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重组人p53腺病毒注射液联合化疗治疗恶性腹腔积液的护理
2004-08～2006-11我科应用重组人p53腺病毒注射液腹腔内给药,联合化疗治疗恶性腹腔积液26例,取得较好疗效,护理体会如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女10例,年龄26～68岁.胃癌15例,结肠癌9例,肝癌2例均经病理证实.
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消化道恶性肿瘤术后化疗的护理
我科2005-12～2006-11对消化道恶性肿瘤术后患者68例进行了化疗,取得了良好的效果,护理体会如下.1 临床资料本组男38例,女30例,年龄27～78岁.其中胃癌20例,贲门癌9例,直肠癌28例,结肠癌11例.
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胃肠道癌术后腹腔温热灌注化疗的护理
腹腔温热灌注化疗(IPHP),不但能杀灭散落在腹腔中的癌细胞,而且能杀灭肝脏及淋巴系统中转移灶[1],提高了胃肠道癌术后患者的生存率,并且药物很少量进入体循环,毒副作用小.我院自1999-02～2001-10对胃肠道癌23例在术后进行了IPHP,效果满意,护理体会如下.
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顺铂腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤近期疗效观察
为观察并评价顺铂(DDP)腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤的近期疗效和不良反应,将54例进展期胃肠道肿瘤患者分成两组:单纯化疗组26例,其中胃癌14例采用HELF方案,大肠癌12例采用OLF方案;联合组28例,其中胃癌15例,大肠癌13例,先给予DDP腹腔灌注化疗,1周后加静脉化疗.静脉化疗方案同单纯化疗组.结果示,单纯化疗组CR 1例,PR 7例,NC 10例,PD 8例,有效率为30.8%(8/26);联合组CR 2例,PR 15例,NC 7例,PD 4例,有效率为60.7%(17/28).治疗后的不良反应主要为消化系统毒性及骨髓抑制.初步研究结果提示,DDP腹腔灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃肠道肿瘤近期疗效显著,值得临床研究.
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奥沙利铂联合氟尿嘧啶和四氢叶酸治疗晚期胃肠道肿瘤40例
为研究国产奥沙利铂(L-OHP)与氟尿嘧啶(5-FU)+四氢叶酸(LV )联合治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效与毒副作用,采用L-OHP 125 mg/m2,静脉滴入,持续2 h,d1;LV 200 mg/m2,静脉滴入 ,持续2 h,d1～d5;5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,持续4～6 h,d1～d5. 21 d为1个周期,2个周期后评定疗效,有效病例4周后确认疗效.结果CR 4例,PR 11例, 总有效率37.5%,不良反应主要为恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性,对白细胞和血小板影响较小.初步研究结果提示,OLF方案治疗晚期胃肠道肿瘤近期疗效较好,毒副反应能耐受, 对晚期胃肠道肿瘤可作为首选方案.
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草酸铂为主联合化疗治疗晚期胃肠道肿瘤54例疗效观察
为观察草酸铂和羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合化疗方案治疗晚期胃癌结肠癌的近期疗效和不良反应,制定化疗方案如下:草酸铂130 mg/m2,静脉滴入2 h,d1;羟基喜树碱6～8 mg/m2,静脉滴入,d1～d5;甲酰四氢叶酸钙200 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.5-FU 500 mg/m2,静脉滴入,d1～d5.21 d为1个周期,完成3个周期后判定疗效.全组病例54例,胃癌36例有效率为50.0%(18/36),结肠癌18例有效率为44.4%(8/18),胃癌和结肠癌总的有效率48.1%(26/54).主要不良反应为轻度的血液学毒性,恶心、呕吐和外周感觉神经异常.初步观察结果显示,草酸铂、羟基喜树碱和5-FU是治疗晚期胃肠道肿瘤有效且毒性较少的联合化疗方案.
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MTT法体外药敏试验指导下胃肠癌的预见性化疗
目的:研究MTT法体外药敏试验指导下胃肠癌预见性化疗的临床意义.方法:取27例新鲜胃肠癌标本进行体外MTT法药物敏感试验(MTT试验组),27例同期胃肠癌患者作经验对照组.试验组按药敏试验结果化疗,耐药者按临床经验化疗;对照组按临床经验化疗.结果:27例药敏试验完成实验,药敏阳性者胃癌8例,肠癌5例;阴性者胃癌7例,肠癌7例.临床化疗结果:试验组中对药物敏感者化疗有效率76.9%,耐药者中有效率14.3%,经统计学处理差异有显著性,x2=10.7,P<0.01;试验组总有效率为44.4%.经验对照组化疗后有效率为25.9%,经统计学处理两组疗效差异有显著性,x2=9.5,P<0.01.MTT实验结果与临床化疗结果的符合率为81.48%(10+12/27).结论:MTT法检测癌细胞对抗癌药或敏感试验可以预见胃肠癌的化疗.
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中剂量醛氢叶酸加5-FU持续48小时滴注治疗晚期胃肠道肿瘤的临床研究
对入选的21例晚期胃肠道肿瘤病人采用中剂量醛氢叶酸加5-FU持续48 h滴注为主方案进行治疗,平均2.1个疗程.完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)9例,进展(PD)3例,总有效率为42.9%.本组主要毒副反应有口腔溃烂、恶心、呕吐、腹泻等,大部分均为Ⅰ、Ⅱ度,经常规对症处理后缓解.研究结果提示,中剂量醛氢叶酸加5-FU持续48 h静脉滴注为主方案,治疗晚期胃肠道肿瘤疗效好,毒副反应轻.
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FOLFOX-6方案治疗晚期胃肠道肿瘤的临床观察
为了观察FOLFOX-6方案治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效及毒副反应,对36例晚期胃肠道肿瘤患者予以FOLFOX-6方案化疗,草酸铂(L-OHP)100 mg/m 2+5%葡萄糖500 mL,静脉滴入,3 h,d1;亚叶酸钙(CF)200 mg/m 2+生理盐水250 mL,静脉滴入,2 h, d1;5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg+生理盐水20 mL,静脉推注,d1,续以5-FU 2 500 mg/m 2微量注射泵持续静脉滴入,46 h,d1,d2,每2周重复.2个周期后评价疗效和毒副反应.全组有30例可评价疗效,其中完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)13例,进展(PD)3例,总有效率(CR+PR)46.7%.化疗后白细胞降低发生率达50.8%,恶心呕吐发生率62.5%,腹泻44.2%,周围神经毒性发生率为35.8%.初步研究结果提示, FOLFOX-6方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤的近期疗效较好,毒副反应可以耐受,值得临床进一步研究应用.
关键词： 胃肠肿瘤/药物疗法 抗肿瘤药/投药和剂量 抗肿瘤联合化疗方案 -
奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗胃肠道癌肝转移30例近期疗效观察
我们对30例胃肠道癌肝转移患者行奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗,总结报道如下.
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希罗达术前化疗对胃肠道肿瘤组织TP表达及血管生成的影响
目的:探讨术前希罗达治疗的适宜时间及其临床意义.方法:胃肠道恶性肿瘤患者105例,根据术前口服希罗达治疗至手术时间的不同分组.A组(0d,对照组)为同期住院手术且术前未进行任何治疗的胃癌、大肠癌患者;B组(3d组);C组(1周组);D组(2周组);E组(2月组).术后标本进行TP、CD34免疫组织化学标记,检测其胸苷磷酸化酶(TP)表达及微血管密度(MVD).结果:术前口服希罗达治疗各组TP表达阳性率和MVD均较对照组降低,TP表达阳性率和MVD在D组降低显著,分别为40.9%和(25.6±5.7),而在A、B、C、E组分别为80%,(50.5±4.0);71.4%,(45.3±5.1);60.9%,(35.0±3.0);42.9%,(23.1±6.6),AB组间及DE组间差异无统计学意义.结论:希罗达术前化疗能使TP活性降低,随着服药时间延长,肿瘤组织中TP表达呈进行性减少,2周达到低水平,其抑制肿瘤血管生成作用也发挥至大,服药适宜时间为2周.
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胃肠道肿瘤腹腔内化疗疗效观察
胃肠道癌的主要转移方式之一是直接蔓延及腹腔种植,腹腔化疗是胃肠道癌治疗的重要途径.灌注化疗药物可直接作用于病灶,即可增加肿瘤局部化疗药物浓度,提高疗效,又可减少化疗药物对全身的毒副作用,是增强疗效的一个重要环节.莱芜市人民医院1995年1月～1999年1月共对185例胃肠道癌术后患者应用细针穿刺行腹腔化疗,近期治疗结果报告如下.
关键词： 胃肠肿瘤/药物疗法 -
甲磺酸伊马替尼治疗复发或转移性胃肠间质瘤
目的评价甲磺酸伊马替尼进行术前辅助治疗及治疗术后复发和(或)转移性胃肠间质瘤(GISTs)的临床疗效及不良反应.方法经病理组织学证实的GISTs 30例,其中29例CD117阳性.行术前辅助化疗2例,术后复发或已转移并失去手术机会者28例,给予甲磺酸伊马替尼200～600 mg/d口服.结果 30例患者中,3例失访,25例可评价客观疗效.部分缓解(PR)15例,占60.0%;病情稳定(SD)5例,占20.0%;疾病进展(PD)5例,占 20.0%.患者获益(CR+PR+SD)率80.0%,获益者中位无进展生存期(TTP)超过 13个月. 随访1年以上者22例,1年生存率为86.4%.27例可评价不良反应,其中轻度水肿23例(85.2%), Ⅰ、Ⅱ度白细胞减少11例(40.7%),Ⅰ、Ⅱ度乏力8例(29.6%),轻度腹痛4例(14.8%),Ⅰ、Ⅱ度恶心呕吐5例(18.5%),轻度皮疹3例(11.1%),出血2例(7.4%).结论甲磺酸伊马替尼治疗进展期GISTs疗效肯定,不良反应较轻,患者能够耐受,可以较长时期用于转移性和(或)不能手术的GISTs治疗.
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格列卫治疗30例胃肠道间质瘤临床研究
目的 总结分析格列卫治疗胃肠间质瘤的临床体会.方法 2005年8月～2007年3月共有30例晚期胃肠道恶性间质瘤患者进入研究,所有病例均经术后病理证实,CD117表达阳性,并至少有一个客观可测量的病灶.格列卫400 mg,口服,每天1次.结果 30例患者均可评价,获得PR 23例(76.7%),SD 3例(10.0%),PD 4例(13.3%),总的疾病控制率86.7%.未出现3～4级毒性反应.结论 格列卫是一种比较有效的新型分子靶向治疗药物,不良反应轻微,可用于术后复发或转移的胃肠道间质瘤治疗.
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区域动脉灌注治疗进展期胃肠癌的临床观察
目的观察奥沙利铂(L-OHP)联合亚叶酸钙(CF)和5-氟尿嘧啶(5-FU)区域动脉灌注治疗进展期胃肠癌的临床效果及毒副反应.方法对33例进展期胃肠癌无外科手术指征患者,采用Seldinger方法,经皮锁骨下动脉穿刺术,根据肿瘤部位不同(局部复发或远处转移病灶)将导管插入相应主要供血动脉植入药盒,术后经药盒予L-OHP 85 mg/m2由皮下药盒缓推持续30分钟,CF 200 mg/m2静滴2小时,5-FU 500 mg经皮下药盒推入,再予5-FU 2.5～3.0 g/m2用输液泵持续动脉灌注48小时,以上治疗每两周一次,每28天为一疗程.结果 33例随访时间为2～26个月,均可评价疗效. 总有效率(CR 1例+PR 19例)为60.6%,NC 8例,PD 5例.中位缓解时问为9.8个月.其中3例PR患者经手术或放疗后达CR.主要毒副反应为消化道反应、感觉神经毒性、腹泻等,骨髓抑制轻微.本组患者未见明显肝肾功能损害.结论 L-OHP联合CF和5-FU动脉内联合灌注化疗治疗进展期胃肠癌疗效好,毒副反应轻,值得临床研究推广.
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中晚期胃肠道癌术后早期双途径化疗的评价
目的评价双途径化疗方法(腹腔化疗合并全身化疗)对于中、晚期胃肠道癌术后患者的远期疗效和毒副反应.方法随机将86例中、晚期胃肠道癌患者分为双途径化疗治疗组和静脉化疗对照组进行对照研究,观察远期疗效和毒副反应,随访3年.结果两组仅见Ⅰ、Ⅱ级毒副反应,未见Ⅲ、Ⅳ级毒副反应.其中治疗组不良反应以腹胀、腹痛为主,发生率为67.4%.治疗组1、2、3年生存率为90.7%、72.1%和65.0%,对照组分别为88.4%、65.1%和41.6%.两组比较1、2年生存率差异均无显著性;3年生存率差异有显著性.结论对中、晚期胃肠道癌术后患者进行早期双途径化疗,无严重并发症,可提高生存质量,延长患者生存期.
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奥沙利铂化疗致腹部剧痛4例分析
奥沙利铂是一种水溶性的铂类复合物,是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物.通过产生烷类结合物作用于DNA,形成链内和链间交叉,从而抑制DNA的合成和复制,终产生细胞毒性和抗肿瘤效应[1].
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rhEPO联合蔗糖铁维持治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的临床观察
目的 观察重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)注射液联合蔗糖铁治疗胃肠道肿瘤化疗相关性贫血的疗效和安全性.方法 胃肠道肿瘤合并化疗相关性贫血的患者33例,予以rhEPO皮下注射(100 ～ 150 U/kg),每周3次,至血红蛋白≥120 g/L停用或开始化疗时停用;同时补充蔗糖铁,每周2次,化疗期间继续应用,直至完成总补铁量.之后每2周以蔗糖铁100 mg维持.比较治疗前、后血红蛋白、红细胞比容、红细胞计数和生活质量的变化,并记录不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,33例患者经rhEPO及蔗糖铁治疗后,血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容均有明显改善(P＜0.05),有效率为81.8％;与治疗前比较,患者生活质量评分(Karnofsky评分)提高(P＜0.05).治疗期间有1例患者出现低热,2例出现血压轻度升高.结论 rhEPO联合蔗糖铁维持治疗能明显提高胃肠道肿瘤患者的血红蛋白水平及治疗化疗相关性贫血,改善其生活质量,耐受性良好.
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奥沙利铂治疗胃肠道肿瘤所致神经毒性与累积剂量的相关性分析
目的 分析胃肠道肿瘤治疗中奥沙利铂导致的神经毒性反应与累积剂量之间的关系.方法 对79例采用奥沙利铂为主方案治疗的胃肠道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者的神经毒性分级、奥沙利铂使用累积剂量及其他化疗不良反应情况.结果 79例患者的神经毒性总体发生率为81.0％,奥沙利铂累积剂量在135～440 mg/m2时,神经毒性反应的发生率为28.6％;450 ～ 820 mg/m2时,其发生率为61.5％;840～1 000 mg/m2时,其发生率在100.0％.而4例≥1 200 mg/m2,2例出现3级神经毒性反应.结论 多数胃肠道肿瘤患者接受含奥沙利铂化疗的方案会出现神经毒性反应,其严重程度与累积剂量呈正相关.
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氟尿嘧啶引起的心脏毒性9例报道附文献复习
目的 探讨氟尿嘧啶(5-FU)引起的心脏毒性机制和防治.方法 回顾性分析9例晚期胃肠道恶性肿瘤患者使用含氟尿嘧啶的FOLFOX6方案后出现的心脏毒性,并结合文献进行分析.结果 9例患者均出现心脏毒性,心脏毒性分级按CTCAE 4.0版本标准进行,心律失常约77.8％ (7/9),其次是心绞痛22.2％(2/9)和无症状性心肌缺血22.2％(2/9),多为1～2级,无3～5级的心脏毒性发生.其中3例患者更换雷替曲塞,2例心律失常缓解,另1例心律失常由2级降至1级.其余6例中有4例停用5-FU后,3例心脏毒性缓解,另1例心脏毒性持续,但未加重.另外2例暂停和推迟化疗后心脏毒性均缓解.结论 5-FU是临床上常用、广谱和有效的抗肿瘤药物,心脏毒性不能被忽视.
