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每搏变异度对全麻患者术中扩容的指导意义
目的 探讨每搏变异度(SVV)监测对全麻患者术中扩容的指导意义.方法 选择全身麻醉下沙滩椅位右肩关节镜探查术患者40例,随机数字表法分为监测SVV组和非监测SVV组,各20例.监测SVV组:当SVV>15％时5分钟内静脉注射羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(万汶)3mL/kg,当SVV≤15％时使用钠钾镁钙葡萄糖注射液(乐加)5～10mL/(kg·h)静脉注射,当SVV≤11％时停止输液并寻找原因,必要时中止研究;未监测SVV组根据临床经验,结合生命体征及手术步骤进行容量填充.两组均保持平均动脉压(MAP)80～100mmHg.记录两组入室(T0)、麻醉诱导前5分钟(T1)、麻醉诱导后5分钟(T2)、沙滩椅位后5分钟(T3)、手术开始时(T4)、手术结束(T5)、完全苏醒送回病房前5分钟(T6)的MAP、HR、rSO2、体温、呼气末二氧化碳(ETCO2)、脑电双频谱指数(BIS)、血管活性药物使用情况、手术时间、拔管时间、总输液量、万汶和乐加用量.结果 两组手术时间、拔管时间、总输液量、万汶用量差异无统计学意义(P>0.05),监测SVV组乐加用量多于未监测SVV组,差异有统计学意义(P<0.01).两组T0～T6时MAP、HR、BIS、ETCO2均无明显差异(P>0.05),但监测SVV组rSO2在T3、T4、T5时显著高于未监测SVV组(P<0.01).结论 SVV监测对全麻患者术中扩容有很好的指导作用,可以使全麻下沙滩椅位右肩关节镜探查术患者保持更高水平的rSO2.
