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食管小细胞癌的临床分析
目的 探讨食管小细胞癌患者的临床特点、治疗及预后.方法 对43例食管小细胞癌患者进行了回顾性分析.男27例,女16例,食管胸上段2例,胸中段11例,胸下段30例.病变范围2.5～12.5 cm,病变长度平均值6.2 cm,单纯手术4例,单纯放射治疗7例,单纯化疗2例,手术+化疗18例,手术+放射治疗2例,放射治疗+化疗9例,手术+放射治疗+化疗1例.结果 单纯手术者、单纯放射治疗者、单纯化疗者中位生存时间分别为11、5、4个月,而手术+化疗、放射治疗+化疗和手术+放射治疗+化疗者中位生存期分别为13、11、15个月,全组中位生存期为11.5个月,生存长者已达63个月和72个月.1、3、5年生存率分别为53.48%、16.28%、11.63%.结论 对于食管小细胞癌,有计划的综合治疗,尤其是早期食管小细胞癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义,可以提高远期疗效,延长患者的生存期.
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奈达铂和替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌疗效观察
2005-01～2006-02泸州医学院附属医院和新乡医学院第一附属医院肿瘤科采用奈达铂和替加氟联合放疗治疗中晚期食管癌29例,取得良好疗效,结果报告如下.
关键词： 食管肿瘤/药物疗法 有机铂化合物/治疗应用 喃氟啶/治疗应用 -
长春瑞滨联合卡铂治疗晚期食管癌疗效观察
目的:观察长春瑞滨联合卡铂治疗晚期食管癌的临床疗效及不良反应.方法:长春瑞滨25 mg/m2,第1～8天;卡铂300 mg/m2第1天.结果:治疗组36例,获得CR 2例,PR 14例,有效率(CR+PR)为44.2%,未出现Ⅲ、Ⅳ度的胃肠道反应.结论:长春瑞滨联合卡铂治疗晚期食管癌的临床疗效高于DF方案,且不良反应尤其是胃肠道反应明显降低,值得临床进一步研究.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌29例近期疗效观察
紫杉醇是一种新的抗肿瘤药物,是周期特异性药物.我院2003-01～2004-12应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌29例,取得较好疗效.现总结如下.
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放射治疗加DF方案综合治疗食管癌疗效观察
我院1995-12～2000-12对中晚期食管癌164例进行单纯放疗及放疗加DF方案化疗综合治疗各82例,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 164例均经病理证实.属于鳞状细胞癌153例,其中单放组97例,综合组56例.低分化癌11例,单放组4例,综合组7例,无远处转移.年龄37～75岁,平均58岁.有锁骨上淋巴转移单放组6例,综合组13例,入组前均未治.
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放疗联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌43例分析
目的:探讨常规剂量多西他赛联合铂类与放疗同步治疗不能手术或者拒绝手术食管癌的临床疗效.方法:3 a间不能手术或者拒绝手术食管癌患者43例,放疗为根治性常规分割放射治疗,总剂量为60～70 Gy/30～35 f,放疗的第1周和第3周给予常规剂量的多西他赛和顺铂化疗.结果:临床疗效显示CR 13/43(30.2%),PR 21/43(48.8%),有效率(CR+PR)为79.0%.1、2、3 a生存率分别为76.0%、57.3%、35.9%.3～4度消化道毒副反应发生率为2.3%,3～4度血液学毒性发生率为11.6%.结论:放疗联合TP方案同步化疗治疗食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受.
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胸腺肽注射液在食管癌术后化疗中药物过敏反应5例分析
目的 探讨胸腺肽注射液在食管癌术后化疗中的药物过敏反应.方法 回顾分析在应用胸腺肽注射液的过程中出现过敏反应的5例患者,总结过敏反应发生的时间及其临床表现、治疗措施和治疗结果.结果 胸腺肽注射液在用药过程中过敏反应比较快,比较剧烈,主要是对呼吸和血压的影响,由于及时采取抢救处理,过敏症状迅速缓解,均未引起严重的不良后果.结论 胸腺肽作为免疫抑制剂,在临床上广泛应用,发生过敏反应的概率并不大.但是一日发生.其来势较p(I.如果没有临床经验.未得到重视.容易误诊误治,有可能引起严重不良后果.
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中晚期食管癌靶向化疗121例分析
胃镜下肿瘤内注射油性抗癌药物称为靶向化疗.为了全面地、系统地研究其疗效,我们于1995-09～1999-09对121例经胃镜及病理检查确诊为中晚期食管鳞癌且未做手术治疗的患者进行靶向化疗.121例随机分为5个观察组,从4个方面进行临床疗效对比观察.
关键词： 食管肿瘤/药物疗法 -
食管癌50例同步放化疗期间的治疗和护理
目的:总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关治疗措施.方法:50例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应,进行系统地治疗和护理.结果:通过50例患者的临床观察,均出现不同程度的毒性反应,以食道,胃肠道、血液发生率高.结论:经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理,50例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻,均未影响治疗的继续进行.
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中药加放射治疗300例食管癌
目的中草药加放射治疗与单纯放射治疗中晚期食管癌效果比较.方法应用中草药(党参、白术、黄芪、山豆根、半枝连、白花蛇舌草等14味中药)加60钴放射治疗150例中晚期食管癌与同期单纯60钴放射治疗150例中晚期食管癌的治疗效果进行比较分析.其中放射治疗配合中草药组男86例,女64例,平均年龄51.5岁;食管癌中段癌91例,上段癌31例,下段癌28例,在放疗同时煎服中药,早晚各一次,直到放疗结束.单纯放射治疗组男92例,女58例,平均年龄53岁,食管中段癌95例,上段癌31例,下段癌24例.两组病变长度均为5 cm～14 cm,病理证实均为鳞癌.均采用60钴前一野垂直照射,后两斜野照射,前野6 cm宽,后野5 cm宽,长度按病长度上下各延长3 cm～4 cm,每周照射5次,周剂量10GY,总剂量62GY～70GY,治疗出院后对患者随访5 a以上,随访率达91%,计算1,3,5年存活率进行比较分析.结果病例随访5 a以上,随访率达90%,计算其1,3,5年存活率.中草药组与单纯放疗组的1年生存率分别为61.3%和54%(P>0.1),3年生存率分别为40.7%和23.3%(P<0.005),5年生存率分别为22%和12.7%(P<0.05).结论中草药加放射治疗食管癌的效果明显优于对照组.
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消瘤补益方治疗消化道肿瘤28例
目的观察中草药对消化道肿瘤的治疗功效.方法消化道肿瘤患者28例,应用消瘤补益方(自拟方)主要由西洋参5 g、龙葵草15g、白英10g、半枝莲15g、半边莲15g、威灵仙20 g、白花蛇舌草50 g、三棱10 g、莪术10 g、蜀羊泉15g、罂粟壳5 g、臭桔叶10g、蒲公英30g、肉苁蓉20g、山茱萸20g、焦白术15g、降香10g、泽泻10g等19味中药组成进行治疗,其中食管癌3例,贲门癌5例,胃窦癌15例,胃体癌3例,肝癌2例.男19例,女9例,年龄45岁～79岁.方剂的具体服法:1剂/d,水煎后加阿胶、鹿角胶各15 g,烊化混合同服,早晚各1次,10剂为1疗程,间隔4 d后再服上药,要求间断性服用.结果显效16例,有效11例,无效1例.其中显效病例中有胃癌术后复发者1例,至今近5 a,生活仍正常,无特殊不适,显效中另有1例因脑血栓不宜手术的贲门癌患者1例,至今有1 a,生活正常,自觉症状良好;有效病例中生存期延长6 mo～2 a者居多;无效1例是因食管癌狭窄伴幽门不完全性梗阻而影响服药,仅勉强服完8剂,未能奏效.结论消瘤补益方对消化道肿瘤有良好的治疗作用.
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PPVF方案治疗晚期食管癌35例
目的观察PPVF方案治疗晚期食管癌的近期疗效.方法 1995-05/1997-05该院收治经影象学、内镜或手术病理证实35例食管鳞状细胞癌.男26例,女9例,年龄38岁～65岁,中位年龄52岁.35例中晚期不能手术者20例,手术后复发和(或)转移9例,放疗后复发和(或)转移6例;其中锁骨上淋巴结转移18例,纵隔淋巴结转移5例,肺转移2例,肝转移1例,心包积液1例.全组病例Karnofsky评分在60分以上.选用PPVF方案:顺铂50mg d1～d 3(适量水化),长春新碱2mgd1,d 8,平阳霉素8mg d 3,d 5,d10,d12,氟脲嘧啶500mg d 3,d 5,d10,d12(持续静点6 h～8 h),21 d重复,2周期为1疗程,休息2mo后行下疗程化疗.疗效与毒性评价标准分别按WHO肿瘤化疗疗效标准及抗癌药物急性和亚急性毒性分级标准进行评价.结果完成1疗程12例,完成2疗程15例,完成3疗程8例,结果总有效率65.7%,其中CR 5.7%,PR 60%.毒性反应主要为恶性呕吐和白细胞下降,其发生率为88.6%和85.8%,但绝大多数为Ⅰ～Ⅱ级,患者易于耐受.结论 PPVF方案是治疗晚期食管癌较有效且毒副反应较轻的联合化疗方案之一,值得临床进一步推广.
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应用噎消通方治疗食管癌26例
目的观察中药噎消通方对食管癌的治疗效果.方法食管癌患者26例,应用噎消通方(主要由生半夏,生南星,重楼,半枝莲,硇砂,威灵仙,白芨等13味中药组成)进行治疗,其中病变长度3 cm～5 cm者14例,>5 cm者12例,一般状况按Kamofsky评分在60分以上者14例,<60分者12例,男17例,女9例,年龄47岁～78岁,平均64岁,临床表现均有典型的噎塞阻挡,饮食吻吐表现,伴胸骨后疼痛者18例,能进食半流质者5例,仅能进食流质者21例,经食管造影加点片,食管镜活检病理诊断为食管癌(鳞癌),均系未行手术切除的中晚期食管癌患者.方中生南星、生半夏先煎2 h以祛毒性,然后与余药(硇砂除外)同煎取汁150mL,装瓶封口,流通蒸气灭菌备用,硇砂研细末,用时兑入冲服,每次缓慢口服30 mL,每隔90min服药1次,每日1剂,10剂为1疗程.对具备条件者可同时或先后应用放、化疗.疗程结束后对患者的临床表现及毒副反应情况进行前后比较分析.结果按全国肿瘤化疗会议于1978年在杭州制定的疗效标准,近期疗效;完全缓解(CR)3.84%(1/26),部分缓解(PR)34.61%(9/26),稳定(S)34.61%(9/26),进展(PD)26.92%(7/26),其中有9例患者只用噎消通方治疗,有12例系放化疗效果不佳改用噎消通方治疗,均取得近期较好疗效,用药中未见严重毒副反应.症状改善:噎塞阻挡症状消失,能吃普通饮食26.92%(7/26),其中1例钡透显示食管癌肿消失,饮食噎塞减轻,能进食半流质者46.15%(12/26),症状总有效率73%(19/26),治疗后噎塞阳性率发生明显变化,具有统计学意义(P<0.05,t=7.55).结论噎消通方对食管癌有良好的治疗作用.
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食管癌的治疗方法和实施原则
食管癌是一世界范围内疾病.我国属食管癌高发区,其中河南林县35岁～64岁男性食管癌的世界人口调整发病率为487.87/10万[1],据统计我国食管癌死亡率也较高,标化年死亡率为14.9/10万～234/10万,每年约有14～15万人死于本病,其中年死亡率超过100/10万以上县市有19个[2],在我国男性患者死亡率仅次于胃癌占恶性肿瘤死亡率第二位,女性患者仅次于胃癌及宫颈癌占第三位[3],因此本病是威胁我国人民生命的重要疾病之一,当前除研究食管癌的预防外,研究其治疗十分重要.
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食管癌的放射治疗和化学治疗
食管癌有早期扩散和转移的倾向,资料表明即使临床或手术认定为局限性癌肿者(T1～T3,N0～N1,M0)也有40%～75%已发生亚临床转移或邻近器官受累[1-3].单纯手术或放射治疗(放疗)虽可消除局部肿瘤,但复发率甚高,约40%～50%由于肿瘤位置高或瘤体过大不能根治,5年生存率仅6%～10%[2,6].单纯化学治疗(化疗)更有其局限性,不能达到根治目的.因此,以手术为核心的综合治疗是当前食管癌治疗的主流,而放疗和化疗占有重要地位.
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内镜下化疗治愈早期食管癌1例
病例报告女,61岁.因患"萎缩性胃窦炎伴肠化”1 a,感胸骨后隐痛不适于1997-12-25来本科作内镜检查,内镜所见:镜进距门齿30 cm处左右于食管中段左后壁粘膜粗糙、微隆起、表面稍糜烂、范围约1.0 cm×0.8 cm大小,上覆白色污苔,其周边见散在小颗粒状增生,触之易出血,常规病理检查(97199)示:分化型鳞癌.贲门齿状线清,胃角胃体未见异常,胃窦部粘膜红白相间,大部分以白色为主,且见细网状血管透露,球部及降部未见异常.内镜诊断:①早期食管癌;②慢性中度萎缩性胃窦胃炎.1997-12-31在内镜下予以5-FU 25mg+MMC 2mg,0.9%氯化钠10 mL+卡铂100 mg于粘膜下多点注射治疗,每点注射1 mL～2 mL左右,总量为10 mL～20 mL,深度为只刺入粘膜层,以注药后局部能看出形成水肿皮丘为佳,过深则看不到皮丘,1次/wk,4 wk～6 wk为一疗程,8 wk后复查内镜:距门齿30 cm处见食管中段左右壁粘膜无隆起,表面稍充血、糜烂,范围约0.8 cm×0.5 cm大小,其周边无颗粒状隆起,取病理示:慢性炎症,给予食管舒等口服治疗;6mo后复查内镜:病灶区仍有少量白色小颗粒状物附着,水不易冲除,范围约0.6 cm×0.5 cm大小,病理检查示慢性炎症,1 a后复查内镜:食管中段左后壁粘膜光滑、无充血糜烂;1999-11复查:食管未见异常表现.
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去甲长春花碱联合顺铂治疗食管癌52例
目的:观察去甲长春花碱(NVB)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法:随机将52例晚期食管癌患者分为两组.NVB组:NVB 25 mg/m2,静脉推注,d1、d5;DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d2～d4.对照组:醛氢叶酸(CF)0.1,静脉滴入,d1～d5;5-FU 0.5 mg/m2,静脉滴入,d1～d5; DDP 30 mg/m2,静脉滴入,d2～d4.2个方案均每4周重复,每例化疗2个周期.结果:NVB组总有效率53.3%,对照组42.3%,P>0.05;主要毒副反应为骨髓抑制,NVB组白细胞减少发生率为88.5%,对照组为65.4%,P＞0.05,NVB组成本疗效比大于对照组.结论:NP方案适合用于复治患者.
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DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的临床分析
探讨DF方案加卡莫氟联合放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应.将76例食管癌患者随机分为两组行前瞻性临床研究.综合组38例行DF方案化疗后常规放疗,放疗同时口服卡莫氟;单放组38例行单纯放疗.放疗采用8 MV X线常规照射,DT60～70 Gy.两个组均随访满3年.综合组1、2和3年生存率(81.1%、68.3%和57.2%)明显高于单放组(74.2%、50.1%和27.4%),P=0.022 5;且无严重毒副反应.两组的局部控制率差异有统计学意义,P=0.014 3.初步研究结果提示,DF方案加卡莫氟化疗联合放射治疗食管癌疗效较好.
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治疗晚期食管癌四种化疗方案的疗效分析
为了观察比较PBF、PLF、PBV和PELF方案治疗晚期食管癌的疗效和耐受性,将99例晚期食管癌患者分为4组,PBF组29例,PLF组25例,PBV组22例,PELF组23例.除PELF组全部是Ⅳ期病例外,4组患者其他因素均具有可比性.结果PBF组有效率为44.8%(13/29),中位生存期3个月,1年生存率17.2%(5/29);PLF组有效率52.0%(13/25),中位生存期3个月,1年生存率0(0/25);PBV组有效率81.8%(18/22),中位生存期6个月,1年生存率22.7%(5/22);PELF组有效率65.2%(15/23),中位生存期5个月,1年生存率21.7%(5/23).主要不良反应为恶心呕吐和骨髓抑制.初步研究结果提示,4种化疗方案均对晚期食管癌有效,以PBV方案疗效好,不良反应可耐受.
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安康安瘤乳加放射治疗食管癌的临床分析
目的:观察安康安瘤乳对中晚期食管癌的放疗增效作用.方法:2001年5月-12月,采用随机分组对74例中晚期食管癌进行放射治疗,38例同时加服安康安瘤乳(治疗组),36例单纯放射治疗(对照组).结果:治疗组有效率为94.7%(36/38),对照组为77.8%(28/36),差异有显著意义,P<0.05.1年生存率治疗组81.6%(31/38),对照组58.3%(21/36) 差异有显著意义,P<0.05.结论:安康安瘤乳配合放射治疗食管癌可提高疗效,延长生存期,无明显毒副作用.
