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长春瑞滨加异环磷酰胺加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌98例临床疗效观察
目的观察长春瑞滨(NVB)、异环磷酰胺(IFO)、顺铂(PDD)三药联合(NIP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法共收治ⅢB～Ⅳ期非小细胞肺癌98例,其中鳞癌51例,腺癌42例,大细胞癌5例.ⅢB期59例,Ⅳ期39例.初治71例,复治27例.方案:NVB 25 mg/m2静滴,第1,8天;IFO 1.5 g/m2,静滴,第1～3天;PDD 30 mg/m2,静滴,第1～3天.4周为一周期.结果 CR 1例,PR 44例,NC 45例,PD 8例,总有效率(CR+PR)为45.9%.中位缓解期8个月,中位生存期11个月,1年生存率为48.0%.骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中Ⅲ～Ⅳ度占40.8%.结论 NIP方案是治疗晚期非小细胞肺癌有效且安全的方案.
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吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌临床分析
目的观察比较吉西他滨联合顺铂(GP方案)与去甲长春碱联合顺铂(NP方案)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效、生存期及毒副反应.方法对61例经病理或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌老年患者(年龄＞70岁)随机分为两组,GP方案组30例,NP方案组31例.GP组:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂80～100 mg/m2,静脉滴注,第1天.NP组:去甲长春碱25 mg/m2,静脉滴注,第1,8天;顺铂用法及剂量同GP组.两组均21 d为一周期,每例患者治疗两周期以上.结果 GP组总有效率40.0%,1年生存率为34.8%,中位生存期9.3个月;NP组总有效率38.7%,1年生存率30.0%,中位生存期为8.8个月.两组间总有效率、1年生存率比较差异均无显著性(P=0.58,P=0.51).常见的毒副反应为骨髓抑制,GP组Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率显著高于NP组(P=0.016),而NP组Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少发生率显著高于GP组(P=0.01).结论吉西他滨联合顺铂与去甲长春碱联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效肯定,毒性均可耐受.两方案疗效差异无显著性.
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泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂的中晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 评价泽菲联合盖诺治疗不能耐受顺铂的中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法 74例中晚期非小细胞肺癌既往均未曾放疗或化疗.PS评分≤3分,生存期超过3个月,随机分为GN组25例(泽菲联合盖诺),NP组24例(盖诺加顺铂),GP组25例(泽菲加顺铂).结果 GN组、NP组和GP组有效率分别为44.0%、37.5%和44.0%,差异无显著性(P>0.05).GN组与另两组在Ⅲ、Ⅳ度血液学毒性方面比较差异无显著性(P>0.05),GN组非血液学毒性比较少(P<0.05).结论 GN方案疗效较好且毒性较低,故尤其适合于不能耐受顺铂的晚期非小细胞肺癌患者.
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NP与VIP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目的观察诺维本(NVB)与顺铂(DDP)组成的NP方案和足叶乙甙(Vp-16)与异环磷酰胺(IFO)、顺铂(DDP)组成的VIP方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒副作用.方法将经病理组织学或细胞学证实的53例晚期NSCLC患者随机分为A组(NP方案组,22例)和B组(VIP方案组,31例),分别给予NVB+DDP及Vp-16+IFO+DDP治疗,21 d为一周期.结果 A组有效率为50.0%,B组41.9%(P=1.43).两组剂量限制性毒性反应均为骨髓抑制,胃肠道反应和静脉炎亦常见.A组Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降发生率为18.2%,B组45.2%(P<0.05);A组静脉炎发生率为40.9%,B组3.2%(P<0.05),但均可耐受.结论 NP方案和VIP方案治疗NSCLC疗效相近,毒性反应均可耐受.但NP方案骨髓抑制较VIP方案轻微,可作为NSCLC一线治疗方案中的首选.
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长春瑞滨加奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的评价长春瑞滨加奥沙利铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应.方法长春瑞滨25 mg/m2,iv,d1,d8;奥沙利铂130 mg/m2,iv,d2,21 d为一周期,至少完成2个周期.结果全组35例共完成124个周期,平均3个周期,PR 13例,客观有效率37.1%(13/35),中位生存期8个月,1年生存率25.7%(9/35).主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应、静脉炎、外周神经感觉异常.结论长春瑞滨加奥沙利铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,毒性可以耐受.
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GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的研究吉西他滨(健择,Gemcitabine,GEM)与顺铂(Cisplatin,PDD)组成的GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒性反应.方法 19例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者,均经病理组织学和(或)细胞学确诊,治疗剂量:GEM 1000～1250 mg/m2,静滴第1、8天;DDP 80 mg/m2,静滴第1天(或分3～5 d给药),做适当水化利尿,21 d为1周期,2～3周期为1疗程.结果 19例患者中,CR 0例,PR 9例,有效率47.4%(9/19).中位缓解期8.0个月,中位生存期9.6个月.1年生存率47.4%(9/19).主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受.结论 GP方案治疗晚期非小细胞肺癌有较高的有效率和较长的生存期,毒性可以耐受.
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健择加顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目的观察健择(GEM, Gemcitabine,Gemzer,吉西他滨)与顺铂(DDP, Cisplatin)联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法 36例均为Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者.健择1 000 mg/m2静滴d1,d8,顺铂40 mg静滴d1～d3,21 d为1个周期,治疗2～3周期.结果总有效率为44.4%(均为部分缓解).主要毒副反应为Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制及恶心呕吐.骨髓抑制主要表现为血红蛋白、白细胞及血小板的降低,但没有严重的Ⅲ～Ⅳ度损害.无明显的肝肾功能的损害.无一例因毒性反应而延期化疗者.结论健择加顺铂联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,且耐受性较好.
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三维适形放疗和化疗同步治疗非小细胞肺癌临床分析
目的比较三维适形放疗和化疗同步与单纯化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和耐受性.方法对84例初治的ⅢA～Ⅳ期局部晚期NSCLC进行随机分组,同步放化疗组43例(A组),单纯化疗组41例(B组).A组采用NP方案化疗,同期分别给予原发灶和纵隔转移淋巴结区三维适形放疗(TRT),原发灶DT 64～70 Gy,常规分割32～35次(中位剂量66 Gy);B组采用NP方案化疗.结果 A组有效率(CR+PR)为65.9%(27/41),其中有6例(14.6%)手术治疗;B组有效率为48.8%(20/41),手术治疗2例(4.8%).A、B两组治疗有效率和手术切除率相比,差异均有显著性(P＜0.05).A组骨髓抑制、肝肾损伤较B组未见明显增加.A组轻、中度放射性食管炎的发生率为53.7%(22/41).结论三维适形放疗同期化疗较单纯化疗有效率(局部控制率)高,手术切除率提高,治疗时间缩短,且耐受性良好,值得推广.
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泽菲联合顺铂治疗73例Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察
目的 研究泽菲与顺铂联合化疗方案治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效、生存期及毒副反应.方法 入选患者均为Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌,初治33例,复治40例.泽菲1000 mg,/m2,dl、d8;顺铂25 mg/m2,dl,d2,d3,21d为1个周期,2个周期后评价疗效及不良反应.结果 73例可评价患者,完全缓解4例,部分缓解33例,总有效率50.7%;中位生存期9.2个月,1年生存率39.0%.Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症和血小板减少症发生率分别为15.1%和19.2%.结论 泽菲与顺铂联合化疗方案治疗NSCLC有较好疗效,耐受性好.
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新辅助化疗联合同步化放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的研究
目的 评价新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 105例经病理或细胞学证实的Ⅲ期NSCLC患者,随机分为两组.53例新辅助化疗联合同步化、放疗(同步化放组),先使用NP方案化疗2疗程,长春瑞滨(NVB)25 mg/m2,静脉注射,第1、8天;顺铂(DDP)25 mg/m2,静脉滴注,第1～3天;化疗结束后2周开始用NP方案同步化、放疗,放疗为常规分割,每日1次,每次1.8 Gy,每周5次.原发灶及淋巴结受累区59.4～64.8 Gy/33～36f/45～49 d,淋巴引流区50.4 Gy/28 f/38 d.放疗结束再用NP方案化疗1～3疗程,共化疗4～6疗程.52例放疗后辅助化疗(序贯放化组),放疗、化疗方案与同步化放组相同,化疗4～6疗程.结果 同步化放组、序贯放化组完全缓解率、部分缓解率分别为24.5%(13/53)、15.4%(8/52)和71.7%(38/53)、71.1%(37/52),P＞0.05.中位生存期分别为24个月(95%CI 19.2～28.8)和21个月(95%CI 17.5～24.5).1,2,3年生存率分别为84.9%(45/53)和71.2%(37/52)、49.1%(26/53)和30.8%(16/52)、20.8%(11/53)和9.6%(5/52),1,2,3年生存率差异有显著性(P＜0.05).同步化放组和序贯放化组的毒副反应发生情况相比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 NP方案新辅助化疗联合同步化、放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌,1,2,3年生存率优于序贯放化组,毒性可耐受.
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NP方案与TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床分析
目的评价NP方案、TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 NP方案:长春瑞滨(NVB) 25 mg/m2,快速静脉滴注,第1、8天;顺铂(PDD)45 mg/m2,静脉点滴,第1～2天.TP方案:紫杉醇(PTX)135 mg/m2,静脉点滴,第1天,持续3 h;PDD 80 mg/m2,静脉点滴,第2天.21 d为一周期.结果 NP组30例,CR 2例(6.7%),PR 12例(40.0%),SD 12例(40.0%),总有效率46.7%;TP组29例,CR 1例(3.4%),PR 12例(41.4%),SD 11例(37.9%),总有效率44.8%.NP组和TP组中位缓解时间分别为5.5个月和4.5个月.初治优于复治(NP组为72.7%对31.6%,P=0.0308;TP组为75.0%对33.3%,P=0.0480);Ⅲb期优于Ⅳ期(NP组为77.8%对33.3%,P=0.0288;TP组为85.7%对31.8%,P=0.0176).剂量限制性毒性主要为骨髓抑制,NP组较TP组稍重,白细胞、血小板减少发生率分别为66.7%、51.7%和33.3%、31.0%.TP组脱发、周围神经毒性/疼痛较NP组重,而NP组静脉炎及胃肠道反应较TP组重.无Ⅳ度反应出现,患者均能够较好地耐受,不影响化疗继续进行.结论 NP方案、TP方案治疗晚期非小细胞肺癌安全有效,既可用作一线方案,也可用作二线方案,且二者无明显交叉耐药性,可互为挽救方案.
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多希紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察和评价多希紫杉醇联合顺铂(DP方案)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性.方法 将我科近几年收治的48例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用多希紫杉醇联合顺铂(DP方案),对照组采用长春瑞滨联合顺铂(NP方案).2周期化疗后进行疗效、毒性对比研究.结果 治疗组和对照组近期有效率分别为45.5%和37.5%,疾病进展时间(TTP)分别为6.3和5.9个月,中位生存期分别为10.1和9.0个月,1年生存率分别为45.8%和39.4%,两组间比较差异均无显著性(P＞0.05).治疗组在恶心呕吐、骨髓抑制等毒性反应发生率方面低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 多希紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌与NP方案相比较,疗效相似,但毒性反应低于NP组,患者更易耐受,可广泛应用于临床.
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诺维苯与紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效比较
目的 观察诺维苯、顺铂方案(NP)和紫杉醇、顺铂(TP)方案治疗Ⅲb～Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法 40例晚期非小细胞肺癌患者中22例使用NP方案:诺维苯(NVB)25mg/m2,iv,d1,d8;顺铂(DDP)30 mg/m2,d1～3,21 d为一周期.18例使用TP方案,紫杉醇135 mg/m2,静滴3 h,d1;DDP 30 mg/m2,iv,d 2～4.两组均使用2周期以上.结果 NP组有效率36.4%,TP组脱发、肌肉酸痛发生率高于NP组.结论 NP和TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效相近,毒副作用均可耐受.
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岩舒注射液对肺癌患者化疗后细胞免疫功能的影响
目的 观察岩舒注射液对化疗患者外周血淋巴细胞亚群指标变化情况的影响.方法 选择来我院接受化疗的肺癌患者83例,接受岩舒注射液治疗(岩舒组)39例和未接受岩舒注射液治疗(单纯化疗组)44例,另外选取31例健康人作为对照组.采用流式细胞术检测研究对象的外周血淋巴细胞CD3+T细胞、CD4+T细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)数量及CD4+/CD8+比值.结果 治疗前肺癌患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞数量显著低于健康对照组,差异具有显著性(P<0.01),但是岩舒治疗组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞与单纯化疗组比较差异无显著性(P＞0.05).单纯化疗组和岩舒组患者化疗后外周血CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+比值及NK细胞均较化疗前降低,差异有显著性(P<0.05),但是化疗后岩舒治疗组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞均显著高于单纯化疗组,差异具有显著性(P<0.05).结论 肺癌患者细胞免疫功能处于抑制状态,化疗进一步抑制肺癌患者的免疫功能,但是应用岩舒注射液可改善化疗对肺癌患者的免疫抑制状态.
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支气管动脉灌注化疗对肺癌患者血清SIL-2R及T细胞亚群的影响
目的 探讨肺癌患者支气管动脉灌注化疗前后血清可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)、T细胞亚群的变化及临床意义.方法 选择肺癌患者30例,于支气管动脉灌注(BAI)化疗前、化疗后2周、4周,分别采用双抗体夹心(ELISA)法及碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶(APAAe)法检测血清SIL-2R、T细胞亚群的变化,并与30例健康者作对比分析.结果 肺癌患者SIL-2R水平、CD8细胞显著高于健康者,同时CD3细胞、CD4细胞、CD4/CD8比值低于健康对照组.按TNM分期,Ⅲ期患者SIL-2R水平高于Ⅱ期(P＜0.01),Ⅳ期高于Ⅲ期(P＜0.05).BAI治疗后2周血清SIL-2R水平、T细胞亚群与治疗前比较未见明显变化(P＜0.01),治疗后4周血清SIL-2R、CD3、CD4、CD4/CD8比值升高,CD8下降(P＜0.01).结论 动态观察肺癌患者BAI治疗前后血清SIL-2R水平、T细胞亚群变化可监测机体的免疫状况,有助于判断病情及预后,指导临床综合治疗;对首次接受BAI治疗的患者在4周后进行第二次治疗较为恰当.
关键词： 肺肿瘤/化学疗法 可溶性白细胞介素2受体 T细胞亚群 -
Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌术后辅助化疗的Meta分析
目的 应用Meta分析方法探讨术后辅助化疗对Ⅰ、Ⅱ非小细胞肺癌预后的影响.方法 在MEDLINE、Highwire及中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普学术期刊全文数据库检索有关Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌根治术后辅助化疗的临床对照研究,分别对入选的研究进行文献评价,后提取资料进行Meta分析.结果 从1997至2007年共有16个研究人选,试验组共2048例,对照组2046例,分析结果显示手术后行辅助化疗组与单纯手术组相比死亡风险优势比OR=0.88(95%CI0.76-1.01),P值等于0.06,差异无统计学意义.结论 Ⅰ、Ⅱ期NSCLC根治术后辅助化疗能否提高患者生存率仍不明确,需要进一步研究.
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局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的Meta分析
目的评价局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的疗效.方法采用Meta分析方法收集局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗比较的相关文献进行综合评价.结果局部中晚期非小细胞肺癌同步与序贯放化疗的有效率与1年生存率合并率差95%可信区间分别为0.0855～0.2145和0.0122～0.1522.结论局部中晚期非小细胞肺癌同步放化疗的有效率与1年生存率优于序贯放化疗.
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化疗对肺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数目的影响及意义
目的 研究化疗药物对肺癌患者外周血中Treg(CD4+CD25+调节性T细胞) 的影响及意义.方法 采集60 例肺癌术后患者化疗前1 天及化疗后第10天外周静脉血,应用流式细胞技术检测外周血中Treg细胞以及CD3+、CD4+、CD8+T、NK细胞占T 淋巴细胞百分比,CD4+T /CD8+T比值.结果 化疗前NSCLC 患者外周血CD4+CD25+调节T细胞比率明显高于健康对照组(P<0.05);且Ⅳ期患者调节T细胞比率明显高于Ⅲ期患者(P<0.05).化疗后NSCLC 患者外周血CD4+CD25+调节T细胞较化疗前显著降低(P<0.05).化疗前后不同病理分型患者外周血中CD4+CD25+细胞变化差异无统计学意义.化疗后CD8+T细胞占T 淋巴细胞比例(28.129±10.900)%较化疗前(24.876±6.631)%升高(P<0.05).化疗后CD4+/CD8+(1.506±0.691) 较化疗前(1.680±0.704) 降低(P<0.05).结论 肿瘤负荷可显著促进肺癌患者外周血Treg细胞分化,化疗后肺癌患者Treg细胞比例下降.
关键词： 肺肿瘤/化学疗法 CD4+CD25+调节性T细胞 -
肺腺癌患者化疗前后血清可溶性Fas检测的临床意义
目的 检测肺腺癌患者化疗前后血清可溶性Fas(sFas)水平并探讨其临床意义.方法 应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测60例肺腺癌患者化疗前后血清sFas水平,并同时检测30例正常人血清sFas水平作对比分析.结果 肺腺癌患者血清sFas水平明显高于正常对照组(P＜0.01).血清sFas水平与临床分期有关,与肺腺癌患者性别、年龄、细胞分化程度无关.Ⅳ期肺腺癌血清sFas水平明显高于Ⅲ期和Ⅱ期(P＜0.01),Ⅲ期明显高于Ⅱ期(P＜0.01).化疗后有效(完全缓解和部分缓解)患者血清sFas水平明显低于化疗前(P＜0.01).结论 血清sFas与肺腺癌的发生及发展有一定关系,检测血清sFas有可能成为肺腺癌辅助诊断、病情发展及化疗疗效观察的一项有价值的指标.
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化疗对肺癌疼痛镇痛作用的临床评价
目的评价化疗对肺癌疼痛的镇痛作用并探讨肺癌疼痛的治疗策略.方法 63例肺癌中度疼痛40例,重度疼痛23例.16例小细胞肺癌以CEP(CTX,Vp-16,DDP)或VMF-CP(Vp-16,MTX,5-Fu,CTX,DDP)方案化疗,47例非小细胞肺癌以NP(NVB,DDP)或CAP(CTX,ADM,DDP)方案化疗,并评价镇痛作用.结果疼痛完全缓解(CR)34例(54.0%),部分缓解(PR)27例(42.9%),无效2例,总疼痛缓解率96.8%.16例小细胞未分化癌疼痛缓解率100%,CR 11例(68.8%),PR 5例(31.2%);22例差分化癌疼痛缓解率100%,CR 12例(54.5%),PR 10例(45.5%);17例高分化鳞、腺癌疼痛缓解率94.1%,CR 6例(35.3%),PR 10例(58.8%),无效1例,不同分化程度肺癌疼痛CR率差异有显著性(χ2=4.0166,P<0.05).胸部、内脏和淋巴结及骨转移疼痛CR率分别为84.2%(16/19),50.0%(5/10)和38.2%(13/34),差异有显著性(χ2=10.39,P<0.001).肿瘤CR 7例均获疼痛CR(100%),肿瘤PR 30例疼痛CR 18例(58.1%),肿瘤稳定25例疼痛CR 9例(36.0%),不同肿瘤疗效组疼痛CR率差异有显著性(χ2=10.04,P<0.001).中度与重度疼痛CR率(50.0%对41.2%)差异无显著性(χ2=0.7,P>0.05).结论化疗对缓解肺癌疼痛疗效显著,可作为肺癌疼痛的重要治疗措施.分化程度、疼痛部位和肿瘤客观疗效显著影响化疗镇痛效果.
