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非小细胞肺癌同时合并脑转移治疗方案的临床研究
为探索非小细胞肺癌同时脑转移时的佳治疗方法,将120例非小细胞肺癌同时脑转移患者随机分入先化疗后放疗组(A组)、化放疗同时进行组(B组)和先放疗后化疗组(C组).3组放疗方法和化疗方案相同,在治疗的同时给予20%甘露醇及地塞米松治疗.结果示,A、B、C3个组中位生存期分别是9.5个月、14.5个月和10个月,1、2、3年累计生存率分别是,A组为42.98%、8.36%和0.00%;B组为67.43%、15.17%和3.12%;C组为40.75%、6.03%和0.00%(B与A,χ2=5.11,P=0.024;B与C,χ2=5.62,P=0.019).A、B、C 3组胸部病灶中位控制时间分别是11个月、16个月和10.5个月,1、2、3年胸部病灶累计局控率A组为45.17%、21.86%和0.00%;B组为65.69%、32.74%和7.32%;C组为41.22%、20.46%和0.00%(B与A,χ2=4.14,P=0.04 2;B与C,χ2=4.33,P=0.037).A、B、C 3组脑部病灶中位控制时间分别是12个月、15个月和13个月,1、2、3年脑部病灶累计局控率A组为50.00%、24.78%和0.00%;B组为61.71%、29.54%和6.14%;C组为51.12%、24.17%和0.00%,3组两两比较均差异无显著意义.化放疗同时治疗非小细胞肺癌同时合并脑转移,能显著提高胸部病灶的局部控制时间,从而提高生存率.
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沙培林雾化吸入联合NP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响
目的 比较NP、沙培林(OK-432)雾化吸入联合NP方案(O-NP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对免疫功能的影响. 方法 选择54例晚期非小细胞性肺癌行NP方案和O-NP方案治疗,分别进行疗效、免疫学指标、IFN-γ(Th1),IL-(Th2)、Th1/Th2、Karnofsky评分及毒副反应评价. 结果 NP组有效率30.7%,O-NP组50.0%;NSCLC患者的IFN-γ(Th1),IL-4(Th2)和Th1/Th2均低于正常对照组(P＜0.05),NP组治疗后较治疗前上述指标降低(P＜0.05),而O-NP组上述指标无明显下降(P＞0.05);治疗后Karnofsky评分均下降,以NP组下降更显著;NP组毒副反应发生率及强度较O-NP治疗组稍高,但差异无显著性. 结论 O-NP方案疗效好,副作用无明显增强,优于NP方案.
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长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床研究
目的观察和评价长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法 50例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步治疗组和序贯治疗组.同步治疗组累及野常规分割放射治疗:DT 60～64 Gy/30～32次/42～45 d.同步化疗:长春瑞滨25 mg/m2,d1,8,22,29;顺铂25 mg/m2,d1,2,8,9,22,23,29,30.同步放化疗后继续接受辅助化疗.序贯治疗组单纯累及野放疗同前,辅助化疗同前.结果同步治疗组和序贯治疗组的有效率分别为76.0%和36.0%;1,3年总生存率分别为64.0%、36.0%和37.5%、11.1%;1,3年无进展生存率分别为40.0%、16.0%和18.8%、0,差异均有显著性.结论长春瑞滨和顺铂联合同步常规分割放射治疗是局部晚期非小细胞肺癌较为理想的治疗模式.
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局限期小细胞肺癌预防性全脑照射的临床意义
目的探讨预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌脑转移率和生存率的影响.方法 46例经化疗加胸部放射治疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌被随机分为脑照射组(23例)和对照组(23例).全脑照射在完全缓解后第10～62天进行,采用双侧野对穿照射,常规分割照射,5次/周,2 Gy/次,中平面剂量为30 Gy.结果脑照射组脑转移率为13.0%,低于对照组的47.8%(χ2=5.03,P=0.025).脑照射组1,3,5年生存率分别为82.6%、47.8%和39.1%,对照组分别为73.9%、30.4%和13.0%,两组比较差异有显著性(χ2=4.07,P=0.044).PCI开始时间对生存率无影响,但对脑转移的发生有影响.生存期超过5年以上的脑照射组患者无严重的脑损伤后遗症.结论完全缓解的局限期小细胞肺癌行预防性全脑照射能减少脑转移发生率,提高生存率.PCI开始越早越好.
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化疗联合艾迪注射液治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法将113例晚期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组,A组应用化疗,B组应用化疗联合艾迪注射液,治疗4个周期后评价疗效.结果两组患者近期疗效差异无显著性.但B组患者生活质量、机体免疫功能、生存时间明显高于A组,毒副作用低于A组,两组比较差异有显著性.结论艾迪注射液联合化疗,可以明显提高患者的生存质量,延长生存时间,减轻化疗的毒副作用.
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艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌80例疗效分析
目的 观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效、生活质量及毒副反应.方法 80例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,A组应用多西他赛(TAX)+顺铂(DDP)化疗的同时加用艾迪注射液80-100 ml,每天1次,连用14 d,均3周为一周期,治疗两周期.B组单纯使用TAX+DDP化疗.结果 A组有效率为57.5%,B组为40.0%,差异有显著性(P＜0.05).A组生活质量Xarnofsky评分高于B组,差异有显著性(P＜0.05).A组血液毒副反应、胃肠道反应明显低于B组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 艾迪注射液配合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌,可提高疗效,改善患者的生活质量,降低化疗对患者的毒副反应.
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NIP方案三种化疗方法治疗非小细胞肺癌的疗效观察
目的观察去甲长春花碱(NVB)、异环磷酰胺(IFO)和大剂量顺铂(DPP)分别经外周静脉滴注(IVD)、支气管动脉灌注(BAI)和支气管动脉与肺动脉双重灌注(DAI)化疗方法治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 72例NSCLC随机分为IVD组、BAI组和DAI组,各24例,化疗方案均用NIP(NVB 30 mg/m2;DPP 80 mg/m2,第1天;IFO 2.0 g,第1～3天),28 d为一个周期,至少治疗2个周期.结果三组的近期有效率分别为58.3%(14/24)、75.0%(18/24)和95.8%(23/24),差异有显著性(P<0.05).毒副作用主要为骨髓抑制,白细胞减少发生率达100.0%,其中Ⅲ度、Ⅳ度发生率为59.7%(43/72);IVD组75.0%(18/24),BAI组58.3%(14/24),DAI组45.8%(11/24).BAI组和DAI组(介入组)较IVD组低,差异有显著性(P<0.05).结论采用单纯BAI能使高浓度化疗药物作用于肿瘤局部,提高疗效,降低毒性反应;而采用DAI不仅提高疗效,降低毒性反应,还能弥补单纯BAI的某些不足,同时提高手术切除率.
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盐酸托烷司琼防治NP方案治疗非小细胞肺癌引起恶心呕吐的临床试验研究
目的观察盐酸托烷司琼注射液(THI)防治NP方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)引起胃肠道反应的止吐作用和安全性,并与欧必亭相比较.方法应用多中心、随机、双盲、自身交叉对照试验,将110例NSCLC患者随机分为AB组和BA组,AB组:盐酸托烷司琼(第一周期)→欧必亭(第二周期),BA组:欧必亭(第一周期)→盐酸托烷司琼(第二周期).结果 109例患者可评价不良反应,100例患者可评价疗效,化疗d1～6,盐酸托烷司琼对化疗药物引起食欲不振的完全控制率分别为74.0%、55.0%、34.0%、25.0%、31.0%和56.0%;欧必亭分别为77.0%、56.0%、40.0%、26.0%、37.0%和56.0%;盐酸托烷司琼对恶心的完全控制率分别为73.0%、45.0%、28.0%、17.0%、25.0%和47.0%;欧必亭分别为70.0%、47.0%、25.0%、16.0%、25.0%和49.0%;盐酸托烷司琼对化疗药物引起呕吐的完全控制率分别为94.0%、72.0%、58.0%、51.0%、66.0%和88.0%;欧必亭分别为87.0%、75.0%、55.0%、53.0%、67.0%和80.0%(P＞0.05).两药的不良反应发生率相似,差异无显著性(P＞0.05).结论盐酸托烷司琼在控制强致吐化疗药物引起的急性呕吐、恶心及食欲不振方面与进口药欧必亭的疗效无明显差别,主要不良反应的发生率相似.
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放化早期相伴治疗局限期小细胞肺癌的临床研究
目的评价局限期小细胞肺癌化疗早期同时联合放射治疗的疗效.方法 46例局限期小细胞肺癌被随机分为化放同时组(24例)和先化后放组(简称序贯组,23例).化放同时组在化疗的第1周期开始放射治疗,序贯组化疗4个周期后开始放射治疗.两组患者均接受常规放射治疗,1次/d,2 Gy/次,总量DT 60 Gy/周.照射野包括原发灶、肺门、纵隔及双锁骨上淋巴引流区.化疗方案均为EP方案.结果同时组总有效率高于序贯组(87.5%对69.6%),差异无显著性(χ2=2.58,P=0.11).同时组化疗和序贯组1,3年生存率分别为83.3%、41.7%和69.6%、13.0%(χ2=4.69,P=0.03).结论化放同时组疗效优于序贯组,提示放射治疗与化疗早期同时开始可提高疗效;常规放疗60 Gy/6周可以耐受.
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57例不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗及生存分析
目的 分析不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗方法及其对预后的影响. 方法 57例ⅢB期及ⅢA期不可手术切除的非小细胞肺癌患者,其中36例(ⅢA期9例,ⅢB期27例)行静脉化疗加胸部放疗(A组),21例(ⅢA期5例,ⅢB期16例)行支气管动脉灌注联合静脉化疗加胸部放疗(B组). 结果 A、B组的中位无进展生存时间(TTP)分别为12.0和11.75个月(P=0.74);中位生存期(MST)分别为17.96及18.33个月(P=0.461),1,2,3年生存率分别为75.0%、29.1%、11.7%及76.2%、23.8%、4.8%,两组之间比较差异无显著性(均为P＞0.05). 结论 在静脉化疗联合胸部放疗的基础上合并支气管动脉灌注化疗,并不能显著性改善不可手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的远期生存.
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三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的评价放弃选择性区域淋巴结照射的低分割三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的毒性和近期疗效.方法 45例经病理组织学和(或)细胞学确诊的局部晚期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗,分割剂量2.5～3 Gy/次,5次/周,放疗总量DT 63～72.5 Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结,放疗前MVP或CAP方案化疗不超过两个周期.结果总有效率为84.5%.1,2年的局部控制率分别为48.9%和37.8%;1,2年生存率分别为65.4%和42.8%.中位生存期13.1个月.未出现Ⅲ级以上的放射性肺炎和放射性食管炎.7例(15.6%)患者在随访期间出现选择性淋巴结失败.结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌提高了局部控制率和近期疗效,减轻了放疗的毒副反应.放弃选择性区域淋巴结照射并没有明显增加区域淋巴结的复发率,是实现剂量提升的重要途径.
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序贯性化疗、放疗和手术切除治疗肺尖癌28例分析
目的探讨肺尖癌的综合治疗模式.方法回顾分析我院1989年1月～1997年1月应用化疗(2个周期)、放疗(30～40 Gy)加扩大性手术切除治疗肺尖癌28例.结果化、放疗后CR 6例,PR 18例,MR 4例,总有效率为85.0%.全组出现并发症6例,肿块中心癌细胞变形和残存22例.纵隔淋巴结癌细胞阳性3例.全部达到根治性切除.术后5年生存率为42.8%(12/28).结论化疗可以杀灭部分癌细胞,消灭微小转移灶,对放疗起到增敏作用,放疗可以使局部病灶缩小,使患者的TNM分期提前.因此,序惯性化疗、放疗加扩大性手术切除应作为肺尖癌治疗的首选方案.
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沙培林配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的探讨沙培林配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法将46例晚期NSCLC患者分为两组,治疗组26例,对照组20例.治疗组采用沙培林配合NP方案化疗,对照组单纯用NP方案化疗.结果治疗组总有效率(CR+PR)为50.0%(13/26),对照组(CR+PR)45.0%(9/20).治疗组达到有效所用时间平均为40 d,对照组84 d.治疗组白细胞下降和脱发等不良反应均比对照组明显减轻.结论沙培林和NP方案化疗治疗NSCLC疗效好,达到有效所用时间短,不良反应小.
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异环磷酰胺和Vp-16治疗小细胞肺癌疗效观察
目的观察异环磷酰胺、Vp-16联合化疗治疗小细胞未分化肺癌的疗效,探讨其副作用及影响预后的因素.方法采用异环磷酰胺、Vp-16对41例小细胞未分化肺癌进行化疗,Mesna、生理盐水水化.结果完全缓解(CR)28例,占68.3%;部分缓解(PR)10例,占24.4%;进展(PD)3例,占7.3%,总有效率为92.7%.2例生存5年,5例生存3年以上.13例出现不同程度的骨髓抑制,2例肾功损害,3例肝功损害,经间歇期及对症治疗均恢复正常.结论异环磷酰胺、Vp-16联合化疗符合小细胞未分化肺癌治疗应大剂量、联合用药的特点,化疗效果好,毒副作用轻.
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长春瑞滨与紫杉醇联合铂类治疗老年晚期非小细胞肺癌临床对照研究
目的观察比较长春瑞滨与紫杉醇加顺铂及卡铂联合方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 76例年龄≥70岁的老年晚期NSCLC患者分别应用NP(长春瑞滨+顺铂)、NC(长春瑞滨+卡铂)及TC(紫杉醇+卡铂)方案化疗.每例患者至少完成2周期后评价疗效及毒副反应.3组患者一般特征具有可比性(P＞0.05).结果 3组患者有效率分别为NP组32.4%、NC组33.3%、TC组37.5%,3组间有效率比较差异无显著性(χ2=0.177,P＞0.05).NP组中位生存期10个月,1年生存率38.7%;NC组中位生存期10.25个月,1年生存率41.7%;TC组中位生存期12.5个月,1年生存率57.7%,3组间比较差异有显著性(χ2=12.66,P=0.0018).3组主要毒副反应为骨髓抑制及消化道反应,NP、NC、TC组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率分别为46.4%、33.3%和58.3%(χ2=4.180,P＞0.05);NP组Ⅲ～Ⅳ度消化道反应较NC组及TC组明显,分别为14.3%、8.3%和4.2%(χ2=0.831,P＞0.05).3组病例均无化疗相关死亡发生.结论 NP、NC、TC联合方案是治疗老年晚期NSCLC有效且耐受性较好的方案.
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放疗、化疗或放化联合治疗局部晚期非小细胞肺癌临床对照分析
目的分析不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(LANSCLC)采用不同的治疗方法的疗效,为探索更好的治疗方案提供参考.方法回顾分析1993年1月至1998年12月确诊的初治PS≤1的LANSCLC 87例,分别采用单纯放疗、单纯化疗、放疗+化疗综合治疗.结果放疗、化疗、综合治疗组患者的中位生存期分别为10.59、8.61和16个月;放疗组1,2,5年生存率分别为13.3%、10.0%、0,化疗组为12.1%、6.1%、0,综合治疗组为33.3%、20.8%、4.2%.化疗组患者主要发生消化道和造血系统毒性反应;单纯放疗组和综合治疗组Ⅲ度以上放射性食管炎发生率分别为25.0%和45.0%.全组无治疗相关死亡.结论不能手术的局部晚期非小细胞肺癌采用放疗+化疗的综合治疗,能延长生存期,毒副反应可耐受.
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3DCRT配合化疗治疗早期非小细胞肺癌临床观察
目的 探讨拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者接受三维适形放射治疗(3DCRT)合并化疗的可行性.方法 共60例经病理组织学和(或)细胞学确诊拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌患者,30例接受三维适形放射治疗配合NP方案化疗(治疗组)2～4个周期,另外30例单纯接受三维适形放射治疗(对照组),分割剂量3～6 Gy/次,5次/周,放疗总量DT 63～72 Gy.靶区仅包括肿瘤原发灶和转移淋巴结.结果 治疗组和对照组1,2,3年生存率分别为100%、90.5%、81.2%和100%、78.6%、56.5%.治疗组疗效较好,但无统计学差异(P>0.05).两组骨髓抑制发生率分别为100%和20.0%,差异有显著性(P<0.05).两组均未出现3级以上的放射性肺炎和放射性食管炎.结论 3DCRT治疗对于拒绝手术或有手术禁忌证的早期非小细胞肺癌与手术治疗相比有近似的疗效,副作用可以耐受,配合化疗可以减少因远处转移引起的死亡,提高生存率,但因病例数较少仍需要进一步研究.
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健择联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 观察健择(GEM)联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lungcancer,NSCLC)的疗效和毒性反应.方法 50例晚期非小细胞肺癌患者应用GP联合方案化疗,健择1 000 mg/m2,静滴30 min,第1,8天;顺铂25 mg/m2,静滴1 h,第1～3天,每21 d为1周期,至少2周期.结果 全组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)21例,总有效率为44.0%.中位生存期为11个月,1年生存率为40.0%.Ⅲ度和Ⅳ度白细胞减少症和血小板减少症发生率分别为18.0%和16.0%.结论 健择联合顺铂治疗晚期NSCLC有较好的疗效,且安全耐受性较好.
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拓僖为主的联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
目的观察拓僖为主的化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法使用拓僖+艾恒(奥沙利铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌患者20例.结果完全缓解2例(10.0%),部分缓解6例(30.0%),总有效率(CR+PR)为40.0%(8/20).结论拓僖为主的联合化疗方案可作为晚期难治性NSCLC患者化疗的选择方案之一.
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四种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较
目的比较CAP、EP、MVP和VIP四种不同方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果.方法统计学分析各应用回顾性分析,总结出每个方案的近期和远期疗效,做统计学处理.结果近期疗效:四种方案的有效率分别为CAP 32.1%、EP 37.8%、MVP 46.3%、VIP 52.5%,经组间比较,P值均＞0.05,差异无显著性.远期疗效:有效病例治疗后中位生存期分别为CAP 7.8个月、EP 8.0个月、MVP 10.0个月和VIP 10.8个月.毒副反应:骨髓抑制方面以VIP为重,EP轻.消化道反应以CAP和VIP为重,MVP轻.结论四种方案治疗晚期非小细胞肺癌,有效率各组间差异无显著性.但以VIP和MVP的有效率更高,中位生存期更长,仍可作为首选方案.EP方案的毒副反应较轻,适用于全身状况较差、体质较弱的患者.
