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鼻咽癌放化疗80例的护理
现将我科2006-08/2009-08收治的80例鼻咽癌患者的护理体会报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男69例,女11例,年龄16～75(平均51)岁.颈部肿块65例,头痛22例,鼻塞鼻出血25例,鼻涕带血20例,耳鸣、耳聋或听力下降12例,复视、视力下降3例,面麻2例,外展神经受损1例.
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中晚期鼻咽癌同期放化疗35例的护理
目的:探讨中晚期鼻咽癌同期放化疗的护理.方法:观察35例中晚期鼻咽癌患者同期放化疗的胃肠道反应、鼻腔和口腔反应、照射野皮肤损伤和骨髓抑制的程度.结果:所有患者都顺利完成治疗,有效的护理措施能够减少放化疗的不良反应.结论:采取有效的护理措施能够提高患者的生存质量.
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鼻咽癌放疗后口腔黏膜损伤的护理干预
收集2006-02-01～2007-02-31在我科治疗鼻咽癌患者29例,护理效果较好[1],总结如下.
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艾迪注射液联合放疗治疗鼻咽癌56例临床观察
将56例鼻咽癌患者按入院先后顺序,分为艾迪注射液联合放疗(观察组)28例和单纯放疗28例(对照组).两组患者均采用常规分割放疗,观察组在开始放疗同时应用艾迪注射液.结果:观察组有效者26例(92.9%),对照组为25例(89.3%),两组比较差异无统计学意义,P=0.639 3.观察组生活质量(KPS评分)好转为16例(57.1%),对照组为8例(28.6%),P=0.030 8;观察组骨髓抑制为8例(28.6%),对照组为16例(57.1%),P=0.030 8;观察组口腔黏膜反应为19例(67.9%),对照组为27例(96.4%),P=0.005 2.初步研究结果显示,艾迪注射液配合放疗能减毒增效,提高患者生活质量.
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放化联合治疗老年局部晚期鼻咽癌的可行性
目的:评价老年局部晚期鼻咽癌的单纯放疗及放疗联合化疗的疗效及毒副作用,探索其治疗可行性.方法:86例老年局部晚期鼻咽癌患者,其中单纯放疗组45例,放疗+化疗组41例,比较两组的疗效和毒副作用.结果:单纯放疗组和放化组的鼻咽全消率、颈残留率分别为80%、25.81%和90.24%、7.14%,差异无统计学意义,P＞0.05.2年及5年生存率分别为46.67%、20%和53.66%、24.40%,差异无统计学意义,P＞0.05.两组毒副作用差异有统计学意义,放化疗组胃肠道反应、骨髓抑制比单放组明显,P＜0.05.结论:放疗+化疗未必提高老年局部晚期鼻咽癌的疗效.老年鼻咽癌是否化疗应根据个体情况而定.
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吉西他滨加卡铂与紫杉醇加顺铂治疗晚期鼻咽癌的疗效比较
目的:研究吉西他滨(GEM)加卡铂(CBP)与紫杉醇(DOC)加顺铂(DDP)治疗晚期鼻咽癌临床疗效及毒副反应.方法:GEM+CBP组(1组)用GEM 1000 mg/m2,静脉滴入,d1、d8;CBP 400mg/m2,静脉滴入,d1,间隔21～28 d为1个周期.DOC+DDP组(2组)用DOC 135 mg/m2,静脉滴入,d1;DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d1～d3,间隔21～28 d为1周期;完成2个周期后评价疗效.结果:1组化疗30例,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)18例,总有效率(CR+PR)为70.0%(21/30);2组CR 1例,PR 12例,总有效率为43.3%(13/30),u=2.017,P=0.044.毒副反应主要表现为血液系统和消化系统,其中1组的骨髓抑制较重,而2组的消化系统反应较重,不良反应可耐受、可逆转.结论:对于在治疗后未控及复发的晚期鼻咽癌患者,两组均取得较好的疗效;GEM+CBP组较DOC+DDP组的缓解率高,患者耐受较好,较容易接受.
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IPF方案治疗鼻咽癌放疗后肺转移的临床分析
目的:观察 IPF 方案治疗鼻咽癌放疗后肺转移的疗效与不良反应.方法:IFO 1.2g/(m2*d) 静脉滴入,d1～d5;DDP 20 mg /(m2*d) 静脉滴入,d1～d5;5-FU 500 mg/( m2*d) 静脉滴入,d1～d5:以上方案 21 d 为 1 个周期,连续化疗 2～4 个周期.结果:全组总缓解率 81.3%(26/32),其中完全缓解率 12.5%(4/32),中位缓解期 4.8 个月(3～11 个月),1 年生存率 84.4%.毒副反应主要为骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降达 50%,其次为胃肠道反应及脱发等.结论:IPF 方案是治疗鼻咽癌放疗后肺转移的有效解救方案.
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羟基喜树碱联合顺铂治疗晚期恶性肿瘤的初步临床研究
目的:观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)联合顺铂(DDP) 治疗晚期食管癌和鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法: 50 例晚期食管癌和鼻咽癌患者应用 HCPT 4.68～7.04 mg/(m2·d) [中位剂量为 5.6 mg/(m2·d)],静脉滴入,连续3 d,DDP 58.5～100 mg/m2 (中位剂量为70 mg/m2) ,静脉滴入,d1,21 d为1个周期,至少治疗2个周期,全组化疗共161个周期.结果: 46例可评价患者中有效率为 45.7%(21/46),CR 2例, PR 19例,SD 18例,PD 7例;食管癌有效率为42.9%(12/28),鼻咽癌有效率50.0%(9/18) .主要毒副反应为骨髓抑制,恶心呕吐及腹泻;一过性肝、肾功能轻度损伤.Ⅲ/Ⅳ度白细胞下降,恶心呕吐、血小板下降及腹泻发生率分别为29.2%(47/161)、21.7%(35/161)、 13.0%(21/161) 和 2.5%(4/161).结论: HCPT联合DDP治疗食管癌和鼻咽癌疗效好,毒副反应可以耐受.
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放疗联合诱导化疗治疗晚期鼻咽癌
目的:观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效.方法:78例Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者信封法随机分为2组(综合组及单放组),每组39例.放疗采用直线加速器照射,鼻咽癌原发灶60～68Gy/6～7周,颈部50～70 Gy/5～7周(分高能X线及电子线照射),两组放疗方法、时间、剂量和分割均相同.综合组放疗前、中、后采用PF方案化疗4～6个周期:顺铂(cis platm,DDP)30～40 mg/d,连续3d;5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)1000mg/d,连续5 d;28 d为1个周期.第1个周期化疗在放疗前给予.结果:综合组和对照组5年生存率分别为61.5%(24/39)和35.9%(14/39),局部控制率分别为69.2%(27/39)和41.0%(1 6/39),颈部淋巴结转移控制率分别为64.1%(25/39)和38.5%(15/39),差异有统计学意义,P＜0.05.综合组急性毒性反应较单放组重,但未影响治疗进程.结论:放疗联合诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率、局部控制率及减少远处转移.
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艾迪注射液合并放射治疗鼻咽癌的临床观察
比较艾迪注射液加放疗与单纯放疗对鼻咽癌的疗效、毒副反应的影响.将62例鼻咽癌患者随机分为两组.治疗组放疗同时加用艾迪注射液50 mL静脉滴入,1次/d,用至放疗结束.对照组单用放疗.治疗组有效率为83.87%,对照组为79.23%,差异无统计学意义,P＞0.05.治疗组贫血、口腔溃疡方面均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.治疗组生活质量KPS评分高于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.初步研究结果提示,艾迪注射液配合放疗治疗鼻咽癌,可降低放疗的毒副反应,改善患者的生活质量.
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康莱特对晚期鼻咽癌放疗疗效的影响
目的:探讨康莱特注射液(KLT)加放疗治疗晚期鼻咽癌的疗效及其对毒副反应和生活质量的影响.方法:收治Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者62例.分为综合组(KLT联合放疗组)与单放组,各组31例.对两组的疗效和副反应予以观察对比.结果:综合组和单放组的总有效率分别为93.6%和83.9%,两组差别无显著意义,P＞0.05;两组生活质量提高率分别为71.0%和19.4%,差异有显著意义,P＜0.05;主要毒副反应的发生率综合组均明显低于单放组,两组相比差异有显著意义,P＜0.05.结论:康莱特注射液加放疗能减轻晚期鼻咽癌患者放疗的毒副反应并能提高生活质量.
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5-FU 120小时输注并服CF加卡铂治疗晚期鼻咽癌
目的:研究卡铂(CBP)加5-氟尿嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸 (CF) 方案治疗晚期鼻咽癌的合适剂量、给药方法及客观疗效和毒副反应.方法:前瞻性临床研究采用5-FU 120 h持续输注,同时每4 h口服CF 30 mg联合CBP方案治疗晚期鼻咽癌41例,3～4周重复1次,至少用2个疗程.结果:41例患者共接受155个疗程的化疗,其中CR 4例,PR 29例,NC 7例,PD 1例,有效率80.5%;毒副反应主要为口腔炎、恶心和呕吐、骨髓抑制和脱发等,其余毒性均为Ⅰ～Ⅱ级,腹泻明显少且轻,骨髓耐受性好.结论:5-FU 120 h持续输注并服CF加CBP方案治疗晚期鼻咽癌,特别是对复治病变广泛者,疗效和安全性高,毒副反应小,患者可耐受,经济实用,值得进一步研究.
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介入化疗栓塞治疗鼻咽癌的临床价值
目的:探讨介入动脉化疗栓塞治疗鼻咽癌的临床价值.方法:将87例鼻咽癌患者分成3组:1)A组(介入化疗+放疗组)26例;2)B组(放疗+化疗组)29例;3)C组(单纯放疗组)32例.结果:随访48～61个月,近期疗效CR分别为A组80.8%、B组58.6%、C组50.0%,A组与B、C组分别比较,差异均有显著性(P<0.05);2、3、4年生存率分别为:A组80.8%、76.9%、61.5%,B组58.6%、51.7%、44.8%,C组46.9%、40.6%、37.5%.结论:采用放疗结合介入化疗栓塞对鼻咽癌治疗有协同作用,值得临床推广应用.
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同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究
目的:评价同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法:118例局部晚期鼻咽癌患者,用抽签法随机分为放化组(60例)和单放组(58例),放化组常规放疗同时给予顺铂(DDP)+亚叶酸钙(CF)+5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗2～3个周期;单放组行常规放疗.结果:118例患者全部完成治疗,鼻咽肿瘤完全缓解率放化组和单放组分别为90.0%(54/60)和70.7%(41/58),差异有统计学意义,P=0.008;颈淋巴结完全缓解率放化组和单放组分别为85.2%(46/54)和60.0%(30/50),差异有统计学意义,P=0.004;放化组3和5年生存率明显高于单放组,P值分别为0.007和0.017;放化组毒副反应明显高于单放组,放化组远处转移率明显低于单放组,P=0.022;两组晚期损伤及并发症比较无统计学意义.结论:同期放化疗治疗能提高局部晚期鼻咽癌的生存率和局部控制率,减少远处转移;放化联合治疗毒性反应可耐受.
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DDP+5-FU/CF同期应用干扰素、甲地孕酮治疗晚期鼻咽癌的临床研究
目的:研究DDP+5-FU/CF方案同期应用α-INF、MA治疗晚期鼻咽癌的治疗效果、毒副反应及生活质量改善情况.方法:治疗组28例患者采用DDP+5-FU/CF方案同期应用α-INF、MA;对照组32例患者单纯采用DDP+5-FU/CF方案.所有病例均接受2个疗程的化疗.结果:治疗组及对照组均无CR病例,总有效率分别为78.6%和46.9%,P＜0.05;中位缓解期分别为5.8个月(3～13个月)和4.6个月(2～11个月),P＜0.05;在放疗和/或化疗后复发转移的病例中,治疗组和对照组的总有效率分别为73.1%(19/26)和41.4%(12/29),P＜0.05.毒副反应主要表现在治疗组比对照组更多发生Ⅱ～Ⅳ度白细胞下降(P＜0.05)和短暂性寒战、发热症状(P＜0.01);2组所发生的胃肠道反应、脱发和黏膜反应相当.结论:DDP+5-FU/CF同期应用α-INF、MA可明显提高晚期鼻咽癌的有效率,延长缓解期及提高生存质量.
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放化疗对鼻咽癌患者淋巴细胞亚群影响的观察
目的:观察鼻咽癌患者放化疗前、后的细胞免疫功能变化,探讨放化疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响.方法:应用FACS Calibur流式细胞仪对125名健康体检者和148例鼻咽癌患者放化疗前、后外周血T、B淋巴细胞亚群进行检测,并分别对健康体检者与鼻咽癌患者、鼻咽癌患者放化疗前与放化疗后的检测值进行比较.结果:鼻咽癌患者放疗前与健康体检者对比,CD3+、CD16+56+和CD19+均值差异无统计学意义,t值分别为1.657 1、0.791 0和1.516 6,P值分别为0.098 7、0.429 6和0.130 5.CD4+、CD4 +/CD8+均值下降差异有统计学意义,t值分别为2.398 5和2.385 2,P值分别为0.017 1和0.017 8.CD8+均值升高差异有统计学意义,t=-2.333 7,P=0.020 3.鼻咽癌患者放疗后与放疗前对比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均值明显下降差异有统计学意义,t值分别为-7.361 2、-11.239 9和-8.271 8,P值均＜0.01;CD8+与CD16+ 56+均值明显上升,差异有统计学意义,t值分别为3.817 8和4.833 8,P值分别为0.000 2和0.001.CD19+均值差异无统计学意义,t=-0.968 0,P=0.333 8.结论:鼻咽癌患者免疫功能下降,外周血T、B淋巴细胞亚群的检测对判断患者的免疫功能有参考作用.
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放疗联合吉西他滨加顺铂化疗序贯治疗中晚期鼻咽癌的临床研究
目的:评价吉西他滨+顺铂(DDP)联合放疗序贯治疗中晚期鼻咽癌疗效及其毒副反应.方法:首诊中晚期(Ⅲ、ⅣA)鼻咽癌患者240例,随机分为3组.实验组采用常规放疗联合GP化疗方案序贯治疗(GP+RT:GP化疗方案为吉西他滨800 mg/m2,d1,d8;DDP 20 mg/m2,d1～d3,每4周重复,共4个周期,并行常规放疗);对照1组采用同期放化疗(CT:放疗期间行化疗DDP 20 mg/m2,d1,每周1次,共6周;放疗结束后再行常规DDP+5-FU辅助化疗2个周期,即DDP 20 mg/m2,5-FU 500 mg/m2,d1～d5,每4周1个周期).对照2组采用常规放疗联合PF化疗方案序贯治疗(PF+RT:5-FU 500 mg/m2,DDP 20 mg/m2,d1～d5,每4周1个周期,共4个周期).评价3组病例近远期疗效及毒副反应.结果:经GP+RT序贯治疗后鼻咽及颈部病灶CR 98.8%(79/80),而同期放化疗组、PF+RT组分别为91.3%(73/80)、93.8%(75/80).GP方案化疗的主要毒副反应为血小板及白细胞减少.所有病例随访均>3年.1、1～3及3年生存率、无瘤生存率和无远处转移率GP+CT组高;PF+RT组次之;同期放化疗组较差.GP+DT组病例复发率及转移率则较其他2组低.结论:吉西他滨+顺铂化疗联合放疗序治疗中晚期鼻咽癌近远期疗效确切,值得临床一线应用.
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替吉奥胶囊联合顺铂治疗高龄肝肺转移性鼻咽癌的临床观察
目的:观察替吉奥胶囊联合顺铂治疗高龄肝肺转移性鼻咽癌患者的近期疗效及并发症.方法:回顾性分析2010-01-01-2011-06-30赣州市肿瘤医院收治的≥65岁出现肝和(或)肺转移性鼻咽癌患者30例,采用替吉奥胶囊联合顺铂化疗,替吉奥胶囊60 mg/(m2·d),分2次餐后口服,连续服用2周,休息1周为1个周期；顺铂80 mg/m2静脉滴入,连用5d,3周为1个周期,直到出现进展或严重毒副作用停药.结果:完成3个周期以上化疗的占90.0％(27/30),总有效率(RR) 53.3％(16/30),疾病控制率(DCR)80.0％(24/30),1年生存率为66.7％,中位无进展生存期为7.3个月,总生存期为14.9个月.常见并发症为厌食、恶心、呕吐和骨髓抑制,以Ⅰ～Ⅱ度为主,3例发生Ⅳ度不良反应,无治疗相关死亡发生.结论:替吉奥胶囊联合顺铂治疗高龄转移性鼻咽癌的近期疗效好,临床获益明显、不良反应发生率较低,患者治疗依从性较好.
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PF方案化疗同步放射治疗局部中晚期鼻咽癌的5年疗效分析
目的:探讨用PF方案同期化疗联合放射治疗局部中晚期鼻咽癌5年疗效.方法:52例局部中晚期鼻咽癌患者,在放疗第1、5周联合PF方案化疗,DDP70 mg/㎡,d1,静脉滴入;5-FU 500 mg/㎡,d2起96 h静脉灌注,共2个周期.另配对选取同时期52例单纯放疗者为时照组,两组放疗方法和剂量相似.结果:治疗结束后3个月,鼻咽肿物完全缓解率,同期组高于单放组,P=0.014.>3级毒副反应发生率同期组>单放组,P<0.05.5年总生存率、无局部复发生存率和无远处转移生存率,同期组较单放组分别为78.8% vs 57.1%(P=0.016)、97.9% vs 76.0%(P=0.002)和80.7%vs 76.6%(P=0.674).分层分析,T晚期(T3-4 N0-1 M0)同期组仅在5年无局部复发生存率明显提高(P=0.025),N晚期(T1-4 N2-3 M0)同期组在5年无局部复发生存率、总生存率均有提高(P=0.038;P=0.008),5年无远处转移生存率差异无统计学意义(P=0.146).结论:PF方案同期化放疗提高了局部中晚期鼻咽癌5年总生存率及无局部复发生存率;对提高N晚期病例的无远处转移生存率也有潜在获益.
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多西他赛联合奈达铂治疗PF方案耐药复发转移鼻咽癌的临床观察
目的:评价多西他赛联合奈达铂治疗对PF方案耐药复发、转移晚期鼻咽癌的初步疗效及其毒副反应,探讨治疗鼻咽癌的二线化疗方案.方法:诊断明确的转移、放疗后复发且对PF方案耐药的晚期鼻咽癌患者45例,奈达铂80 mg/m2,静脉滴入,d1；多西他赛75 mg/m2,静脉滴入,d2,每3周重复.化疗2个周期后根据WHO制定的实体瘤客观疗效评价标准和抗癌药物毒性分级(0～Ⅳ)标准评价疗效和不良反应.结果:45例患者共完成142个周期化疗,每例患者化疗周期数2～6个,中位化疗周期数为3个.完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)24例,稳定(SD)13例,进展(PD)6例,总有效率为57.8％(26/45).1年生存率为66.7％(30/45).毒副反应主要表现为脱发,粒细胞和血小板、血色素中轻度减少,其余毒副反应较少.结论:多西他赛联合奈达铂治疗对PF方案耐药的晚期鼻咽癌有效率高,不良反应可以耐受,是治疗晚期鼻咽癌较好的二线化疗方案.
