、脱发、骨髓抑制及口腔粘膜炎,CLF方案恶心呕吐显著低于DLF、DFM方案.中位随访时间为9个月,全组总的中位生存期为9个月(95%CI,6.67～11.33个月),采用DLF、CLF及DFM方案治疗患者中位生存期分别为10、9、7个月(P=0.740).年龄、性别、病理类型及治疗方案对生存均没有影响(P＞0.05),而转移或病变部位、治疗前功能状态是影响预后的相关因素(P值分别为0.026和0.000),淋巴结、软组织及骨转移比内脏器官转移预后好,而治疗前功能状态较好者(KPS≥80)经治疗预后较好,功能状态较差者预后也差,从治疗中获益较少.结论:DLF方案疗效较好,不良反应可以耐受,可作为晚期食管癌化疗的一线化疗方案;CLF方案不良反应较低,尤其适用于年老体弱者.
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大剂量醛氢叶酸加 5-FU持续 48小时滴注为主方案治疗晚期胃癌的初步研究
目的：评价大剂量醛氢叶酸加 5-氟尿嘧啶 (5-fluorouracil,5-FU)持续 48 h滴注为主方案治晚期胃癌的客观疗效及不良反应 , 探索晚期胃癌较合理的治疗方案。方法：对入选的 31例晚期胃癌病人采用大剂量醛氢叶酸＋ 5-FU持续 48 h滴注为主方案进行治疗 ,平均 2.55个疗程。结果：完全缓解 (complete remission,CR) 2例 , 部分缓解 (partial remission,PR) 14例 , 稳定 (no change,NC) 12例 , 进展 (progressive disease,PD) 3例 ,有效率为 51.61％。主要的不良反应为恶心呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制、脱发及腹泻。上述不良反应除恶心呕吐较明显外 ,其余绝大多数为Ⅰ～Ⅱ度 , 且发生率不高 , 经常规对症治疗后见好转。结论：大剂量醛氢叶酸＋ 5-FU持续 48 h滴注为主方案治疗晚期胃癌疗效好 , 不良反应轻。
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草酸铂联合氟脲嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期胃癌21例
草酸铂是继顺铂和卡铂之后的第3代铂类抗癌药,是治疗晚期胃癌有希望的代表药物之一,与5-氟脲嘧啶(5-Fu)有较好的协同作用.我们应用草酸铂+氟脲嘧啶+亚叶酸钙(CF)方案治疗晚期胃癌21例,取得较好的效果,现报告如下.
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醛氢叶酸、氟尿嘧啶与干扰素联合治疗晚期胃肠恶性肿瘤疗效观察
目的:观察以干扰素、大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶为主的联合化疗方案治疗晚期胃肠恶性肿瘤的疗效.方法:38例患者中,胃癌18例,大肠癌20例,均给予CF、5-Fu、MMC、INFα-1b治疗.结果:胃癌有效率44.4%,大肠癌有效率45.0%,总有效率44.7%.初治患者有效率53.8%,复治患者有效率25.0%.毒副反应主要为Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、白细胞下降和注射部位静脉炎.结论:以干扰素、大剂量醛氢叶酸与氟尿嘧啶为主的联合化疗方案治疗晚期胃肠恶性肿瘤,有效率高,毒副反应小,尤其适用于年老体弱的初治患者.
