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后程加速超分割放射合并DF方案化疗治疗食管癌的临床分析
目的:探讨同期应用DF方案化疗能否提高后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:将81例食管癌患者随机分为2个组行前瞻性临床研究,后超组41例[常规分割30Gy+加速超分割(1.5Gy/次、2次/d)30Gy]和综合组40例[在后超组基础上行DF方案化疗PDD(顺铂)80～100mg/m2.分1～3d静脉滴注;5-Fu(氟尿嘧啶)750～1000mg/m2,第1～5d静脉滴注,共化疗2个周期].结果:综合组和后超组的1、3年生存率分别为80.5%、73.2%和55%、47.5%,综合组1、3年生存率明显高于后超组(P<0.05);早、晚期放射反应综合组较后超组高.两个组局控率差异无显著意义(P>0.05),但远地转移率综合组明显低于后超组(P<0.05).早、晚期放射反应综合组较后超组高(P<0.01).结论:后程加速超分割放射治疗配合DF方案化疗是疗效较好、值得临床进一步探索的治疗方法.
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后程加速超分割放射治疗食管癌33例临床报告
目的评价后程加速超分割与常规分割放射治疗食管癌的疗效.方法将64例食管癌随机分为两组.用6MV-X线外照射,先前后两野对穿照射,SSD100CM,剂量达DT40Gy后改右前左后或左前右后斜野等中心照射.常规分割组31例,DT2Gy/次,5次/周,总量DT70Gy/7周;后程加速超分割组33例,先常规照射DT40Gy/4周,从第5周起,每天照射2次,DT1.5Gy/次,2次照射间隔6h以上,超分割照射DT30Gy/2周,总量DT70Gy/6周.结果局部控制率常规组为93.5%(29/31),后程加速超分割组为96.9%(32/33).结论食管癌的后程加速超分割放射治疗技术可以提高局部控制率,从而提高治愈率.
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50例食道癌后程加速超分割放疗联合DF化疗疗效观察
目的:观察放疗配合DF方案化疗能否提高治疗食管癌的疗效.方法:将50例食管癌患者随机分为对照组和联合组2组,每组25例.两组放疗均采用后程加速超分割放疗,前部分常规分割200cGy/次/天,共15次,量3000cGy,后部分选择后程加速超分割即150cGy/次,一日两次,中间间隔小时以上,量3000cGy,前后总量6000cGy.联合组在放疗开始时化疗一个疗程,采用DF方案,放疗结束1周后再化疗三个周期,每个周期21天,共化疗四次.结果:1、3、5年生存率,对照组分别为38.4%、21.6%、9.1%;联合组分别为53.4%、40.2%、15.9%.联合组1、3、5年生存率高于单放组(P<0.05),且无严重毒副反应发生.结论:放疗配合DF方案化疗治疗食管癌的疗效优于单纯放疗.
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食管癌后程加速超分割治疗疗效分析
目的:探讨后程加速超分割(LCAF)和常规分割(CF)治疗食管癌的疗效.方法:131例食管癌患者随机分为后程加速超分割和常规分割治疗组,其中LCAF组62例,先用常规分割照射32 Gy,2 Gy/次,5次/周,再用LCGF照射,1.5 Gy/次,2次/天,间隔6～10小时,10次/周,总剂量达66~68 Gy,CF组始终用常规分割照射,总剂量66~68 Gy/33~34 F.结果:后程加速组的1、3年生存率分别为82.2%、48.4%,明显高于常规分割组的33.6%、24.6%,且并不增加放疗急性毒副作用.结论:后程加速超分割放射治疗可以增加食管癌患者的生存率,不增加放疗急性毒副作用.
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后程加速超分割放射治疗原发性非小细胞肺癌的临床分析
目的探讨后程加速超分割放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效.方法64例连续就诊的原发性非小细胞肺癌患随机分入常规分割放射治疗的对照组(32例)和先常规治疗3～4周后给予后程加速超分割放射治疗2周的实验组(32例).结果实验组总的改善率为87.5%,明显高于对照组59.4%(χ2=6.488,P＜0.05).实验组1年、2年的生存率以及症状改善均明显高于对照组(75%vs 50.0%,68.8%vs 40.6%,56.3%vs31.2%,46.9%vs21.9%),而放射治疗相关的疾病发病率除食管炎外两组无明显差异.结论后程加速超分割放射治疗原发性非小细胞肺癌的疗效优于常规放射治疗.
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后程加速超分割放射治疗联合化疗治疗中晚期食管癌
比较后程加速超分割放射和常规分割放射联合化疗治疗食管癌的疗效和毒性.将125例胸段食管鳞癌患者随机分成2个组:1)常规分割放化(CF+C)组63例,5次/周,2.0 Gy/次,总量66 Gy.2)后程加速超分割放化(LCAF+C)组62例,先常规照射DT 40 Gy/4周,改2次/d,1.3 Gy/次,间隔≥6 h,加量至66 Gy.两组化疗均采用PLF(DDP、CF、5-FU)方案.CF+C组和LCAF+C组1、2、3年生存率分别为60.3%、39.7%、23.8%和83.9%、59.7%、41.9%.两组相比差异有统计学意义,P＜0.05.LCAF+C组急性放射性食管炎的发生率高于CF+C组,晚期并发症无明显差别.两组的主要死亡原因是局部复发和未控,LCAF+C组明显低于CF+C组(分别为40.3%、58.7%),P＜0.05.后程加速超分割放射加化疗治疗食管癌能显著提高疗效,虽急性食管炎的发生率增加,但所有患者均能耐受.
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鼻咽癌后程加速超分割放疗并用安卡治疗研究
目的:比较后程加速超分割放疗并用安卡治疗与常规放疗,常规放疗并用安卡治疗鼻咽癌的效果及毒副作用.方法:将96例鼻咽癌随机分为3组,常规放疗组(常放组)、常规放疗加用安卡组(药放组)、后程加速超分割放疗并用安卡组(后程组),3组病例肿瘤量相同.结果:放疗结束时鼻咽癌原发灶全消率,常放组、药放组和后程组分别为62.5%、83.3%、82.4%.半年复查,3组全消率分别为68.8%、86.7%、91.2%,后程组明显高于常放组P<0.05.CT检查颈部转移淋巴结消退情况与上述结果相似.毒副作用较常规组略重,尚可耐受.结论:后程组较常放组比较肿瘤全消率明显提高,毒副作用尚可耐受,值得扩大病例深入研究.
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后程加速超分割放射治疗食管癌的临床研究
目的研究后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法1997年10月～1999年10月我院治疗食管癌患者120例,随机分为两组:常规分割放疗(CFR)组60例,每天1次,每次2 Gy,每周5次,总肿瘤剂量70Gy;后程加速超分割放疗(LCAHR)组60例,常规分割放疗40 Gy后改为每天2次,每次1.5Gy,每次间隔6 h,每周10次,总肿瘤剂量70Gy.结果LCAHR组和CFR组1,2,3年生存率分别为73.3%、53.3%、40.0%和63.3%、53.3%、50.0%;LCAHR组和CFR组1,2,3年局控率分别为56.6%、26.7%、16.7%和36.7%、30.0%、26.7%,两组差异有显著性(P＜0.05).结论后程加速超分割放射治疗食管癌照射方法优于常规分割放疗.患者能耐受,值得临床进一步研究.
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前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌的临床观察
目的观察前程超分割、后程加速超分割放射治疗食管癌的临床效果.方法前程超分割每次DT 110 cGy,2次/d,5 d/周,30～40 Gy/2.5～3.5周;后程加速超分割DT 145～150 cGy/次,2次/d,5 d/周,至总量DT 60～70 Gy/4.5～5周,两次照射间隔时间≥6 h.行常规分割放疗者设为对照组.结果前程超分割加后程加速超分割组与常规分割组的有效率及1年生存率分别为83.8%、70.9%和70.0%、46.7%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).前程超分割加后程加速超分割组放射性食管炎较对照组重,但能耐受.结论前程超分割加后程加速超分割放射治疗食管癌,与常规放疗相比,疗程短、疗效高,可显著提高食管癌局部控制率和1年生存率.
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食管癌后程加速超分割三维适形放疗的初步疗效观察
我院放疗中心于2001年11月至2003年3月对37例胸段食管癌患者开展了后程加速超分割三维适形放疗,并与同期实施后程超分割放疗的37例胸段食管癌病例进行比较,近期疗效满意,现报告如下.
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后程加速超分割放射治疗食管癌结果分析
目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌疗效及毒副作用.方法 96例食管癌随机分:常规分割放疗组(简称常规组)47例,常规分割每次2.0GY,每日1次,每周5日,总量70GY/35f/7w左右;后程加速超分割组(简称后超组)49例,先常规分割即每次2.0GY,每日1次,每周5日,40GY后改为每次1 .5GY,每日2次相隔时间6小时,每周5日,总量70GY/40f/6w左右.结果后超组1、3、5年生存率分别为75.51%、46.94%、28.57%,明显高于常规组55.32%、21.28% 、10.64%.后超组急性放射性食管炎、气管炎的发生率高于常规组,两组后期损伤无显著差异.结论食管癌患者后程加速超分割放射治疗,疗效优于常规分割.食管癌死因以复发加未控及远处转移为主,但两组的死亡因素主要是复发加未控及远处转移, 这值得进一步研究.
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后程加速超分割放射治疗中晚期肺鳞癌的临床研究后程加速超分割放射治疗中晚期肺鳞癌的临床研究
目的 评价后程加速超分割放射治疗肺鳞癌的放射反应、并发症、近期疗效和远期疗效。方法 66例中晚期肺鳞癌随机均分至2个组。常规分割放射治疗（CF)组 ：2.0?Gy/次，1次/d，5?d/周。大野照至44?Gy（分22次，4.4周完成）后缩野照射临床肿瘤区，总剂量达 66～70?Gy，总疗程为6.6～7.0周；后程加速超分割放射治疗（LCAF)组：前2/3疗程放射治疗方法同常规放射治疗组，缩野后加速超分割照射，1.5?Gy/次，2次/d，间隔 6?h；照射 8～9个治疗日，总剂量达 68～71?Gy，总疗程 6.0～6.2周。照射野设计及放射线类型2个组均相同。结果 （ 1）疗效：完全缓解 (CR)率和总有效（CR+PR)率LCAF组分别为21.2%和87.8%，CF组分别为 9.1%和63.6%，2个组总有效率差异有显著性意义（χ2=5.280，P=0.022)。1、2年生存率和局部控制率LCAF组分别为75.7%、61.5%和69.7%、46.2%，CF组分别为57.6%、28.6%和51.5%、21.4%，2个组差异有显著性意义（χ2=4.476，P=0.037和χ2=4.087，P=0.043)。（ 2）放射性食管炎：LCAF组为81.8%，CF组为54.5%（χ2=5.657，P=0.018）。（ 3）2个组放射性气管炎、肺炎及肺纤维化均无差异。结论 后程加速超分割放射治疗肺鳞癌，患者均能耐受，近期疗效和1、2年生存率及局部控制率明显优于常规放射治疗，有望获得较好的远期疗效。
关键词： 肺鳞状细胞癌/放射疗法 后程加速超分割 -
鼻咽癌常规分割与后程加速超分割放疗远期结果分析
目的 对比分析常规分割(CF)与后程加速超分割(LCAHF)放疗鼻咽癌的远期疗效,以探索更好的鼻咽癌放疗方案.方法 回顾性分析符合入组条件的鼻咽癌患者496例,其中CF组269例,LCAHF组227例.两组均采用双侧面颈联合野对穿照射,200 cGy/次,5次/周,鼻咽部剂量达36～40 Gy后改为双侧耳前野或小面颈野对穿避开脊髓继续照射;CF组继续用原分割方案照射至鼻咽部总剂量68～76 Gy,LCAHF组改用150 cGy/次,2次/d,两次间隔至少6h,总剂量达69～72 Gy.采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 LCAHF组及CF组5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率、总生存率分别为65.4%、61.5%、68.1%和52.8%、49.4%、57.5%(P=0.006、0.006、0.031),而鼻咽部复发率明显低于CF组(P＜0.05).进一步按T分期进行分析显示LCAHF主要提高了T2、T3期患者5年鼻咽原发灶控制率、无瘤生存率及总生存率(P＜0.05).两组急性毒副反应及放射后遗症相似(P＞0.05).颈部淋巴结复发率及远处转移率两组相似(P＞0.05)结论 与常规分割放疗相比,后程加速超分割放疗提高了鼻咽癌局部控制率、无瘤生存率及总生存率,降低了鼻咽部复发率,并能被鼻咽癌患者耐受,但未减少颈部淋巴结复发率及远处转移率.
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Ⅳ期非小细胞肺癌同期化放疗的临床结果分析
目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)同期化放疗的意义.方法 10年间收治经病理或细胞学诊断的Ⅳ期NSCLC患者300例,可分析病例214例,其中3周方案化疗同期放疗(同期A)98例、每周方案化疗同期放疗(同期B)18例、单纯化疗44例、单纯放疗37例和序贯化放疗17例.原发灶放疗采用常规分割和后程超分割的三维适形和常规放疗技术,肿瘤剂量为36～86 Gy.化疗中3周方案以铂类为基础联合紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨、依托泊甙等(21～28 d为1周期),每周方案采用顺铂联合紫杉醇或拓扑替康4-6周.结果 随访率为99%.同期A、同期B、单纯化疗、单纯放疗、序贯化放疗的1和2年生存率分别为41%和11%、16%和0、31%和7%、34%和10%、26%和3%(x2=11.18,P=0.025).分层分析显示同期A中采用三维适形技术、后程加速超分割方式、原发灶剂量≥70 Gy的较单纯化疗显著延长生存率,同期A中接受三维适形+后程加速超分割+≥70 Gy治疗的21例患者生存率显著优于单纯化疗,而且化疗≥2周期同期化放疗者的牛存率也较相同周期的单纯化疗者长.结论 化疗同期采用三维适形、后程加速超分割、≥70 Gy治疗原发病灶并对转移灶进行放疗可显著延长Ⅳ期NSCLC的生存期.
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Ⅲ+Ⅳ期非小细胞肺癌三维适形放疗正常肺V_5、V_(10)预测放射性肺损伤前瞻性临床研究
目的 探讨非小细胞肺癌三维适形放疗正常肺低剂量体积对放射性肺损伤的预测作用.方法 采用三维适形后程加速超分割放疗经病理或细胞学证实的非小细胞肺癌患者100例.Ⅲ期14例,Ⅲb期36例,Ⅳ期50例.鳞癌49例,腺癌48例,腺鳞癌3例.初治79例、术后复发8例,术后残留12例,术后辅助1例.单纯放疗9例,放化疗91例.放疗剂量60～80 Gy,60～69 Gy 24例,≥70 Gy76例.化疗方案采用紫杉类+铂类一线方案.用剂量体积直方图计算正常肺V_5、V_(10)、V_(20)、V_(30)和平均肺剂量(MLD).肺损伤评估根据CTC 3.0标准.结果 全组V_5为37%～98%,中位值65%;V_(10)为27%～78%,中位值47.5%;V_(20)为17%～54%,中位值31%;V_(30)为9%～31%,中位值24%.100例患者中发生放射性肺炎(RP)1级34例,2级27例,3级8例,4级1例,5级1例.75例患者中发生放射性肺纤维化1级46例,2级14例,3级2例.V_5、V_(10)、V_(20)、MLD与≥1级RP相关,V_(5)、V_(20)、V_(30)、MLD与≥2级RP相关,V_5与≥3级RP相关.V_(5)、V_(20)、V_(30)、分别>65%、31%、24%时发生≥2级RP概率增加,V_(5)、V_(20)分别>65%、31%时发生≥3级RP概率增加,V_(20)>31%时发生≥1级RP概率增加.大体肿瘤体积、计划靶体积与≥1级RP、≥2级放射性肺纤维化相关.性别、年龄、临床分期、处方剂量、照射野数目与各级放射性肺损伤无关.结论 剂量体积参数V_(5)、V_(10)与RP发生相关,可能成为放射肺损伤有效的预测因子.
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食管癌后程加速超分割放射合并顺铂治疗的临床研究
目的探讨同期应用顺铂能否提高后程加速超分割(后超)放射治疗食管癌的疗效.方法对符合入组条件的81例病例,随机分为后超组41例[常规分割30Gy+加速超分割(1.5Gy/次、2次/d)30Gy]和综合组40例[在后超组基础上静脉输注顺铂(20mg/d、连用5d为1周期、分别在第1、4周实施)共2个周期].结果综合组和后超组的1、3年生存率分别为80.0%、73.2%和40.0%、34.2%,但无统计学差异.肿瘤局限在食管壁的病例加用顺铂后生存率提高,综合组和后超组的3年生存率分别为66.7%、25.0%(P<0.05);早、晚期放射反应综合组较后超组高,综合组有3例顽固性咽下疼痛,反复发作3个月以上.结论后程加速超分割放射治疗加用顺铂未能明显提高食管癌放射治疗的生存率,但对侵润局限在食管壁的病例能明显提高3年生存率.
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食管癌加速超分割放疗时间-剂量模式的探讨
为了探究不同的时间-剂量-分次模型对食管癌放疗生存率和毒性的影响,从2001年7月到2003年3月,对60例食管癌患者进行逐级增量全程加速超分割和后程加速超分割的随机分组研究,现总结如下.
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临床Ⅱ期肺鳞癌的后程加速超分割三维适形放疗
笔者对56例因种种原因未手术的Ⅱ期肺鳞癌患者常规分割放疗后,用信封法随机均分为超分割组(经CT定位进行后程加速超分割三维适形放疗)和对照组(常规分割放疗),现将Ⅱ期临床试验结果报道如下.
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常规加量后程加速超分割放射治疗食管癌的探讨
本科自1995年1月至1995年10月对收治的46例食管癌患者进行了常规分割与常规加量后程加速超分割前瞻性随机分组对照研究，现将其长期疗效及放射反应报道如下。1 材料与方法1.1 一般资料：全部病例均经病理证实为食管鳞癌，均为首程放射治疗。年龄≤70岁；卡氏评分≥80分；能进半流食；食管病灶长度≤9?cm。临床及辅助检查：无食管穿孔或活动性出血，无锁骨上淋巴结或远地转移。随机分成常规分割组23例(男15例，女8例，中位年龄56岁)，其上、中、下胸段分别为7、15、1例，病灶长度≤5?cm6例，＞5?cm17例；常规加量后程加速超分割组23例(男16例，女7例，中位年龄55岁)，其上、中、下胸段分别为6、16、1例，病灶长度≤5?cm7例，＞5?cm16例。2个组病例一般资料相似，具有可比性。1.2 治疗方法：采用源皮距80?cm的60Co体外治疗机，3个野交叉照射。常规分割组为1.8?Gy/次，1次/d，5次/周，DT64.8?Gy，36分次，7.1周完成。常规加量后程加速超分割组为1.8?Gy/次，1次/d，6次/周，DT43.2?Gy，24分次，4周后改用1.5?Gy/次，间隔8?h，10次/周，照射8?d共24?Gy；总剂量DT67.2?Gy，总疗程5.4周。1.3 统计方法：直接法计算生存率，χ2检验。2 结果 至1999年12月全部完成随访(随访率为100%)。常规加量后程加速超分割组的4年生存率为43.5%，明显高于常规分割组的(17.4%，χ2＝3.70，P＝0.05)。常规加量后程加速超分割组和常规分割组的急性放射性食管、气管炎发生率分别为30.4%(7/23)和17.4%(4/23)，2个组差异无显著性意义(χ2＝1.07，P>0.05)。随访满4年时，常规组死亡19例，其中死于原发灶复发13例，未控2例，原发灶复发＋骨转移1例，肺转移2例，食管穿孔1例；原发灶复发＋未控占死亡例数的84.2%(16/19)。常规加量后程加速超分割组死亡13例，其中死于原发灶复发7例，未控1例，肺转移2例，肝脏转移1例，食管大出血1例，穿孔1例；原发灶复发＋未控占死亡例数的61.5%(8/13)。2个组局部失败致死率经χ2检验差异有显著性意义(χ2＝5.57，P＝0.01)。3 讨论 近20年来，国内外许多文献报道了肿瘤细胞在常规放射治疗开始3～4周后出现加速再增殖现象及为克服肿瘤细胞再增殖而采用了后程加速超分割技术，结果显著提高了食管癌患者的局部控制率和5年生存率。本组设计的常规加量后程加速超分割方案，即在放射治疗开始的前4周，在常规照射的基础上，每周增加1个照射日，共6个照射日，单次剂量不变，在4周结束时肿瘤量比常规分割组提高了20%(43.2?Gy∶36.0?Gy)。在放射治疗的后1.4周给予8个照射日，共24?Gy，16分次的加速超分割治疗；放射治疗结束时，总剂量比常规分割组增加了2.4?Gy，总疗程缩短了1.7周。目的在于尽量缩短疗程，适当提高总剂量以杀灭早期可能出现再增殖的肿瘤细胞，同时不明显增加放射反应。 本组结果显示，常规加量后程加速超分割组1、2、3、4年生存率明显高于常规分割组(87.0%、65.2%、52.2%、43.5%对60.9%、30.4%、21.7%、17.4%)，这一结果与施学辉和韩春报道的相似。2个组放射治疗反应无显著差别，常规加量后程加速超分割组急性放射反应稍重，但大多发生在放射治疗快结束时，可耐受。2个组死因主要为局部复发，其次为远地转移、穿孔、出血。常规加量后程加速 超分割组死于复发的比例下降，死于远地转移的比例上升，这可能与生存期延长有关。由于本组病例数太少，下结论为时尚早。
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后程加速超分割放射治疗晚期肺鳞癌的临床研究
晚期肺鳞癌因局部病灶晚,常规放射治疗后大多数患者均在1～2年内死亡.为提高疗效,笔者采用后程加速超分割(late-course accelerated hyperfractionation,LCAF)放射治疗晚期肺鳞癌,观察其远期疗效和毒副作用,并与常规分割(conventional fractionation,CF)比较,具体结果报道如下.
