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肺癌放疗继发放射性食管炎的护理干预
放疗作为肺癌的重要治疗手段,特别是中央型非小细胞肺癌,疗效较好,但放射治疗有导致食管损伤的风险.尤其晚期中央型非小细胞肺癌,原发瘤体积较大,肺门及纵隔淋巴结转移者较多,食管往往不可避免地处于照射野内,放射性食管炎是常见的并发症,严重者会直接导致治疗的失败.
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放射性食管炎的护理
本文报道了我科112例放射性食管炎的护理方法,旨在探讨合理的护理措施,以大限度减轻放射性食管炎对患者的损伤,体会如下.1 临床资料1.1 一般资料我科自2001～2003共收治食管癌患者320例,男203例,女117例,平均57岁.发生放射性食管炎112例,发生率达35%,Ⅰ度(轻度) 73例,Ⅱ度(中度)27例,Ⅲ度(重度)12例,无Ⅳ度病例.分度标准:Ⅰ度:食管黏膜表浅性线状溃疡;Ⅱ度:深线状或表浅性环状溃疡;Ⅲ度:深环状溃疡或瘘形成;Ⅳ度:死亡.
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放射性食管癌的研究现状
则不宜给高剂量照射,需修改治疗计划.氨磷汀在动物实验中对放射性食管炎有显著的保护作用,但临床上得出的结论并不一致,有待进一步论证.结论:放射性食管的影响因素研究为临床上制定放化疗计划提供了理论基础,如何用药物预防放射性食管炎是将来的研究方向.
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放射性食管炎的临床研究进展
放射性食管炎是肿瘤放疗的剂量限制性毒性之一,常发生于行放疗的肺及纵隔等胸部恶性肿瘤患者.临床表现为放疗期间或放疗后一段时间吞咽困难、吞咽疼痛伴有烧灼感.食管内镜下改变(如红斑和溃疡)是非特异性的,没有诊断意义.受累区域的活检显示多种炎性改变以及射线相关的内皮细胞和基质细胞异形.急性食管炎可以非常严重,可能需要住院行鼻饲营养和持续的支持性治疗.食管晚期损伤可在放疗结束后继续发展,出现狭窄、溃疡甚至穿孔等并发症.本文从放射性食管炎的临床特征、内镜表现、组织病理学检查、并发症、鉴别诊断、治疗与预后方面分别进行阐述,以期为放射性食管炎的临床诊治提供参考.
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局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗急性食管炎预测因素研究
目的:研究局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者强调放射治疗(IM RT)合并化疗时急性食管炎的发生率及相关预测因素.方法:收集IM RT 同步化疗未手术Ⅲ期NSCLC 患者156例.放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区,中位剂量为60Gy,分30次(50~70Gy).放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎作为终点事件,采用 CTCAE3.0评估急性食管炎级别,并采用Logistic回归模型对预测因素进行分析.结果:156例中,出现治疗相关≥2级急性食管炎122例(78.2%),其中2级99例(63.5%)、3级23例(14.7%);≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为26Gy(8~64 Gy);食管V5-V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素(P=0.019、0.0.0.02),其中高龄和高体重指数是保护性因素.结论:局部晚期NSCLC 患者IM-RT 同步化疗时,食管V50对预测≥2级急性食管炎有较高价值.
