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法洛四联症60例的术后护理
目的 总结法洛四联症患儿术后护理经验,为临床护理提供参考.方法 对60例法洛四联症患儿术后重点做好循环系统及呼吸系统并发症的预防和护理.结果 术后发生低心排出量综合征2例,3例术后出现灌注肺,2例死亡.结论 根据患儿术后的病理生理特点,实施针对性专科护理,有利于患儿度过围手术期,促进顺利康复.
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法洛四联征加房间隔缺损矫治术后并发双侧乳糜胸保守治疗1例的护理
我科于2007-01收治法洛四联征加房间隔缺损1例,行矫治术后并发双侧乳糜胸,经保守治疗后康复出院,护理体会如下.
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外科治疗成人法洛四联症的临床分析
目的分析外科治疗成人法洛四联症(TOF)的临床特点,对比成人与儿童患者手术方法的差异.方法分析15例成人与49例儿童TOF患者的临床资料,比较两组间体外循环和手术方法的差异.结果成人组术前血红蛋白显著高于儿童组(P<0.05),心肌阻断时间、转流时间、手术时间成人组显著长于儿童组(P<0.05),两组间跨环补片率无明显差异(P>0.05),自动复跳率成人组显著低于儿童组(P<0.05), 机械通气时间、血管活性药物使用时间两组间无明显差异(P>0.05).结论注意成人与儿童TOF手术方法的差异, 成人TOF矫治术可取得良好的手术疗效.
关键词： 法乐四联症/外科学 -
法乐四联症根治术后低心排综合征的诊治
低心排综合征(LCOS)是法乐四联症术后常见的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.我院自2001年7月至2005年1月共发生LCOS 18例,现将其诊治体会分析总结如下.
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法乐四联症根治术的体外循环管理
法乐四联症患者由于慢性缺氧、红细胞压积(HCT)增高,血液黏滞度增大,体外循环(CPB)中必须采用适宜的方法以降低血液黏滞度,保证术野清楚,改善微循环灌注,减少并发症的发生.
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持续吸入七氟醚对先天性法洛四联症手术患儿心脏血流速度的影响
[目的]探讨持续吸入七氟醚对先天性法洛四联症(TOF)手术患儿心脏血流速度的影响.[方法]本院拟手术治疗的先天性T O F患儿64例,随机分为两组,各32例,分别给予七氟醚吸入麻醉(A组)和氯胺酮静脉麻醉(B组),比较两组手术情况,两组麻醉诱导前(T0)、切皮前(T1)、切皮30 min(T2)、术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR),室间隔缺损处左向右分流血流速度(L-Rv)及右向左分流血流速度(R-Lv).两组不良反应发生率.[结果]A组哭闹时间、睫毛反射消失时间、苏醒时间均短于B组,且差异有显著性(P<00.5);A组T1~3时点MAP、HR与T0时点比较无明显变化(P>00.5),但均低于B组,且差异有显著性(P<00.5);A组T1~3时点L-Rv、R-Lv与T0时点比较无明显变化(P>00.5),T3时点L-Rv高于,R-Lv低于B组,且差异有显著性(P<00.5);A组低心排血量综合征(LCOS)发生率为0,明显低于B组的125.%(4/32)(P<00.5).[结论]与氯胺酮静脉麻醉相比,持续吸入七氟醚对先天性TOF手术患者血流动力学、心脏血流速度无影响,在缩短患儿哭闹时间、睫毛反射消失时间上更具优势.
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10Kg以下法乐氏四联症的急诊手术治疗
目的总结低体重法乐氏四联症急诊或亚急诊手术的治疗经验.方法15例体重小于10kg的法乐四联症患儿因合并有严重缺氧发作、感染性心内膜炎、心衰等,经积极的心内科治疗后转行急诊或亚急诊根治手术.结果死亡1例,病死率6.7%;存活14例,但术后有较多、较重的并发症,其中1例的术前脑缺氧损害后遗表现仍然明显.结论急诊或亚急诊根治术是救治合并有危急并发症低体重法乐氏四联症患儿的有效方法.
关键词： 法乐四联症/外科学 -
成人法洛氏四联症根治术45例临床分析
评价成人法洛氏四联症(TOF)手术根治的风险和病人的得益.45例患者术后早期死亡1例(2.2%),二开止血1例(2.2%),室间隔缺损残余漏再次手术1例(2.2%).平均随访16.6(1～55)月,无病人死亡.近期随访33例病人(75%)心功能NYHA Ⅰ级(P＜0.01),平均动脉血氧饱和度95.5%,无紫绀,无缺氧发作,生活质量提高.结果显示,外科手术根治成人TOF是可以接受的,大的优点是改善缺氧和心功能,提高生活质量.远期随访有待进一步观察.
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66例法洛四联症型右室双出口术后随访观察
目的 总结分析右室双出口(DORV)的手术方案、术后并发症及死亡率,以提高该类患儿手术存活率及改善其生活质量.方法 2009年1月至2015年7月接受手术治疗的66例法洛四联症型右室双出口患儿.合并主动脉瓣下/双关型室间隔缺损(VSD)51例,无关VSD型15例,合并完全性房室间隔缺损9例,合并冠状动脉异常2例,合并镜面右位心2例.手术年龄6个月至14岁,平均(4.18±3.19)岁.体重6.5 ～44(14.98±8.13)kg.其中,根治手术55例,BT分流5例,Glenn分流4例,Fontan术2例,全组再手术3例.结果 本组病例中近期死亡7例,死亡率为10.6％,根治手术死亡率为9.1％.全组呼吸机使用时间(54.94±70.07)h,ICU停留时间为(5.23±5.65)d.按照右室流出道(RVOT)压力阶差将49例存活的DORV根治术患者分为≤25 mmHg,25～40 mmHg及＞40 mmHg三组,比较三组间插管时间、ICU停留时间及住院时间,≤25 mmHg组与25～40 mmHg组之间差异无统计学意义(P＞0.05),而≤25 mmHg组与＞40 mmHg组比较其插管时间及ICU住院时间明显缩短(P＜0.01),死亡原因主要为:低心排综合征,瓣膜反流,Ⅲ度房室传导阻滞,冠脉异常起源.结论 符合根治手术条件的法洛四联症型DORV可以取得良好的一期根治手术结果.完全性房室间隔缺损(CAVSD)可增加该类患儿手术的死亡率.术后瓣膜反流、重度左右室流出道梗阻为该类患儿主要死亡原因.
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保留自体肺动脉瓣“双孔”法在法洛四联症根治术中的应用
目的 归纳总结法洛四联症(TOF)根治术中采取保留肺动脉瓣双孔成形法的临床经验及其疗效.方法 回顾性总结分析53例保留肺动脉瓣双孔成形TOF根治术患者(观察组)临床资料,并与同期常规TOF根治术患者50例(对照组)比较.结果 两组患者年龄、体重等一般情况相似,术中体外循环转流时间、主动脉阻断时间差异无统计学意义(P＞0.05),术后呼吸机辅助通气时间差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后ICU滞留时间短于对照组(P＜0.05);观察组42例术后无胸腔积液、8例少量、1例中量、2例大量胸腔积液,对照组27例术后无胸腔积液、17例少量胸腔积液、5例中量胸腔积液、1例大量胸腔积液;术后一周复查均无肺动脉瓣狭窄,观察组无肺动脉返流30例、轻度返流15例、中度8例,对照组无肺动脉返流14例、轻度返流16例、中度17例、重度3例;术后半年观察组复查33例,均无重度肺动脉返流、仅轻中度返流3例;术后1年观察组复查18例,无肺动脉瓣返流.结论 采用保留肺动脉瓣双孔成形法处理肺动脉瓣狭窄简便易行,可减轻肺动脉瓣返流、减少术后胸腔积液等并发症,改善早期外科预后.
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成人法乐四联症的外科治疗
目的总结成人法乐四联症根治术外科治疗经验.方法 1985年11月～2005年5月收治18岁以上成年法四病人115例,手术根治.所有病例均经右室切口疏通右室流出道(RVOT),同时修补室间隔.跨瓣环RVOT补片74例,单纯RVOT补片37例,1例肺动脉与RVOT分别予以补片,5例右室切口直接缝合.结果术后室间隔残余分流7例(直径3～7 mm),RVOT残余梗阻3例(＞50 mmHg).10例伴重度低心排.死亡6例,死亡率5.22%.结论根据成人法四特点,合理设计手术方案,成人法乐氏四联症根治可取得良好效果.
关键词： 法乐四联症/外科学 -
经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值
目的 探讨经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中的应用价值.方法 完成52例经食管超声心动图(TEE)监测下的法洛四联症矫治术,在手术前、心脏复跳后、以及停机后经食管超声(TEE)检查,作为术前评估、以及观察手术矫治情况.结果 手术矫治前TEE检查,与术前经胸彩色多普勒(TTE)检查以及手术探查矫治后诊断符合率为100%,术后2例室缺残余漏,均＜2mm,未予处理;3例右室流出道残余梗阻、2例三尖瓣重度返流,分别再次转机,予以矫治.50例痊愈出院,2例死亡.结论 经食管超声心动图在法洛四联症矫治术中有着重要意义,可以术前评估,补充和修正诊断,有无室间隔缺损修补后残余漏、右心室流出道疏通情况以及肺动脉瓣、三尖瓣状况,并可在手术中及时矫正,提高手术成功率.
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法乐四联症外科治疗82例分析
目的:总结法乐四联症(TOF)根治术的临床经验.方法:分析82例法乐四联症患者的临床资料,男51例、女31例,年龄5个月至49岁.所有患者均行根治手术.结果:住院死亡5例,病死率为6%.4例死于低心排出量综合征,1例死于灌注肺.结论:准确的根治手术的适应证和完善的矫治可使法乐四联症取得满意的治疗结果.
关键词： 法乐四联症/外科学
