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希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察
为探讨希罗达联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效.43例经内镜活检或手术病理检查确诊且有可测量指标或可评价的晚期胃癌患者,接受希罗达2.0 g/m2 d1～d14,奥沙利铂130 mg/m2(2 h静脉滴入),d1每21 d重复1次.共6个周期.结果:CR 5例,PR 21例,SD 8例(18·6%),PD 9例(20.9%).有效率60.5%(26/43),临床获益率为79.1%.主要不良反应为骨髓抑制,手足综合征,腹泻等胃肠道反应,其他不良反应少见.初步研究结果提示,希罗达联合奥沙利铂方案对晚期胃癌疗效好且相对安全.
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多西紫杉醇联合氟脲嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌的临床观察
目的:观察多西紫杉醇(TAX)联合亚叶酸钙(LV)/氟脲嘧啶(5-FU)与顺铂(DDP)治疗进展期胃癌(AGC) 的疗效和毒副作用.方法:32例患者用TAX 60 mg/m2,静滴,第1天;CF 100 mg/m2,静滴,第1～5天;5Fu 300 mg/m2,静滴,第1～5天;PDD 30 mg/m2,静滴,第3～5天;21 d为一个周期,两周期结束后判定疗效.结果:32例患者中:完全缓解(CR)2例(6.2%),部分缓解(PR)17例(53.2%),稳定(SD)8例(25%),病情进展(PD)5例(15.6%),有效(CR+PR)19例,有效率为59.4%.中位生存期(MST)9.6个月,中位疾病进展时间(mTTP)6.2个月,1 a生存率为45%.主要毒副作用表现为骨髓抑制和消化道反应,经对症治疗后均好转,无相关死亡.结论:多西紫杉醇联合亚叶酸钙/氟脲嘧啶与顺铂治疗进展期胃癌疗效肯定,毒副反应可以耐受.
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中晚期贲门癌放化综合治疗38例临床观察
我科于1995-02～2002-12对不宜手术治疗的中晚期贲门癌38例进行放化综合治疗,取得了较好疗效,现报告如下.
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多西他赛联合化疗治疗进展期胃癌疗效分析
目的:观察多西他赛(TAX)联合奥沙利铂(L-OHP)、希罗达方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌的疗效及不良反应.方法:治疗组24例晚期胃癌患者接受TAX联合L-OHP、希罗达化疗,对照组24例接受FOLFOX4化疗.结果:治疗组总有效率为54.7%,中位疾病进展时间(TTP)为6.7个月;对照组总有效率为41.6%,中位TTP为5.8个月.结论:TAX联合L-OHP、希罗达化疗方案治疗晚期胃癌近期疗效显著,耐受性较好.
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胃癌术后介入化疗与腹腔灌注化疗的对比观察
本文结合本科胃癌根治术后的临床资料,探讨胃癌术后动脉介入化疗是否比腹腔灌注化疗更安全有效.
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FOLFOX4方案治疗进展期胃癌38例临床分析
2003-01～2005-01我们采用FOLFOX4化疗方案治疗进展期胃癌收到较好疗效,现总结如下.
关键词： 胃肿瘤/药物疗法 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 -
FOLFOX4方案一线治疗晚期胃癌46例分析
目的:观察FOLFOX4方案一线治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:采用草酸铂、亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶组成的FOLFOX4方案治疗晚期胃癌患者46例,14 d为1周期,2周期后评价疗效.结果:总有效率为47.8%,中位生存时间10.1个月.主要不良反应:周围性感觉神经病变、骨髓抑制及消化道反应,多数为Ⅰ～Ⅱ度.结论:FOLFOX4方案是一线治疗晚期胃癌的有效方案.
关键词： 胃肿瘤/药物疗法 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 -
FOLFOX4方案治疗晚期胃癌30例分析
目的:观察FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应.方法:采用FOLFOX4方案治疗晚期胃癌30例,采用RECIST标准评价疗效.结果:总有效率53.3%,中位生存期9.8个月,不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性,无因不良反应而终止治疗者,也无化疗相关死亡病例.结论:FOLFOX4方案治疗晚期胃癌疗效较高,不良反应轻,可耐受.
关键词： 胃肿瘤/药物疗法 抗肿瘤联合化疗方案/治疗应用 人类 -
局部进展期胃癌术后同步放化疗48例分析
目的:探讨局部进展期胃癌术后行同步放化疗的耐受性,近期毒副反应及对放疗靶区进行分析研究.方法:选择局部进展期胃癌D2切除术后患者48例,采用三维适形放疗(3D-CRT )技术与同期CF+5-Fu方案化疗.放疗第1天及第28天分别行1～5 d CF 200 mg/m2和5-Fu 400 mg/m2化疗,R0术后放疗DT量4 140 CGY/23F,R1术后局部加量1 000～2 000 CGY,放疗靶区主要是胃癌区域淋巴结,R1术后放疗靶区还包括残存区瘤床.结果:48例全部完成放疗,近期毒副反应主要表现在Ⅰ～Ⅱ级血液学毒性及消化道反应,无Ⅲ级以上的毒副反应发生,肝、肾反应不明显.结论:对进展期胃癌术后采用选择性区域淋巴结放疗与CF+5-Fu方案同步放化疗患者耐受性良好,近期毒副反应可耐受,值得进一步推广.
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奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌31例分析
目的:评价奥沙利铂(OXA)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法:31例晚期胃癌患者应用联合方案化疗,OXA 70 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;CF 100 mg静脉滴注,第1～5天;5-Fu 375 mg/m2,静脉滴注,第1～5天.结果:31例晚期胃癌患者中,完全缓解1例,部分缓解14例,总有效率为48.4%.主要不良反应为恶心呕吐,外周神经感觉异常,骨髓抑制.结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌安全有效,不良反应可以耐受.
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替尼泊甙和顺铂对胃癌BGC-823细胞抑制作用
目的:探讨顺铂和替尼泊甙联合对胃癌细胞BGC-823的体外抑制和诱导细胞凋亡的作用.方法:MTT法测定DDP,VM-26单药及联合用药对BGC-823的体外抑制作用;利用流式细胞仪测定细胞的凋亡.结果:1.250～20.000 μg/ml VM-26抑制率为15.99%～80.83%,经1.250 μg/ml VM-26处理后凋亡率在0、12、24、48 h分别为3.90%、4.42%、7.60%、17.70%;从1.563～25.000 μg/ml DDP抑制率为11.71%～82.65%;经1.563 μg/ml DDP处理后凋亡率0、12、24、48 h分别为3.90%、6.13%、14.48%、15.3%;联合用药时抑制率为49.37%～91.12%,凋亡率为3.90%、11.01%、14.75%、46.11%.联合用药指数(Combination Index,CI)为0.430.结论:DDP与VM-26单药可抑制胃癌细胞BGC-823的生长,诱导细胞凋亡;DDP与VM-26联合同时应用在胃癌细胞上产生协同作用.
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生长抑素与胃癌
0 引言生长抑素(somatostatin,SS)是一类环状多肽,有两种天然存在形式,即SS-14和SS-28.由于天然SS的体内半衰期极短[1],遂陆续开发出许多SS类似物,如奥曲肽(octreotide,sandostatin,SMS 201-995)[2-4],lanreotide(BIM 23014)[5-9]、vapreotide(RC-160)[10-15]及TT-232[16-19]等.SS在人体内的分布及作用极为广泛[1],脊椎动物、无脊椎动物、植物甚至原核生物中均可检测到SS样免疫活性物质[20-28],这提示SS样分子在多细胞生物进化过程中可能占有重要地位.随着对其研究的不断深入,SS及其类似物在调节肿瘤细胞增殖方面的作用日益受到关注.
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转染Bcl-2反义核酸对胃癌细胞药物敏感性的影响
以手术根治为主的胃癌综合治疗,五年生存率只有37.7%,对胃癌的化疗并未取得理想的效果[1].Bcl-2基因的异常表达,不仅与胃癌的发生有关,其抗凋亡作用的发挥,势必影响化疗效果[2];肿瘤细胞对化疗药物存在多药耐药现象,缘于多种机制,Bcl-2基因的异常表达可能与之有关[3].我们通过pDOR载体将Bcl-2反义核酸转染胃癌细胞,观察转导细胞对化疗药物顺铂(DDP)、5-氟脲嘧啶(5-FU)、长春新碱(VCR)的敏感世调变,能否逆转耐药,为胃癌的治疗探索新的途径.
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中医药治疗胃癌癌前病变的研究策略
本文就近年来有关胃癌癌前病变(Gastric PrecancerpusLesions,GPL下同)治疗的研究情况进行简单回顾,认为现代医学有关的研究仍没有突破性进展;临床上采用中药对GPL进行治疗的研究虽较多,治疗机制的探讨也有了一些可喜的苗头,但严格对比的临床研究、远期疗效的追踪观察仍然不够,治疗机制的探讨也待加强.研究表明,药物可通过对肿瘤细胞基因表达的特异性调控来达到治疗的目的,中药治疗肿瘤的研究应该也可借鉴这一途径;因为从真核基因多因素调控和调控级联作用看,任何单一成分的药物皆难以实现特异的调控,而中药成分的复杂性是一种优势,在同时有多个基因需要调节的肿瘤相关基因表达的调控方面比单一成分的药物更优越.我们近期从胃炎消对GPL和连黛片对实验性胃癌相关基因表达影响的研究结果初步证明了此点.由于胃癌发生过程中基因结构及表达的改变是十分复杂的,在其多阶段发生的每一步中皆可涉及一种或多种原癌基因和抑癌基因的变化,如果能对其相关基因结构及功能的改变进行监测,将可能在细胞学发生变化之前提示其分子水平的改变,从而为早期诊断和治疗提供依据.已有研究提示,ras原癌基因的活化,bcl-2,c-erbB-2和c-myc原癌基因的超常表达,p53抑癌基因结构及表达的异常,p16抑癌基因的缺失均可出现于GPL阶段;由于临床实践已经表明,中药治疗GPL有效,只是机制尚未完全清楚;因此,深入研究此类获效方药对胃粘膜相关基因表达的作用靶点及调控机制,可能对临床上合理组方,提高疗效有重要意义.
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5-Fu局部注射对晚期胃癌的疗效
目的评价5-Fu局部注射对晚期胃癌的疗效.方法 15例患者失去手术机会,患者和家属亦不同意手术治疗,对15例患者采用内镜下局部注射5-氟脲嘧啶原液,在病变周围定点环注,1次/wk,4 wk为一个疗程,间隔20 d再行第二疗程,治疗过程中进行综合治疗,并加强营养疗法.结果精神面貌好转,饮食增加,症状减轻,内镜复查糜烂、出血好转8例,病灶缩小5例,血红蛋白回升4例.随访生存3 mo者2例,生存6 mo者3例,生存10 mo者5例,生存12 mo者3例,生存14 mo者2例.与10例同样胃癌未经任何治疗对比,15例患者明显延长生存时间.结论该治疗方法操作简便、易行,患者尚能接受,无副反应,可改变患者精神状态、生活体力等,延长生存时间.
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消瘤补益方治疗消化道肿瘤28例
目的观察中草药对消化道肿瘤的治疗功效.方法消化道肿瘤患者28例,应用消瘤补益方(自拟方)主要由西洋参5 g、龙葵草15g、白英10g、半枝莲15g、半边莲15g、威灵仙20 g、白花蛇舌草50 g、三棱10 g、莪术10 g、蜀羊泉15g、罂粟壳5 g、臭桔叶10g、蒲公英30g、肉苁蓉20g、山茱萸20g、焦白术15g、降香10g、泽泻10g等19味中药组成进行治疗,其中食管癌3例,贲门癌5例,胃窦癌15例,胃体癌3例,肝癌2例.男19例,女9例,年龄45岁～79岁.方剂的具体服法:1剂/d,水煎后加阿胶、鹿角胶各15 g,烊化混合同服,早晚各1次,10剂为1疗程,间隔4 d后再服上药,要求间断性服用.结果显效16例,有效11例,无效1例.其中显效病例中有胃癌术后复发者1例,至今近5 a,生活仍正常,无特殊不适,显效中另有1例因脑血栓不宜手术的贲门癌患者1例,至今有1 a,生活正常,自觉症状良好;有效病例中生存期延长6 mo～2 a者居多;无效1例是因食管癌狭窄伴幽门不完全性梗阻而影响服药,仅勉强服完8剂,未能奏效.结论消瘤补益方对消化道肿瘤有良好的治疗作用.
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皮下埋植式动脉化疗在胃癌切除术后应用45例
目的观察埋植式动脉化疗对胃癌术后预防复发及转移的治疗效果.方法胃癌术后动脉区域化疗45例,其中男35例,女7例,年龄29岁～76岁.术中见胃癌肝转移3例,胃癌淋巴结转移15例,无明显转移27例.病变部位在贲门胃体20例,胃窦部18例,全胃7例.病理检查均为腺癌45例胃癌均行胃癌切除置动脉化疗泵,在胃左动脉插管7例为贲门癌经胸近端胃大部切除并插管埋入腹腔干.胃网膜右动脉插管35例为胃窦癌行胃大部切除或全胃切除,经胃网膜右动脉插管进入肝总动脉腹腔干处.胃右动脉插管3例进入肝固有动脉治疗肝转移癌.化疗药物均用5-Fu 1g、顺铂40 mg用药时间为治疗肝癌15 d给药一次.预防癌复发及转移每月一次,1 a后2 mo一次.结果 45例均接受治疗,其中有40例按时治疗,2 a无复发及转移,5例中有1例1 a后无发展,未来治疗.4例8 mo后出现黄疸腹水等.结论皮下埋植式药泵对胃癌术后预防复发和转移有良好的治疗作用.
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复方参七汤治疗胃癌的基础研究
目的阐明复方参七汤治疗胃癌的作用机制.方法体外抑癌研究:体外培养人胃癌细胞株BGC-823,观察复方参七汤对人胃癌细胞株BGC-823的杀伤效应、细胞分裂及集落形成的抑制作用.在体实验研究:中药组(50只)大鼠每日喂MNNG 100 mg/L和含复方参七汤(18 mL/kg)的颗粒饲料,连续9mo.对照组(50只)大鼠每日喂MNNG 100mg/L和颗粒饲料,连续9mo.9mo后(除自然死亡外)杀死生存大鼠,切取鼠腺胃和十二指肠标本,应用10%福尔马林固定标本,石蜡包埋,组织切片HE染色.免疫组化研究:鼠腺胃标本的石蜡切片进行免疫组化染色,应用免疫组化S-P法检测Wistar大鼠腺胃粘膜的正常细胞、异型增生细胞和癌细胞PCNA和Cyclin D1表达.结果体外实验研究:复方参七汤抑制人胃癌细胞株BGC-823的细胞分裂和集落细胞形成,IC50为7g生药/L.高浓度时有直接杀死癌细胞作用,LC50为48 g生药/L.在体实验研究:中药组,50只Wistar大鼠中7只自然死亡,余下43只生存9 mo,将它们分批处死,32只大鼠腺胃粘膜细胞呈现正常(74.4%,32/43);8只大鼠腺胃粘膜细胞呈异型增生(18.6%,8/43)和3只大鼠腺胃癌(6.9%,3/43).对照组,50只Wistar大鼠中,11只自然死亡,余下39只生存9mo,将它们分批处死,16只大鼠腺胃粘膜细胞异型增生(41.1%,16/39),23只大鼠腺胃癌(58.9%,23/39),比较两组腺胃癌的发生率,中药组6.9%,明显低于对照组58.9%,P<0.01.免疫组化研究:中药组大鼠腺胃粘膜细胞的PCNA和Cyclin D1强阳性表达率分别为13.8%和22.8%,而对照组分别为75.7%和62.8%,两组相比较,中药组的大鼠腺胃PCNA和Cyclin D1的强阳性表达率明显低于对照组(P<0.05).结论复方参七汤治疗胃癌有良好的疗效,其作用机制可能抑制人胃癌细胞株BGC-823细胞分裂和集落形成;可能降低MNNG诱发Wistar大鼠腺胃癌发生率;可能抑制鼠腺胃增殖细胞和癌细胞的PCNA和Cyclin D1强阳性表达;可能阻止正常腺胃细胞向肿瘤细胞转化,抑制肿瘤细胞的过度增殖.
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胃癌腹腔淋巴化疗的临床研究
目的探讨胃癌患者行腹腔化疗时联合应用善得定诱导腹腔淋巴化疗的临床应用.方法对34例胃癌患者术中行卡铂腹腔化疗19例(实验组),卡铂+善得定诱导腹腔淋巴化疗15例(对照组).手术中不同时段内分别取门静脉血和癌旁淋巴结标本,用原子吸收光谱法测定样本的铂浓度.结果两组间门静脉血铂浓度无明显变化.1 h～2 h两组间淋巴结样本铂浓度相比无差异(P>0.05).3 h时实验组淋巴结样本铂浓度明显高于对照组(P<0.05).结论行腹腔化疗时联合应用善得定可促进化疗药物增量进入腹腔区域淋巴结系统,诱导腹腔淋巴化疗.
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晚期胃癌中西医结合治疗的思路与体会
对晚期进展性胃癌,目前尚缺少确有成效的措施,手术、化疗、放疗虽为主要的治疗手段[1-4],但难以预防和控制其转移复发,一般手术后1 a～3 a内复发率极高,多发生远处脏器或腹腔淋巴结转移,甚至产生癌性腹水或全身广泛转移,文献报道Ⅲ～Ⅳ胃癌以姑息或根治术后五年生存率仅为11.3%～22%,为此,研究如何提高晚期胃癌临床疗效和远期生存率,减少或阻止癌肿复发,是目前医学领域中迫切的临床研究课题.进一步深入探索提高疗效的途径、思路和方法,研究抗癌肿的战略、战术,抑制或消灭残余癌细胞复活繁殖,这是提高疗效的关键.作者根据文献报道与多年的临床实践,对晚期胃癌治疗必须采取内外科、中西医结合综合治疗,可显著提高疗效,但问题是在于中西医药如何在理论上结合、手术、化、放疗、免疫疗法与中医药又如何有机结合,而不是单纯的中西药物结合,而是要达到取长补短,增效减毒,发挥中西二法的共同优势,既能发挥药物的协同抗癌作用,又能提高和调动机体抗癌免疫功能和内在抗癌能力,这样方可达到理想的疗效.
