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食管癌后程加速超分割立体定向适形放疗效果
目的评价常规加量后程加速超分割立体定向适形放射治疗食管癌的疗效.方法155例食管鳞癌患者随机分为两组:①常规分割组(CF组)75例,方法为2Gy/次,5次/周,总剂量60～70Gy,30～35分次,6～7周完成;②后超组(LCAHF组)80例,方法为先常规照射40Gy/4周,2Gy/次,5次/周,从第5周起超分割立体定向适形照射,1.5Gy/次,2次/d,间隔6h以上,24Gy/1.5周,总剂量64Gy,5.5周完成.结果1、2、3年生存率CF组为54.7%、42.7%、25.3%,LCAHF组为82.8%、61.3%、41.3%.1、2、3年局部控制率CF组为54.7%、46.7%、30.7%,LCAHF组为81.3%、63.8%、53.8%.两组有显著性差异(P＜0.05),而放射治疗不良反应和并发症两组无显著性差异(P＞0.05).结论常规加量后程加速超分割立体定向适形放疗较常规分割放疗能提高食管癌的生存率和局部控制率,未明显增加放射治疗不良反应及并发症.
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后程加速超分割放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌81例疗效分析
目的 探讨后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌的临床价值.方法 81例非小细胞肺癌患者进入本研究,随机分为后程加速超分割放疗组(LCAH组)、常规放疗组(CRT组).LCAH组常规放射治疗40Gy后,改用后程加速超分割推量治疗,1.5Gy/次,2次/天,5天/周,总剂量至70Gy.CRT组常规放射治疗68～72Gy.结果 所有患者均完成全部疗程.CRT组CR 5.1%,PR53.8%,总有效率(CR+PR)为58.9%;LCAH组CR 11.9%,PR 69%,总有效率(CR+PR)为78.6%.两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);毒性反应Ⅲ级放射性食管炎:LCAH组4例,CRT组1例;Ⅲ级肺损伤:LCAH组2例,CRT组1例;1,3年生存率分别为53.8%(21/39),12.8%(5/39)和76.2%(32/42),19.1%(8/42).1年生存率两组间差异有统计学意义(P＜0.05),3年生存率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后程加速超分割放射治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效,绝大多数患者可以耐受该方法的急性毒性反应.远期疗效和晚期并发症有待进一步随访观察.
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超分割放疗加近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的疗效观察
目的评价后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应.方法将80例N2、N3期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗组(综合组)和单纯放疗组(常规组).综合组于放疗前先行诱导化疗1次;化疗后先行常规分割照射至鼻咽部剂量为40GY,缩野后改用加速超分割照射至鼻咽部剂量为67GY,体外照射结束后加用高剂量率后装腔内治疗1～2次;于后装治疗结束后再行辅助化疗2次.常规组放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70GY.结果综合组和常规组鼻咽肿瘤完全消退率分别为92.5%和75%,颈部转移淋巴结控制率为85%和55%(P＜0.05),CT扫描检查鼻咽肿瘤完全消退率为72.5%和47.5%(P＜0.05).综合组消化道血液毒性大于常规组,但可耐受.结论后程加速超分割放疗加高剂量率后装近距离治疗联合化疗治疗N2、N3期鼻咽癌可提高鼻咽癌的局部控制率,毒副反应可以耐受.
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常规与后程超分割放疗治疗食管癌的疗效比较
目的 分析评价常规分割与后程超分割放疗食管癌疗效与副反应.方法 168例食管癌随机分为两组.常规分割放疗组(CF)84例,1.80～2.00 Gy/次,1次/d,每周5次.总剂量62～70 Gy,6～8周完成;后程加速超分割组(LCAF)84例,前4周放疗同常规分割组,后半程1.2～1.50 Gy/次,2次/ d,间隔6 h,总剂量64～74 Gy,6～7周完成.个部病例采用Varian2100C加速器6MVX线照射.结果 随访率92.9%,局控率1、3、5年常规分割组分别为79.8%、35.7%、25.0%;超分割组分别为86.9%、54.8%、45.2%,分析显示3、5年局控率两组差异有显著意义 P ＜0.05.生存率1、3、5年常规分割组分别为71.4%、30.9%、19.0%,超分割组分别为84.5%、47.6%、26.2%,1、3年生存率两组有显著差异 P ＜0.05.死亡原因中局部复发是主要原因,常规组占67.9%,超分割组占38%,两组差异有显著意义 P ＜0.005.放射性食管炎发生率常规组是16.7%,后程分割组是27.3%,放射性气管炎发生率常规组是13.1%,后程超分割组是19% P ＞0.05,两组差异均无意义 P ＞0.05.结论 后程加速超分割放射治疗食管癌3、5年局控率和1、3年生存率明显优于常规分割组,主要死亡原因是局部复发,后程加速超分割组亦低于常规分割组.
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食管癌后程加速超分割放疗配合化疗及丹参的疗效观察
目的 探讨食管癌后程加速超分割放疗配合化疗及丹参的疗效.方法 将60例确诊的食管癌患者随机分为两组,后程加速超分割放疗配合化疗及丹参组(简称后超组)和常规分割放疗组(简称常规组),观察两组治疗效果及毒副作用.结果 后超组1,2,3年局部控制率及生存率均好于常规组(P＜0.05).白细胞下降、胃肠道反应及放射性肺炎等两组比较无显著差异(P＞0.05).结论 食管癌后程加速超分割放疗配合化疗及丹参疗效确切,且毒副反应可接受,值得临床推广应用.
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后程加速超分割放射辅以顺铂增敏治疗食管癌临床研究
目的探讨后程加速超分割(下简称后超)加顺铂治疗食管癌的疗效及对免疫功能的影响.方法将符合入选条件的104例食管鳞癌患者随机分为A、B两组.A组为后超+顺铂组51例;B组为单纯后程加速超分割放疗组53例.两组放疗方法相同:前3周为常规放疗,后2周加速超分割放疗,总量至第5周60Gy.A组在放疗第1、5两周加用顺铂.同时观察外周淋巴细胞CD4、CD8、CD56抗原的阳性率.结果 2年生存率分别为47.2%和30.2%, P<0.05.治疗后CD4/CD8比值较治疗前明显下降;CD56阳性率则升高.副反应A组较B组更重(P<0.01),进食疼痛和恶心呕吐均无显著性差异(P>0.05).结论 (1)后超同时在第1周和第5周给予小剂量顺铂比单纯后超改善了2年生存率,但加重了骨髓毒性.(2)后超放疗加顺铂可能使食管癌病人的细胞免疫水平降低,体液免疫水平提高.(3)化疗与后超放疗相结合治疗食管癌, 病人可以耐受,方案需要进一步探索.
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食管癌后程加速超分割放射治疗临床研究进展
0 引言食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是治疗食管癌的主要方法.30年来,常规分割放射治疗食管癌的疗效没有明显提高,5年生存率约10%左右[1,2].
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探讨后程加速超分割放射治疗食管癌长期疗效的相关因素
0 引言食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于早期诊断率低,确诊时80%的病例局部病灶已广泛或远处转移,使得放射治疗成为继根治性手术之后的主要治疗方法.但是传统的常规分割照射方法5年生存率仅10%左右[1].
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同步放化疗治疗食管癌放疗后局部复发28例临床探索
食管癌根治性放疗失败的主要原因是局部未控或复发.但是,放疗后复发的再程治疗是临床治疗的难点.如果,我们采用常规的单纯放疗,其临床疗效往往较差.因此,为了提高临床疗效,我科从2004年1月到2008年8月采用后程加速超分割联合顺铂+亚叶酸钙+替加氟同步治疗,获得了良好疗效.
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后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的影响
目的 探讨后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的疗效及免疫功能的影响.方法 选择2012年7月至2015年12月本院收治的食管癌术后纵膈淋巴结转移患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例.对照组行三维适形调强放疗,观察组在对照组基础上行后程加速超分割放疗,统计两组的中位生存时间,比较干预后3个月两组患者的生活质量和血清Ig水平,并评价两组的整体治疗效果.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05),生活质量显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组的血清IgM、IgG和IgA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后程加速超分割三维适形放疗可有效延长食管癌术后纵膈转移患者生存时间、促进血清Ig含量增高,进而提高患者生活质量,改善临床治疗效果.
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后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗鼻咽癌
目的:后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗中晚期鼻咽癌疗效的研究. 方法:2003年5月-2005年5月,86例确诊为鼻咽癌患者分为常规组(全程常规分割放疗)和后加速组(化疗+后程加速超分割),每组43例.常规组照射2Gy/次,1次/天,每周5 d,总剂量为70Gy.后加速组采用化疗方案为顺铂(DDP)(20ms/m2,第1～5天)+5-氟脲嘧啶(5-FU)(500mg/m2,第1～5天),每4周1疗程,共3疗程;于第1疗程结束时开始放疗.先常规分割:2Gy/d,每周5 d,放疗剂量至36Gy后改为后程加速超分割照射:3Gy/d,总剂量66～69 Gy. 结果:放疗后1、3个月常规组和后加速组鼻咽部原发病灶和颈淋巴结完全缓解率、部分缓解率差异无统计学意义(P>0.05);第1、3年后加速组局部控制率高于常规组(P<0.05);后加速组无瘤生存率显著高于常规组(P<0.05).而生存率差异无统计学意义;后加速组急性黏膜反应明显重于常规组(P<0.01),但远期后遗症的发生两者差异无统计学意义;后加速组复发率显著低于常规组(P<0.05),平均复发时间也显著延长,但两组的转移率和平均转移时间差异无统计学意义. 结论:后程加速超分割联合化疗的综合治疗能提高鼻咽癌局部控制率,降低其复发率.
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同期化疗并后程加速超分割适形放疗食管癌的临床研究
目的 观察同期化疗并后程加速超分割适形放疗对食管癌的疗效、耐受性和毒副反应.方法 选择病变长度≤12 cm、无远处转移的中晚期食管鳞癌患者80例,随机分同期化疗加后程加速超分割放疗组(后加放化组)40例和同期化疗常规分割放射治疗组(普通放化组)40例.两组化疗方案相同:放疗前和第3～4周给予顺铂30 mg/m2,d1～d3;5-氟尿嘧啶500 mg/m2,d1～d5;亚叶酸钙0.2 ml,d1～d5,化疗2周期.普通放化组常规设野照射,放射治疗40 Gy左右改野,总剂量DT 64～70 Gy,共32～35次,全疗程35～45 d.后加放化组三维适形放疗常规分割照射DT 30～36 Gy后,改为加速超分割适形照射,1.5 Gy/次,2次/d,照射量34～36 Gy,总剂量为DT 66～70 Gy,全疗程35～42 d.结果 后加放化组1年、2年、3年、4年生存率分别为69.5%、55.8%、43.7%和38.9%,高于普通放化组的55.0%、39.7%、28.4%和22.1%(P＜0.05);后加放化组1年、2年、3年、4年的局部控制率分别为72.0%、62.6%、59.1%、55.2%,稍高于普通放化组的64.6%、50.5%、47.1%、39.4%,但差异无统计学意义(P＞0.05).普通放化组Ⅲ级、Ⅳ级食管炎发生率低于后加放化组(P＜0.01).两组急性放射性气管炎、白细胞下降和放射性肺纤维化发生强度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 同期化疗加后程加速超分割适形放疗治疗食管癌可提高患者生存率,但Ⅲ度、Ⅳ度急性食管炎发生率明显增多.
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食管癌后程加速超分割放射治疗临床观察
目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法52例食管癌患者随机分为2组:常规分割放疗组26例,2 Gy/d,5次/w,总剂量64 Gy;后程加速超分割放疗组26例,常规分割放疗40 Gy后改为2次/d,1.5 Gy/次,2次间隔≥6 h,总剂量64 Gy.结果1、2、3年生存率后程加速超分割组为81%、62%、42%,常规分割组为54%、31%、15%,后程加速超分割组疗效明显好于常规分割组(P＜0.05).后程加速超分割组急性放射反应略重于常规分割组,但可耐受,不必中断放射治疗.结论后程加速超分割放疗食管癌能明显提高病人1、2、3年生存率.
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后程加速超分割治疗鼻咽癌的临床分析
目的评价后程加速超分割放射治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应.方法 86例鼻咽癌患者分为后程加速超分割治疗(LCAF)组和常规分割治疗(CF)组.其中LCAF组43例,先用常规分割照射36～40Gy/18～20次/24～28天,2Gy天,5次1周,再用LACF照射35～40.5Gy/26～32次/17～21天,2次1天/1.25～1.35Gy/天,间隔6小时以上,总照射量75～76.5Gy/46～50分次/45～48天;CF组43例,总照射量70Gy/35分次/47～49天.结果1-,3-,5-年肿瘤局部控制率LCAF组分别为95.30%,90.1%86.0%;CF组分别为90.7%,72.1%,65.1%(P＜0.05).两组差异有显著性.1-,3-,5-年生存率LCAF组分别为97.7%,72.1%,53.5%;CF组为95.3%,69.8%,48.8%.两组差异无显著性意义(P＞0.05).两组的急性反应,LACF组口腔粘膜反应与CF组无显著性差异(P＞0.05).结论鼻咽癌LACF组的局部控制率明显高于CF组,但长期生存率无明显差异.
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三维适形后程加速超分割放疗同步化疗食管癌的疗效观察
目的:评价三维适形(3DCRT)后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶+顺铂化疗食管癌的局部控制率,生存期和毒副作用.方法:回顾性分析近2年收治的食管癌38例,应用3DCRT后程加速超分割治疗,前4周2 Gy/次,1次/天,40 Gy后改为1.5 Gy/次,2次/天,2次间间隔6～8小时,总剂量66～68 Gy,同步氟尿嘧啶+顺铂化疗,氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴注第1～5天,顺铂20 mg/m2静脉滴注第1～5天,21天为1周期.放疗期间化疗2周期,结束后化疗2～4周期.结果:完全缓解率79%(30例),部分缓解率13%(5例),有效率92%,吞咽困难症状改善97%,胸背库痛症状缓解率90%.1～2年生存率分别为80%、58%,生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论:3DCRT后程加速超分割放疗同步氟尿嘧啶+顺铂化疗食管癌可提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,不良反应可耐受.
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后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗食道癌的近期疗效观察
目的:观察食道癌后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗的疗效.方法:对174例食道癌患者随机分为后程加速超分割适形放疗联合顺铂组(后程加速超分割联合顺铂组)和常规适形放疗组,每组87例,全部经病理证实为鳞癌.全部采用6MV-X外照射,常规分割适形放疗组1次/d,2Gy/次,总剂量60～70Gy/6～7w,后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗组在常规照射40Gy后,改为每日两次,每次剂量1.35～1.4Gy,间隔6h以上,化疗于放疗开始每周六应用,用顺铂30mg/m2静脉滴注.结果:后程加速超分割联合顺铂化疗组近期疗效明显优于常规适形放疗组.结论:食道癌后程加速超分割适形放疗联合顺铂组能提高食道癌患者的治疗效果、明显改善病人生存质量,患者对后程加速超分割适形放疗联合顺铂化疗耐受性可.
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食道癌后程加速放疗与同步放化疗近期疗效的比较
目的:比较食道癌后程加速超分割放射治疗和同步放化疗的疗效和毒副反应.方法:全组65例患者随机分为后程加速放疗组(简称后超组)和同步放化疗组(简称放化组).前4周两组治疗方法相同,用钴-60远距离治疗机,常规分割放疗,1.9Gy/次,每日一次,总剂量39.9Gy后,后程加速组改为每次1.5Gy,每日二次,照射总量63.9～66.9Gy;同步放化疗组全程常规分割放疗,照射总量62.7～66.5Gy,放疗第四周加FP方案化疗:DDP20mg/m2,静滴,第1～4天,5-FU500mg/m2,第1～4天.治疗结束1月后摄食道钡餐片评价近期疗效.结果:全部病例有1例失访,随访率98%.中位随访时间:后超组22月(2月～42月),放化组21月(4月～48月),后超组和放化组的1、3年生存率分别是74.87%、75%和43.5%、31.87%,P＞0.05,统计学上无显著性差异.食道急性反应:后超组0级29.03%,1级38.7%,2级22.58%,3级9.67%;放化组0级38.23%,1级47.05%,2级11.76%,3级2.94%.血液学毒性:后超组0级61.29%,1级32.25%,2级6.45%,放化组0级38.23%,1级26.47%,2级29.41%,3级5.88%组,二组治疗失败的主要原因均为局部复发、未控和远处转移.结论:食道癌后程加速放疗和同步放化疗的1年生存率结果相当,3年生存率后程加速组高于同步放化组,但无统计学差异,后程加速组的2、3级食道反应多于放化组,而同步放化疗的血液学毒性高于后程加速放疗组.
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食管癌后程加速超分割放疗疗效观察
目的:探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:120例食管癌患者分为常规放射治疗组和后程加速超分割组(LCAF),加速组先常规放疗,前后对穿照射40Gy/20次(1次/d,2Gy/次,5次/周),而后复查食管X线片,在模拟机下定位后治疗,剂量为30Gy/20次(1.5Gy/次,2次/d,间隔6-8h,10次/周),2周完成.总剂量:70Gy/40次/6周.比较两种方法治疗效果及不良反应和并发症.结果:常规放射治疗组和LCAF组1年、2年、3 年局控率分别为 41.7%、28.3%、21.7%和66.7%、51.7%、46.7%(P＜0.01).1年、2年、3年生存率分别为46.7%、30%、20%和71.7%、58.3%、46.7%(P＜0.01).食管炎、气管炎、食管狭窄分别为18.3%、16.7%、3.3%和21.7%、21.7%、5%(P＞0.05).结论:后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效比常规放射治疗提高了近1倍,虽然急性放疗反应有所增加,但患者均可耐受.
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食管癌三维适形后程加速超分割放射治疗的疗效分析
目的评价三维适形后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效及放疗反应、并发症.方法 2002年2月至2004年5月,71例食管鳞癌随机分成两组,三维适形后程加速超分割组36例,食管病变上下外约4cm,前后、左右外约0.5～1cm作为PTV1,每次2GY,每周5次,DT40GY后,病变上下外约2cm,前后、左右外约0.5～1cm作为PTV2,每日2次,每次1.5GY,间隔4～6小时,总疗程6周,总剂量67GY/38次.非三维适形后程加速超分割组35例,时间、剂量、分割方式同适形组.所有病例均采用8MV-X外照射.结果 1、2、3年的生存率和原发肿瘤的局控率,与非适形后程加速超分割比较,适形组明显提高,分别为88.9%、75%、63.9%比68.6%、51.4%、40%和86.1%、72.2%、58.3%比65.7%、48.5%、34.3%.适形组的急性放射反应明显低于非适形后程加速超分割组,两组有显著差别.结论本研究的初步结果表明食管癌适形后程加速超分割放射治疗的疗效优于非适形后程加速超分割组.
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45例食管癌后程加速超分割放疗的疗效
目的探讨后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症.方法对90例食管鳞状细胞癌随机分为2组,常规分割对照组45例,每周5次,每日1次,每次DT1.8Gy,总剂量DT64.8Gy/7.2W.后程超分割组45例,前2/3照射量DT43.2Gy/4.8W同常规对照组,第5周起进行加速分割照射,每日2次,每周5天,每次DT1.5Gy,间隔6小时,总剂量DT64.8Gy/6.2W,所有病例均采用60Co远距离外照射.结果局控率后程超分割组97.8%(44/45),常规对照组95.6%(43/45)两组比较无差别P>0.05);1、2、3年生存率分别为95.6%(43/45)、71.1%(32/45)、64.4%(29/45)及48.9%(22/45),35.6%(16/45),28.9%(13/45)两组比较有极显著性差异(P<0.01);急性放射反应在放疗结束时,后程超分割组明显高于常规对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)但能耐受;死亡原因是局部复发,其次是出血、穿孔、远地转移,两组比较无差异(P>0.05).结论食管中、上段鳞状细胞癌采用后程加速超分割放射治疗技术优于常规分割放射治疗,急性放射反应较重,但能耐受,不增加并发症.
