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食管癌术后纵隔转移的放射治疗
目的:评价食管癌术后出现纵隔转移致上腔静脉综合症及呼吸道梗阻的放射治疗的价值.材料与方法:1998年1月至1999年7月共收治了32例食管癌要治术后出现纵隔转移行放射治疗而缓解,剂量 40~60Gy.结果:全部患者症状获得了暂时缓解.结论:(1)食管癌术后纵隔转移放疗是主要的、有效的治疗手段之一,经治疗仍可缓解症状,提高生存质量、延长生存期.(2)较早期食管癌根治术后,应常规行"预防性"放射治疗.
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食管小细胞癌的临床分析
目的 探讨食管小细胞癌患者的临床特点、治疗及预后.方法 对43例食管小细胞癌患者进行了回顾性分析.男27例,女16例,食管胸上段2例,胸中段11例,胸下段30例.病变范围2.5~12.5 cm,病变长度平均值6.2 cm,单纯手术4例,单纯放射治疗7例,单纯化疗2例,手术+化疗18例,手术+放射治疗2例,放射治疗+化疗9例,手术+放射治疗+化疗1例.结果 单纯手术者、单纯放射治疗者、单纯化疗者中位生存时间分别为11、5、4个月,而手术+化疗、放射治疗+化疗和手术+放射治疗+化疗者中位生存期分别为13、11、15个月,全组中位生存期为11.5个月,生存长者已达63个月和72个月.1、3、5年生存率分别为53.48%、16.28%、11.63%.结论 对于食管小细胞癌,有计划的综合治疗,尤其是早期食管小细胞癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义,可以提高远期疗效,延长患者的生存期.
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食管癌根治术后综合治疗的临床研究
目的:评价食管癌根治术后综合治疗的临床价值.方法:对614例食管癌根治术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者进行了随机分组,综合治疗组308例,N0期采用5-FU+DDP方案化疗,N1期进行同步放化疗,对照组206例采用单纯手术治疗.结果:综合治疗组与对照组术后1年生存率无显著性差异(P>0.05),两组3年生存率差异有显著性(P<0.05),5年生存率综合治疗组明显高于对照组,差异有极显著性(P<0.01),术后区域淋巴结转移率两组有显著性差异(P<0.05),术后血性转移率两组差异无显著性(P>0.05).结论:食管癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者进行综合治疗可提高远期生存率,降低区域淋巴结转移率.
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食管癌术后促进胃肠功能恢复的方法探讨
目的:观察强化功能锻炼、腹部按摩加热敷结合穴位按摩对食管术后患者胃肠功能恢复的影响.方法:实验组30例术后6 h采用强化功能锻炼、腹部按摩及穴位按摩的方法,连续3~5 d;对照组30例采用食管癌术后常规治疗与护理.比较两组术后胃肠功能恢复情况、腹胀和恶心呕吐的发生率.结果:与对照组比较,实验组术后肠蠕动恢复时间、首次排气时间、首次排便时间差异均有统计学意义(P<0.01).实验组的效果优于对照组.结论:采用强化功能锻炼、腹部按摩加热敷、穴位按摩能有效地促进食管癌术后患者胃肠功能的恢复,预防术后腹胀的发生.
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氨溴索减少肿瘤术后呼吸道并发症的疗效观察
本组观察国产氨溴索预防和治疗肿瘤开胸术后呼吸道并发症的疗效和安全性,并与羧甲司坦作比较如下.
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食管癌根治术预后的影响因素
1 对象和方法1.1 对象 1992~1993年间于我院胸科2 000例根治性食管癌患者中,挑选出所有随访资料证实1 a内死于食管癌本身的55例和至今尚存活的74例.手术方式一般采取颈食管、胃端-端吻合或弓上食管、胃端-端吻合.所有病例均有术后病理证实.10 a组中年龄小37岁,大70岁,平均53.3岁.74例中除食管鳞癌、贲门腺癌双原发癌1例外其余均为食管鳞癌.
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胺碘酮预防食管癌及贲门癌开胸术后心房颤动的疗效观察
目的:探讨胺碘酮对食管癌、贲门癌开胸术后心律失常的预防作用.方法:167例食管癌、贲门癌的患者随机分为两组,预防组83例术前口服胺碘酮,开始为200 mg,3次/d,连服5 d后,改为200 mg/d至手术前,术后静脉使用胺碘酮,能进食后改200 mg/d口服.对照组84例,不予胺碘酮预防,观察两组患者术后各种并发症情况,房颤发生率及心室率的变化.结果:预防组房颤发生率、房颤时心室率均低于对照组,分别为6.0% vs 13.1%;(112±10.5)次/min vs (135±15.3)次/min,P均<0.05.结论:胺碘酮能安全有效降食管癌、贲门癌开胸术后房颤的发生率,减慢房颤发生时的心室率.
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食管癌术后乳糜胸的预防和治疗
乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症,我院自1974-06~2001-04行食管癌手术2247例,术后发生乳糜胸34例(1.51%).现结合本组病例,就食管癌术后乳糜胸的预防和治疗问题作如下探讨.1 对象和方法
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3-0微荞缝线在食管癌术中预防吻合口瘘的应用
目的:探讨3-0薇养在食管癌术中预防吻合口瘘的应用价值.方法:在使用一次吻合器基础上,分别比较直接吻合与加用薇荞间断缝合加固的手术效果.结果:直接吻合组有4例吻合口瘘的发生,另有2例出现术后吻合口狭窄;薇荞组无一吻合口瘘及狭窄的发生.结论:在使用吻合器基础上,加用3-0薇荞间断缝合加固吻合口能有效的降低吻合口瘘发生率.
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肠内营养混悬液对食管癌术后肠内营养的影响分析
目的:观察肠内营养混悬液对食管癌术后患者早期体液免疫和细胞免疫功能的影响.方法:将患者分为营养组和对照组,治疗后观察体液免疫和细胞免疫的水平.结果:治疗后患者的总蛋白、白蛋白、前自蛋白和转铁蛋白水平比较,营养组与对照组有明显改善(P<0.05);营养组T细胞亚群、免疫球蛋白水平较对照组明显改善(P<0.05).结论:早期肠内营养可促进食管癌术后早期体液免疫和细胞免疫功能的恢复.
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管状胃在食管癌切除术后口腔护理中的应用
目的 探讨管状胃应用于食管癌切除术后患者应用芝麻油进行口腔护理,对预防口腔溃疡、口唇干裂及口臭的效果.方法 选择管状胃应用于食管癌切除术手术患者100例,按手术顺序随机分成实验组50例,对照组50例.对照组采用传统的口腔护理即生理盐水棉球清洁口腔,每日2次.而实验组采用在传统口腔护理后加用芝麻油进行口腔护理每日2次或多次,至患者拔出胃管进食止.结果 两组患者口腔溃疡、口唇干裂、口臭的发生率的比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 食管癌术后应用芝麻油进行口腔护理可有效预防口腔并发症,提高患者的舒适度.
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联合脏器切除治疗中晚期贲门癌
我科从1990-01~1999-12共施行脾、胰尾联合脏器切除治疗中晚期贲门癌29例,占同期贲门癌手术的1.41%(29/2060),现报告如下.
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食管癌术后胃排空障碍8例原因和治疗分析
目的:探讨食管癌术后胃排空障碍的发生原因及治疗措施.方法:本组8例采用食管癌切除胃食管吻合,其中颈部吻合7例,胸内主动脉弓上吻合1例.功能性胃排空障碍6例,给予禁食、胃肠减压、静脉高营养、经十二指肠营养管注入流质饮食.机械性胃排空障碍2例,给予手术治疗,行胃空肠吻合、松解粘连使胃张力减低.结果:本组均治愈.结论:食管癌术后胃排空障碍多见于颈部吻合患者,多为功能性,一般行保守治疗,个别为机械性,必须尽早手术.
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食管癌围手术期肺栓塞54例分析
我院1995-04~2005-04收治食管癌围手术期肺栓塞患者54例,现分析如下.
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剖胸食管癌术后肺不张37例分析
对我院1998-03~2006-04在气管插管全麻下经胸食管癌切除术750例中发生肺不张37例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 食管癌患者750例:左侧开胸502例,并发肺不张24例;右侧开胸132例,并发肺不张4例,颈胸(左)二切口155例,并发肺不张6例;颈胸(右)腹三切口61例,并发肺不张3例.>70岁108例,并发肺不张17例;60~70岁356例,并发肺不张12例;50~60岁184例,并发肺不张6例;<50岁117例,并发肺不张2例.
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食管癌术后非吻合口瘘性胸腔并切口感染7例诊治分析
目的:探讨食管癌术后非吻合口瘘性胸腔并切口感染的诊断及治疗.方法:对2006/2008年231例住院食管癌手术患者出现7例非吻合口瘘性胸腔并切口感染进行伤口换药、脓腔穿刺引流及扩清术等治疗.结果:1例患者感染播散致中毒性休克、呼吸功能衰竭死亡,余6例患者经反复伤口换药、脓腔穿刺、引流及扩大清创术治愈.结论:充分术前准备、注意手术方法、加强术后处理可防治食管癌术后非吻合口瘘性脓胸并切口感染.
关键词: 食管肿瘤/外科学 外科伤口感染/诊断/治疗 吻合口 -
食管癌吻合术后吻合口瘘治疗21例分析
1994-01/2009-01我院共行食管癌切除,食管重建487例,共发生吻合口瘘21例,占4.3%,发生率较高,现分析如下.
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食管贲门癌术后胃排空障碍11例分析
目的:探讨食管癌、贲门癌术后并发胃排空障碍的原因、诊断和合理的治疗.方法:对1997/2004年间施行的食管癌、贲门癌术后出现11例胃排空障碍的临床资料进行回顾分析.结果:本组11例患者保守治疗8例,手术治疗2例,1例保守治疗死亡.结论:食管、贲门癌术后胃排空障碍多数为功能性,少数为机械性,因治疗方法不同,因此注意两者的鉴别诊断.功能性胃排空障碍保守治疗可治愈,机械性胃排空障碍尽早确诊、及时手术.
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食管贲门癌器械吻合术后胃腔大出血15例分析
我院1986-01~2006-01对4 457例食管贲门癌患者进行了食管胃器械吻合手术治疗,发生胃内大出血并再次手术治疗15例(发生率0.33%).分析如下.
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食管癌168例术中充气试验预防术后吻合口瘘体会
目的 探讨食管癌手术中食管胃吻合口漏的成因及减少其发生的方法,充气试验在减少其发生中的意义.方法 对168例食管癌切除手术中食管胃一次性钉合后吻合区域由胃管注入一定压力的空气检验吻合口是否漏气.若有漏气,则于该处予以修补.结果 术中对发现的5例吻合不良者给予加强缝合.检出率为2.97%.168例中,无一例发生吻合口瘘,吻合不良者经缝合,未发生吻合口瘘.结论 术中充气试验能及时发现吻合口缺陷,对预防吻合口瘘的发生起到了良好的预防作用.