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后程加速超分割放射合并DF方案化疗治疗食管癌的临床分析
目的:探讨同期应用DF方案化疗能否提高后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:将81例食管癌患者随机分为2个组行前瞻性临床研究,后超组41例[常规分割30Gy+加速超分割(1.5Gy/次、2次/d)30Gy]和综合组40例[在后超组基础上行DF方案化疗PDD(顺铂)80～100mg/m2.分1～3d静脉滴注;5-Fu(氟尿嘧啶)750～1000mg/m2,第1～5d静脉滴注,共化疗2个周期].结果:综合组和后超组的1、3年生存率分别为80.5%、73.2%和55%、47.5%,综合组1、3年生存率明显高于后超组(P<0.05);早、晚期放射反应综合组较后超组高.两个组局控率差异无显著意义(P>0.05),但远地转移率综合组明显低于后超组(P<0.05).早、晚期放射反应综合组较后超组高(P<0.01).结论:后程加速超分割放射治疗配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法.
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从肝脾论治食管癌放疗副反应
国内不少学者对食管癌放射治疗后的毒副反应的中医治疗方法作了有益的探讨,我们通过临床观察,认为食管癌放射治疗的毒副反应与肝脾有密切关系,兹从以下几个方面论述.
关键词： 食管肿瘤/放射疗法 放疗反应/中医药方法 @ 从肝脾论治 -
食管小细胞癌的临床分析
目的 探讨食管小细胞癌患者的临床特点、治疗及预后.方法 对43例食管小细胞癌患者进行了回顾性分析.男27例,女16例,食管胸上段2例,胸中段11例,胸下段30例.病变范围2.5～12.5 cm,病变长度平均值6.2 cm,单纯手术4例,单纯放射治疗7例,单纯化疗2例,手术+化疗18例,手术+放射治疗2例,放射治疗+化疗9例,手术+放射治疗+化疗1例.结果 单纯手术者、单纯放射治疗者、单纯化疗者中位生存时间分别为11、5、4个月,而手术+化疗、放射治疗+化疗和手术+放射治疗+化疗者中位生存期分别为13、11、15个月,全组中位生存期为11.5个月,生存长者已达63个月和72个月.1、3、5年生存率分别为53.48%、16.28%、11.63%.结论 对于食管小细胞癌,有计划的综合治疗,尤其是早期食管小细胞癌的手术与化疗对患者的治疗更有意义,可以提高远期疗效,延长患者的生存期.
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食管癌根治术后综合治疗的临床研究
目的:评价食管癌根治术后综合治疗的临床价值.方法:对614例食管癌根治术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者进行了随机分组,综合治疗组308例,N0期采用5-FU+DDP方案化疗,N1期进行同步放化疗,对照组206例采用单纯手术治疗.结果:综合治疗组与对照组术后1年生存率无显著性差异(P＞0.05),两组3年生存率差异有显著性(P＜0.05),5年生存率综合治疗组明显高于对照组,差异有极显著性(P＜0.01),术后区域淋巴结转移率两组有显著性差异(P＜0.05),术后血性转移率两组差异无显著性(P＞0.05).结论:食管癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者进行综合治疗可提高远期生存率,降低区域淋巴结转移率.
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后程加速超分割放射治疗食管癌的临床分析
目的:研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:1995年5月～1999年6月,我院治疗食管癌患者240例,随机分为两组.常规分割放疗(CFR)组120例,每天1次,每次2Gy,每周5次,总剂量66～70Gy;后程加速超分割放射治疗(LCAHR)组120例,常规分割放射治疗30Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6小时,每周10次,总肿瘤剂量63～66Gy.结果:LCAHR组和CFR组l、3、5年生存率分别为85.0%、45.0%、29.2%和62.5%、26.7%、16.7%(x2=14.55,P《0.01;x2=7.99,P《0.01;x2=4.62,P《0.05).LCAHR组和CFR组1、3、5年局部控制率分别为70.0%、45.0%、40.8%和54.2%、29.1%、20.8%,两组差异有显著性(x2=5.73,P《0.05;x2=4.57,P《0.05;x2=10.34,P《0.01).结论:后程加速超分割放射治疗有望提高食管癌的疗效;局部肿瘤复发和未控仍是失败的主要原因;是否提高放射治疗剂量有待于进一步临床研究.
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中药对食管癌放疗反应的防治
我科2003-08～2005-11采用中药(抗放疗反应经验方)治疗食管癌放疗反应,疗效满意,总结如下.
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FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌疗效观察
目的 对FP与TP序贯放疗治疗中晚期食管癌的进行疗效观察.方法 人组32例,随机分为两组,第1周期化疗结束后开始放疗,放疗结束后开始第2周期化疗.放疗采用三维适形放疗,总量至60～70Gy.共行4～6周期化疗.结果 FP组总有效率78.6%,TP组总有效率77.7%.两组的有效率差异无统计学意义(x2=0.142,P>0.05),TP组的Ⅲ/Ⅳ度血液学毒性发生率高于FP组.结论 两种方案序贯三维适形放疗的有效率相似,TP方案的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制的发生率高于FP方案.
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自拟通膈方联合思密达及庆大霉素预防放射性食管炎疗效观察
目的 观察通膈方联合思密达、庆大霉素预防放射性食管炎的疗效.方法 治疗组放疗前口服思密达、庆大霉素联合通膈方.对照组放疗前口服“牛奶200ml”.两组均连续服用至放疗结束.结果 治疗组和对照组急性放射性食管炎的发生时间分别为放疗后(20.1±0.5)d和(14.4±0.4)d(P＜0.05)；治疗组和对照组放射性食管炎的发生率分别为76％和98％(P＜0.05).结论 通膈方联合思密达、庆大霉素能明显降低放射性食管炎的发生,推迟放射性食管炎的发生时间,对放射性食管炎有预防的作用.
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放射治疗加DF方案综合治疗食管癌疗效观察
我院1995-12～2000-12对中晚期食管癌164例进行单纯放疗及放疗加DF方案化疗综合治疗各82例,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象 164例均经病理证实.属于鳞状细胞癌153例,其中单放组97例,综合组56例.低分化癌11例,单放组4例,综合组7例,无远处转移.年龄37～75岁,平均58岁.有锁骨上淋巴转移单放组6例,综合组13例,入组前均未治.
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后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察
我科从1997-02～1999-05对食管癌151例进行了后程加速超分割放射治疗和常规放射治疗,以探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.
关键词： 食管肿瘤/放射疗法 -
重组粒细胞刺激因子治疗放射性食管炎疗效观察
目的 观察重组人粒细胞刺激因子治疗放射性食管炎的临床效果.方法 随机将72例出现放射性食管炎的患者分为两组,试验组予以人重组粒细胞刺激因子入0.9％的氯化钠溶液后分次口服.对照组予以地塞米松、利多卡因入0.9％的氯化钠溶液中分次口服.观察两组患者放射性食管炎的恢复情况.结果 试验组总有效率为82.9％,对照组总有效率为56.8％,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人粒细胞刺激因子对放射性食管炎的患者有明显的治疗作用.
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放疗联合TP方案化疗治疗中晚期食管癌43例分析
目的:探讨常规剂量多西他赛联合铂类与放疗同步治疗不能手术或者拒绝手术食管癌的临床疗效.方法:3 a间不能手术或者拒绝手术食管癌患者43例,放疗为根治性常规分割放射治疗,总剂量为60～70 Gy/30～35 f,放疗的第1周和第3周给予常规剂量的多西他赛和顺铂化疗.结果:临床疗效显示CR 13/43(30.2%),PR 21/43(48.8%),有效率(CR+PR)为79.0%.1、2、3 a生存率分别为76.0%、57.3%、35.9%.3～4度消化道毒副反应发生率为2.3%,3～4度血液学毒性发生率为11.6%.结论:放疗联合TP方案同步化疗治疗食管癌疗效较好,毒副反应可以耐受.
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放射性食管炎患者的护理
目的:探讨放射性食管炎患者的护理方法.方法:对387例放射性食管炎者的护理措施进行总结.结果:护理工作的不断完善有助于这类患者以积极、乐观的态度面对疾病,使得放射性食管炎的发生率较低,放疗计划顺利实施.结论:有效的护理干预是提高放射性食管炎者的生活质量的重要措施之一.
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食道癌60例术后放疗的护理
放射治疗是当前恶性肿瘤的五大治疗手段之一.通过放射线在生物体内能量的传递,引起细胞活性的损伤,以致将细胞杀灭,达到止痛、缓解压迫、改善症状、延长生命的效果[1].食道癌一般行手术治疗,但由于肿瘤本身的生物学特点,手术往往不易切净.因此,术后放疗尤为重要.现将2007-2009年间60例食道癌术后放疗的护理体会总结如下.
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食管癌106例放射治疗中的护理
目的:探讨食管癌患者在放射治疗过程中出现的问题及有效护理措施.方法:评估放疗过程中患者心理变化,对相关并发症给予针对性预防及有效护理措施.结果:106例患者都顺利完成放射治疗.结论:早期心理护理能有效地缓解患者心理压力,有效的护理措施是保证放射治疗成功的关键.
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食管癌50例同步放化疗期间的治疗和护理
目的:总结食管癌患者联合放化疗的毒副反应及相关治疗措施.方法:50例食道癌患者在联合放化疗期间可能出现和已经出现的不良反应,进行系统地治疗和护理.结果:通过50例患者的临床观察,均出现不同程度的毒性反应,以食道,胃肠道、血液发生率高.结论:经过心理、饮食、预防感染、水化及皮肤防护等方面的护理,50例患者因放化疗引起的毒副反应明显减轻,均未影响治疗的继续进行.
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食管癌放射治疗的护理
我院1 a来收治食管癌患者154例,结合中药给以采用直线加速器6MV-X射线三野等中心照射,在提高生存率、缓解症状、改善生命质量方面取得了较好的效果.护理体会如下.
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食管鳞癌Bcl-2和Bax基因表达与放疗敏感性的关系
目的探讨食管鳞癌中Bcl-2和Bax基因表达与放疗敏感性的关系.方法采用免疫组化法检测36例食管鳞癌标本中Bcl -2和Bax基因表达,结合放疗后生存率分析检测结果.结果 36例食管癌放疗患者中,术后生存1 a、3 a和5 a的癌组织中Bcl-2阳性检出率分别为86%(23 /27 )、69%(13/19)和38%(3/8),差异有显著性,P＜0.05;Bax的阳性检出率分别为67%(18/27)、95%(18/19)和100%(8/8),差异有显著性(P＜0 .05).结论食管鳞癌组织中Bcl-2和Bax基因表达与放疗敏感性有关,可作为判断食管鳞癌放疗预后的指标.
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放射性食管炎的护理
本文报道了我科112例放射性食管炎的护理方法,旨在探讨合理的护理措施,以大限度减轻放射性食管炎对患者的损伤,体会如下.1 临床资料1.1 一般资料我科自2001～2003共收治食管癌患者320例,男203例,女117例,平均57岁.发生放射性食管炎112例,发生率达35%,Ⅰ度(轻度) 73例,Ⅱ度(中度)27例,Ⅲ度(重度)12例,无Ⅳ度病例.分度标准:Ⅰ度:食管黏膜表浅性线状溃疡;Ⅱ度:深线状或表浅性环状溃疡;Ⅲ度:深环状溃疡或瘘形成;Ⅳ度:死亡.
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中药加放射治疗300例食管癌
目的中草药加放射治疗与单纯放射治疗中晚期食管癌效果比较.方法应用中草药(党参、白术、黄芪、山豆根、半枝连、白花蛇舌草等14味中药)加60钴放射治疗150例中晚期食管癌与同期单纯60钴放射治疗150例中晚期食管癌的治疗效果进行比较分析.其中放射治疗配合中草药组男86例,女64例,平均年龄51.5岁;食管癌中段癌91例,上段癌31例,下段癌28例,在放疗同时煎服中药,早晚各一次,直到放疗结束.单纯放射治疗组男92例,女58例,平均年龄53岁,食管中段癌95例,上段癌31例,下段癌24例.两组病变长度均为5 cm～14 cm,病理证实均为鳞癌.均采用60钴前一野垂直照射,后两斜野照射,前野6 cm宽,后野5 cm宽,长度按病长度上下各延长3 cm～4 cm,每周照射5次,周剂量10GY,总剂量62GY～70GY,治疗出院后对患者随访5 a以上,随访率达91%,计算1,3,5年存活率进行比较分析.结果病例随访5 a以上,随访率达90%,计算其1,3,5年存活率.中草药组与单纯放疗组的1年生存率分别为61.3%和54%(P>0.1),3年生存率分别为40.7%和23.3%(P<0.005),5年生存率分别为22%和12.7%(P<0.05).结论中草药加放射治疗食管癌的效果明显优于对照组.
