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七氟醚自主通气文献资料
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七氟醚全身麻醉保留自主呼吸在输尿管下激光碎石术的应用
目的 探讨全程七氟醚全身麻醉保留自主呼吸在输尿管下激光碎石术的可行性和安全性.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下实施输尿管下激光碎石术的患者60例,随机分为自主通气组(S组,n=30)和机械通气组(M组,n=30).S组应用七氟醚诱导,待下颌松弛后插入喉罩,保留自主呼吸并维持至术毕;M组应用七氟醚及维库溴铵全麻诱导后插入喉罩并予以机械通气.记录两组患者诱导时间,清醒时间及麻醉诱导前(T0)、喉罩置入即刻(T1)、喉罩置入后3 min(T2)、喉罩置入后30 min(T3)、喉罩拔除即刻(T4)、喉罩拔除后20 min(T5)的血流动力学及经皮氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PetCO2).同时记录吸气末七氟烷浓度(CINSEV)和呼气末七氟烷浓度 (CETSEV)并抽取动脉血行血气分析.结果 S组和M组各有2例和3例患者因中转进腹退出研究.两组患者均获得满意的插管条件,但S组的麻醉诱导时间明显长于M组,两组的差异有统计学意义(t=28.43,P＜0.05),且喉罩置入前所需的的CENSEV明显高于M组,S组间清醒时间短于M组,诱导期及术中PetCO2高于M组,两组的差异均有统计学意义(t分别=27.61、2.78、4.34、3.10,P均＜0.05),但均在允许范围内.结论七氟醚全身麻醉保留自主呼吸可提供充分的氧供,不引起危害性的二氧化碳潴留.但需要较高的吸气末七氟烷浓度获得满意的插管条件.术中及术后血流动力及呼吸功能均能维持接近生理状态,在肌松要求不高的手术全麻中可免用机械通气.
