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头颈部鳞癌放疗黏膜急性放射反应的护理
我科2002-05/2006-09共收治的头颈部鳞癌放疗患者113例,对放疗不良反应的预防和护理总结如下.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 癌 鳞状细胞/放射疗法 粘膜/辐射效应 粘膜/护理 -
食管鳞癌Bcl-2和Bax基因表达与放疗敏感性的关系
目的探讨食管鳞癌中Bcl-2和Bax基因表达与放疗敏感性的关系.方法采用免疫组化法检测36例食管鳞癌标本中Bcl -2和Bax基因表达,结合放疗后生存率分析检测结果.结果 36例食管癌放疗患者中,术后生存1 a、3 a和5 a的癌组织中Bcl-2阳性检出率分别为86%(23 /27 )、69%(13/19)和38%(3/8),差异有显著性,P＜0.05;Bax的阳性检出率分别为67%(18/27)、95%(18/19)和100%(8/8),差异有显著性(P＜0 .05).结论食管鳞癌组织中Bcl-2和Bax基因表达与放疗敏感性有关,可作为判断食管鳞癌放疗预后的指标.
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喉鳞癌原发灶和切缘p53蛋白表达及其与术后放疗的关系
目的分析喉鳞癌原发灶和病理学阴性切缘中p53蛋白表达与术后放疗的关系.方法 回顾性分析67例喉鳞癌的临床资料,采用免疫组化方法检测病理学阴性切缘和原发灶中p53蛋白表达情况.结果切缘和原发灶中p53阳性率分别为19.4%(13/67)和50.7%(34/67).在原发灶p53阳性组中,与术后未放疗者相比,术后放疗者的生存率较未放疗者高(P=0.000 5),复发率比较低(P=0.002);而在原发灶p53阴性组中,术后放疗者的生存率、复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.409 6,P=0.175).在切缘p53蛋白阳性组中,术后放疗者的生存率和复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.378 1,P=1.0);在切缘p53蛋白阴性组中,术后放疗者的生存率和复发率与未放疗者差异无显著性(P=0.074 3,P=0.248).结论对喉鳞癌原发灶p53蛋白阳性表达者进行术后放疗是有必要的,但病理学阴性、而p53蛋白阳性切缘暂不能作为术后放疗与否的依据.
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逐步递量加速分割照射结合化疗治疗食管癌
目的 观察逐步递量加速超分割照射结合化疗治疗食管癌的疗效.方法 对收治的88例首程治疗食管鳞癌随机分为常规放疗结合化疗组和逐步递量超分割结合化疗组.采用6MVX线照射,常规组2 Gy/天,5天/周,总剂量65～70 Gy.逐步递量组于治疗的第1、2、3、4、5、6周分别给予1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.6 Gy,2次/天、5天/周,总剂量62～68.2 Gy/DT.全部病例采用6MVX线前后对穿常规组达40 Gy/DT,逐步递量组达38.8 Gy/DT后避开脊髓后放疗.化疗为放疗前一次,放疗后二次PF方案化疗.结果 常规组和逐步递量组近期疗效:有效率(CR+PR),65.9%和84.1%,χ2=3.879,P＜0.05.1、3、5年局控率为56.8%,34.1%,13.6%和77.3%,65.9%,40.9%;1、3、5年生存率为77.3%、31.8%、11.4%和79.5%,63.6%,31.8%.逐步递量组明显高于常规组.毒副反应:逐步递量组放射性食管炎明显增高(P＜0.05).而血液毒性、放射性气管炎、放射性肺炎差异无显著性(P＞0.05).结论 逐步递量超分割结合化疗明显提高食管癌的疗效.
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放射联合高功率密度毫米波对人舌鳞癌细胞的协同抗瘤效应
目的 研究放射联合高功率密度毫米波对肿瘤细胞的协同抗瘤效应.方法 用γ-射线、高功率密度毫米波单独或联合照射人舌鳞癌Tca 8113细胞,观察肿瘤细胞克隆形成抑制率,并行透射电镜和扫描电镜观察其超微结构改变.结果 放射联合高功率密度组(R+HL)抑瘤率82.0%,明显高于单放射组(R)的46.7%和单毫米波组(HL)的45.2%.毫米波功率密度、照射时间、有无联合放射对抑瘤率有非常显著的影响(P＜0.01),放射与毫米波照射次序对抑瘤率无显著影响(P＞0.05).电镜观察发现照射后细胞表面绒毛粘连、融合、脱落、细胞膜微孔、线粒体变性、胞浆内大量空泡等改变.结论 放射联合高功率密度毫米波对人舌鳞癌细胞有明显的协同抗瘤效应,放射与毫米波照射次序对抑瘤率无明显影响.
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食管癌术前放疗后DNA含量的变化及其对预后的影响
目的 检测食管癌放疗前后DNA含量的改变及其对预后的影响,并评价食管癌治疗后生存率.方法 对52例可根治的胸中段食管鳞状细胞癌行术前放疗,并行根治性切除术.两野对穿照射,肿瘤剂量30～40 Gy/15～20次,3～4周,ICM分析DNA倍体和DNA含量.结果 放疗前、后异倍体率分别为89.4%和76.7%;放疗后DNA倍体和DNA含量对预后均有明显影响(P=0.01);放疗使DAN含量明显下降(P=0.002),而DNA倍体变化不明显(P=0.2083).结论 活检标本DNA含量检测对评估预后的价值可能不大,手术标本DNA含量能够明确地预示生存率,放疗引起DNA含量显著下降,而对倍体的影响不明显.
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多西他赛联合奥沙利铂并同步放疗治疗局部晚期宫颈鳞癌的疗效观察
[目的]探讨多西他赛联合奥沙利铂并同步放疗治疗局部晚期宫颈鳞癌患者的近期疗效及安全性.[方法]选取2013年7月至2015年1月本院收治的局部晚期宫颈鳞癌患者125例,根据不同治疗方法,将125例患者分为顺铂组(59例)和多西他赛+奥沙利铂组(TP组)(66例),顺铂组给予放疗+顺铂单药同步化疗,TP组给予放疗+多西他赛联合奥沙利铂同步化疗,比较两组近期疗效及不良反应发生率.[结果]TP组的总有效率为93.9％(62/66),明显高于顺铂组81.3％(48/59),其差异具有统计学意义(P＜0.05);TP组胃肠道反应、骨髓抑制、放射性直肠炎和放射性膀胱炎的发生率分别为83.3％、98.5％、95.5％和66.7％,而顺铂组则分别为的91.5％、96.6％、91.5％和54.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]多西他赛联合奥沙利铂并同步放疗用于局部晚期宫颈鳞癌的治疗安全、有效,值得临床推广应用.
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鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗的有关问题
目的通过对本院1989～1992年鼻咽癌放射治疗失败后手术治疗23例的回顾性分析,探索其手术适应证、术式及禁忌证等有关问题.方法对放疗后原发灶复发5例,颈淋巴结转移灶复发7例,放疗后转移5例,颅底侵犯4例,颞下窝侵犯2例的手术,阐明有关问题.结果手术后3年、5年生存率分别为52%及35%,手术并发症发生率7%.结论①鼻咽癌放疗失败后的手术治疗,术前必须明确病灶是未控、复发、转移或瘢痕增生;②手术应根据病灶部位及范围选择不同径路及方式进行;③对已有远处器官转移、颅底破坏侵及脑组织或恶病质患者不宜手术治疗.
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T3、T4喉及喉咽鳞癌的化疗与放疗
目的用化疗与放疗综合治疗10例晚期喉和喉咽鳞癌,保留器官,替代手术治疗.方法化疗与放疗按一定程序给予顺铂和5-氟尿嘧啶3个周期,放疗总量至70Gy.结果原发灶肿块完全消退者(CR)7例,肿块大直径和小直径乘积缩小≥50%者(PR)3例;颈部转移淋巴结CR 5例,PR 3例.2年生存率70%.结论对晚期喉、喉咽鳞癌,化放疗不仅疗效好,并且保留了器官,提高了患者生存质量.
