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饮食护理干预对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况的影响
目的 探讨饮食护理干预对头颈部肿瘤放疗患者营养状况的影响.方法 86例头颈部肿瘤放疗患者随机分为观察组与对照组各43例,对照组采用常规护理干预,观察组在此基础上采用及时饮食护理干预,在整个放射疗程中对两组患者体重等进行分析评估.结果 在放疗早期两组体重等指标差异无统计学意义；在放疗中、后期观察组体重等评价指标明显优于对照组.结论 有效的饮食护理干预可提高头颈部肿瘤放疗患者的营养状况,使患者对放疗不良反应的耐受性增强,保障放疗顺利完成.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 膳食/护理 营养状况 -
头颈部鳞癌放疗黏膜急性放射反应的护理
我科2002-05/2006-09共收治的头颈部鳞癌放疗患者113例,对放疗不良反应的预防和护理总结如下.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 癌 鳞状细胞/放射疗法 粘膜/辐射效应 粘膜/护理 -
头颈部肿瘤放疗黏膜急性放射反应的护理研究
目的:评价双黄连雾化吸入在头颈部肿瘤放疗中治疗急性黏膜放射反应的临床价值.方法:162例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者被随机分为观察组与对照组.观察组81例接受以双黄连为主的雾化吸入治疗,对照组81例接受以庆大霉素为主雾化吸入治疗.结果:依据CTC2.0黏膜放射反应分级标准,放射剂量≤DT 30 Gy时,两组黏膜反应相近(P>0.05);放射剂量超过DT 30 Gy时,观察组黏膜急性放射反应发生率明显低于对照组(P＜0.05);观察组放疗疗程时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:双黄连雾化吸入防治黏膜急性放射反应,可明显降低黏膜急性放射反应发生率,缩短放疗疗程.
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适形调强放疗头部固定罩制作及使用体会
对我院4 a来治疗的适形调强放疗头部固定罩制作及使用体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 头颈部肿瘤患者312例,包括各种脑瘤及脑转移瘤、鼻咽癌、鼻腔及鼻窦癌等,其中男175例,女137例,年龄8～65岁,患者头发和胡须剃光.制作头罩用高分子聚脂纤维、头罩制作板、环、弓及设备所配备工具;定位使用GE螺旋CT,立体定位框架,CT床适配器,水平仪,手柄,成形头罩;治疗使用Varian2300C/D直线加速器,立体摆位框架,成形头罩,手柄.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 放射疗法 适形/仪器和设备 -
头颈部肿瘤体积在放射治疗中的意义
肿瘤体积是影响放疗疗效的预后因素之一.综述了肿瘤体积的测量方法,在不同头颈部肿瘤放疗中对疗效的影响作用以及可能的机制,并提出将来临床工作中的解决方法.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 体层摄影术 X线计算机 预后 -
自制中药喷雾剂防治放射性口咽黏膜反应的疗效观察
应用自制中药喷雾剂防治放射性口咽黏膜反应获得满意效果.其配方为:浙贝母12 g,玄参12 g,生地15 g,板兰根24 g,射干18 g,薄荷脑10 g,冰片0.56 g,甘草4 g.以上药物以乙醇回流提出工艺制成喷雾剂.初步研究提示,该喷雾剂使用安全,疗效肯定.
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葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合放射治疗颈部淋巴结转移性癌的临床研究
目的:探讨葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合放射治疗复发性颈部淋巴结转移癌的临床应用价值.方法:将65例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组采用葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射配合放射治疗,对照组仅行放射治疗.两组放射照射剂量均为DT 65～70 Gy/6.5～7周.结果:治疗结束后治疗组33例患者中,CR 15例(45.5%),PR 15例(45.5%),RR为90.9%(30/33),NC 3例,PD 0例.而对照组32例患者中,CR 7例(21.9%),PR 15例(46.9%),RR为68.8%(22/32),NC 10例,PD 0例(P＜0.05).治疗结束3个月后复查,结果亦相同.另外对患者的生存质量也有明显的改善作用,P＜0.05.结论:葡萄球菌肠毒素瘤体内注射联合肌肉注射,可使颈部转移瘤体内该药物浓度增高,配合放射治疗、增强了其对肿瘤细胞的直接杀伤作用,具有较高的肿瘤消退率、并且改善了患者的生存质量.
关键词： 肠毒素类/中毒 葡萄球菌属 头颈部肿瘤/放射疗法 -
头颈部癌影像引导调强放射治疗的探讨
目的:探讨影像引导放射治疗技术应用于头颈部癌调强放射治疗的意义.方法:2006-11-2007-10采用影像引导调强放疗技术全程根治性治疗头颈部肿瘤患者53例,均采用IM-RT技术进行.影像引导采用CBCT模式,前3次治疗前均先行CBCT扫描,以后每周1次,共行CBCT扫描352次.结果:53例患者首次治疗前CBCT扫描共53次,在纵向、垂直和横向方向上的误差分别为(0.139±0.138)、(0.213±0.166)和(0.164±0.396)cm,在旋转方向上的误差为(0.151±0.601)度.除首次扫描外,其余299次CBCT扫描在纵向、垂直和横向方向上的误差分别为(0.145±0.166)、(0.151±0.130)和(0.149±0.150)cm,在旋转方向上的误差为(0.146±0.366)度.结论:首次治疗前CBCT确定了精确治疗摆位的基准,此后的CBCT扫描对于确保治疗摆位的精确重复具有重要作用.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 放射疗法/方法 体位 -
系统口咽处理防治急性放射性黏膜反应的临床观察
为了观察系统口咽处理防治急性放射性黏膜反应的疗效,对60例初治头颈部肿瘤放疗患者,随机分成治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组常规口腔护理,同时联合用药(口泰、康复新、金因泰和利多卡因)系统口咽处理;对照组常规口腔护理,出现黏膜反应后静脉滴入维生素、激素等.观察急性口咽黏膜反应出现时间、程度及药物不良反应.结果两组间急性放射性黏膜反应的发生率比较差异无统计学意义,P>0.05;两组间黏膜反应出现的时间比较差异有统计学意义,P<0.05,治疗组以Ⅰ、Ⅱ级口咽黏膜反应为主(70.0%),对照组以Ⅲ、Ⅳ级为主(60.0%),两组间比较差异均有统计学意义,P<0.05,治疗组以轻度疼痛为主(VAS评分0～3分,63.3%),对照组以中、重度疼痛为主(VAS评分4～6分,7～10分,66.6%),两组间比较差异均有统计学意义,P<0.05;未见药物不良反应.初步研究结果提示,系统口咽处理可推迟放射性黏膜反应的发生,并降低Ⅲ、Ⅳ级黏膜反应的发生率,治疗操作简单易行,值得临床推广应用.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 辐射损伤 口腔黏膜/损伤 随机对照试验 治疗结果 -
中药参芪放后方防治头颈部肿瘤放射毒副反应疗效观察
目的观察中药参芪放后方在防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应方面的功效.方法将83例头颈部肿瘤(鼻咽癌、扁桃体癌、舌癌)随机分为中药加放疗组(观察组,42例)和单纯放疗组(对照组,41例).观察组在放疗期间结合服用参芪放后方加减.观察两组患者放疗过程中放射反应及放射毒副反应情况.结果观察组在放疗期间口咽黏膜反应、口干程度、颈部放射性皮炎程度均较轻,晚期放射后遗症如张口度较好,颈部肌肉硬化程度较轻,与对照组对比,差异有显著性(P<0.05).结论参芪放后方有防治头颈部肿瘤放射反应及放射毒副反应的功效.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 毒副反应 中医药 -
调强和常规放疗对头颈部癌患者生存质量影响评估
目的 前瞻性评估调强和常规放疗对头颈部癌患者生存质量(QOL)的影响和差异以指导临床.方法 2007-2008年102例头颈部癌患者(口腔癌76例,口咽癌14例,鼻咽癌11例,颈部转移癌1例)在上海第九人民医院放疗科接受放疗,其中IMRT组52例,至少保护一侧腮腺,其中24例加对侧颌下腺保护;常规放疗组50例,不保护唾液腺.采用EORTC QLQ-C30和头颈部癌HN35通用量表,在放疗前,放疗结束日,放疗后2、6个月对患者QOL中33个领域进行评估,以10分以上的得分变化为有临床意义.结果 调强和常规放疗造成头颈部癌患者QOL 94%(31/33)领域下降,其中49%(16/33)显著下降(U=2.72～5.98,P值均<0.01),33%(11/33)的下降有临床意义;放疗后2个月有12%(4/33)领域出现有临床意义的恢复,但15%(5/33)领域尚未恢复(U=3.10～5.93,P值均<0.01);放疗后6个月QOL继续改善,有21%(7/33)领域出现有统计学和临床意义的恢复,并优于放疗前,但在口干和唾液粘稠症状2个领域尚未恢复(U=4.49、4.87,P<0.01、0.01).IMRT对口干和唾液粘稠领域的影响比常规放疗明显小(U=4.57、5.57,P值均<0.01),并在放疗后持续改善,常规放疗未见改善,组间有非常显著性差异(U=7.23、7.57,P值均<0.01).结论 放疗造成头颈部癌患者QOL显著下降,放疗后出现持续性恢复,但口干和唾液粘稠症状恢复差,是影响QOL的主要原因.IMRT优点是对口干和唾液粘稠症状影响明显小于常规放疗,对保存QOL意义重大.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 放射疗法 常规 调强 生存质量 -
放射性脑损伤的MRI研究进展
放射性脑损伤是头颈部肿瘤放疗后常见不良反应，部分患者可发生放射性脑坏死，严重影响患者生活质量和生存期。恶性肿瘤患者放疗后所伴发肿瘤复发及假性进展，亦是需要临床诊断和鉴别的关键问题。 MRI尤其是功能MRI技术，为放射性脑损伤的基础和临床研究提供了重要手段。
关键词： 磁共振成像 放射性脑损伤 头颈部肿瘤/放射疗法 -
头颈部黏膜恶性黑色素瘤手术联合放疗的预后分析
目的 探讨头颈部黏膜恶性黑色素瘤手术联合放疗的综合治疗模式的效果和失败模式,并分析影响预后的因素.方法 回顾分析1982-2017年收治的194例无远处转移的头颈部黏膜恶性黑色素瘤患者的病历资料.分析综合治疗模式的效果、失败模式及预后影响因素.结果 全组患者5年总生存、无局部复发生存、无区域复发生存和无远处转移生存率分别为 41. 4%、57. 8%、76. 5%和46. 5%. 194例患者中治疗失败141例,失败率为74. 6%,其中首次失败为远处转移的患者占40%(56/141),首次失败为局部失败的患者占37%(52/141),首次失败为区域失败的患者占15% (21/141),同时合并远处转移和局部失败的患者占5%(7/141),同时合并局部失败和区域失败的患者占3%(5/141). Cox多因素结果显示手术切缘和联合放疗是影响局部控制的独立预后因素(P=0. 001、P=0. 000).结论 头颈部黏膜恶性黑色素瘤手术联合放疗的综合治疗模式可以获得较好的局部控制率,远处转移仍是其主要失败模式.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 黑色素瘤/放射疗法 预后 -
头颈部恶性肿瘤的质子、重离子治疗实践
放疗在头颈部肿瘤治疗中占重要地位,但因头颈部集中了人体许多重要功能,放疗可能导致严重后遗症.质子、重离子治疗具有优于常规光子射线放射物理学和生物学特性,有利于肿瘤控制和正常组织保护.质子、重离子技术已在头颈部软组织肿瘤(尤其颅底脊索瘤、软骨肉瘤)、恶性黑色素瘤、腺样囊性癌等常规光子抵抗肿瘤中显出优势,在复发性肿瘤再程放疗中的安全性也得到了验证.
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对化疗放疗手术待用方案的评价——兼论文献报告的误导
医疗文献是世界上新科技成就的总结，指导临床医师不断更新概念，调整治疗策略，将新的更有效的治疗应用于患者。但另一方面，也要看到，由于有些科研人员有自身的局限，有时得出的科研结论并不总是先进的，甚至影响了患者的治疗，现拟以实例讨论
关键词： 头颈部肿瘤/药物疗法 头颈部肿瘤/放射疗法 -
头颈部肿瘤2种放疗方式的剂量学比较
目的 比较同步加量调强放射治疗(SMART)计划与常规适形放疗(CRT)计划应用于头颈部肿瘤放疗的剂量学特点. 方法 选择23例头颈部肿瘤患者分别用SMART束流调强放疗计划(SMART组)和常规放疗计划(CRT组)进行计划设计.用剂量体积直方图(DVH)分别评价2组靶区、腮腺、周围正常组织受量情况.结果 SMART组各靶区的受量与适形度均高于CRT组(P＜0.05),而腮腺等正常组织受量明显低于CRT组(P＜0.05). 结论 SMART调强适形放疗有效减少头颈部肿瘤患者的周围正常组织受量,提高靶区的适形度和平均剂量,是头颈部肿瘤患者首选的放疗方式.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 适形 放射治疗剂量 -
头颈部肿瘤放射治疗新进展
晚期头颈部肿瘤目前治疗上仍然存在着局部控制率低,疗后局部复发率高的缺点,因此如何进一步提高晚期头颈部肿瘤的局部控制率就成为改善预后的关键因素.
关键词： 头颈部肿瘤/放射疗法 分割放射疗法 适形放疗 -
头颈部肿瘤螺旋断层放疗中的CTV-PTV边界大小分析
目的 探讨螺旋断层放射治疗头颈部肿瘤在六维方向上的摆位误差,并以此误差分析计划靶区(planning target volume,PTV)到临床靶区(clinical target volume,CTV)的预留边界大小.方法 应用兆伏(MV) CT于放疗实施前对24例头颈部肿瘤患者进行扫描,通过自适应软件对重建的容积图像与计划CT扫描图像进行自动匹配和手动调节,记录六维方向上的摆位误差值并调整床位后给予放疗.对记录数据进行统计学分析,计算临床靶体积到计划靶体积的外放边界.结果 24例患者共行327次MVCT扫描,其中摆位偏差在左右、头足和前后方向上的平均平移误差分别是(-0.88 ±2.37)mm、(-1.18±2.82)mm和(1.41±1.82) mm；在倾斜、旋转和偏离三个旋转方向上平均误差分别是(0.15±0.54)°、(0.27±0.96)°和(0.01 ±0.52)°.PTV-CTV外扩边界分别是X轴方向为3.42 mm、Y轴方向为4.33 mm、Z轴方向为4.09 mm.结论 MVCT图像引导下自适应功能在头颈部肿瘤放射治疗中可以有效修正患者的摆位误差,在保证CTV-PTV边界3～5 mm绝对安全的前提下,也保证了单次大剂量放疗肿瘤区域的剂量准确性和对正常组织的充分保护.
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头颈部肿瘤术后放疗后淋巴水肿发生的影响因素
目的 探讨头颈部肿瘤患者术后放疗后淋巴水肿发生的影响因素.方法 收集接受术后放疗的128例头颈部肿瘤患者,随访1年~2年7个月.回顾性分析年龄、性别、颈部淋巴结清扫术、放疗剂量、同步化疗、放射性皮炎以及预防性使用改善微循环药物与放疗后淋巴水肿的关系.结果 颈部淋巴结清扫术、放疗剂量和预防性使用改善微循环药物是影响淋巴水肿发生的重要因素(均P<0.05).结论 接受颈部淋巴结清扫术以及术后放疗剂量60 Gy的头颈部肿瘤患者发生局部淋巴水肿的风险较高,而预防性使用改善微循环药物可以有效预防水肿的发生.
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维生素C与康复新防治头颈部肿瘤放疗引起口腔黏膜损伤的临床研究
目的 评价维生素C加康复新口服液治疗头颈部肿瘤放疗引起放射性口腔黏膜损伤的应用价值.方法 选取32例头颈部肿瘤患者作为研究组.研究组在整个放疗期间进行常规口控护理及雾化吸入至放疗结束,并从放疗开始口服维生素C片1.0g,每天3次,康复新10 mL,每天3次,直至放疗结束后30天.另选同期头颈部恶性肿瘤放疗患者32例作为对照组.对照组常规口腔护理及雾化吸入至放疗结束.监测两组放疗期间口腔黏膜反应及疼痛情况、口腔pH值和涎液分泌量的变化,记录患者口腔干燥、涎液改变与放疗剂量的关系.比较两组发生口腔黏膜反应程度及口腔干燥的程度.结果 放疗剂量40 Gy、70 Gy及放疗结束30天研究组Ⅲ级口腔黏膜损伤程度明显少于对照组(P＜0.05),且放疗结束后30天无Ⅳ级损伤;研究组Ⅲ～Ⅳ级口腔干燥症明显少于对照组(P＜0.05);研究组涎液分泌量＞3 mL者及口腔pH值＞5.5 ～6.0者均多于对照组(P＜0.05).结论 维生素C加康复新口服液明显减轻头颈部肿瘤放疗引起的放射性口腔黏膜损伤.
