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自然呼吸下高螺距双源CT肺动脉造影方法探讨
目的探讨自然呼吸状态下高螺距双源CT肺血管造影（CTPA）技术对可疑肺栓塞患者应用的可行性、影像质量。方法对54例临床疑似肺动脉栓塞的患者（高螺距组），采用第二代双源CT行CT肺血管造影（CTPA），患者在自然呼吸下行高螺距CTPA检查（螺距为3.0，120kV，100mAs，50ml对比剂）；另选前期检查患者54例作为常规组行常规CTPA检查（螺距为0.8，120kV，100mAs，80ml对比剂），深吸气后屏气扫描。记录PA强化程度、图像噪声、信噪比、图像的整体质量、扫描范围内肺动脉分支是否存在对比剂充盈不均和心脏、呼吸运动伪影以及辐射剂量，结果进行统计学分析。结果高螺距组肺动脉主干（PT）及尖段（S1）肺动脉、后基底段（S10）肺动脉的平均 CT值为（404±104）、（453±119）和（453±119）HU，平均图像背景噪声（11±2）HU，平均检查时间为（0.67±0.09）s，平均辐射剂量为（142±31）mGy cm，明显优于常规组（P＜0.05）。检查图像无呼吸及心脏的运动伪影。肺动脉分支未见完全或部分缺损，所有患者均达到诊断要求。结论自然呼吸下状态高螺距双源CTPA检查能得到较高质量的图像，没有产生呼吸和心脏的运动伪影，且可避免出现瓦氏（Valsalva）呼吸所致的伪影。
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双源CT2.0和3.2螺距采集模式在主动脉CTA及实质脏器图像质量和辐射剂量中的比较
目的 比较双源CT 2.0与3.2螺距采集模式在主动脉造影及实质脏器中的图像质量和辐射剂量,以期选择优扫描方案.方法 前瞻性对40例怀疑主动脉疾病或随访患者行双源CT主动脉CTA检查.A组选用2.0螺距扫描模式,B组选用3.2螺距扫描,其他扫描参数相同.分别计算两组主动脉及实质脏器(肝脏、脾脏)平均CT值、背景噪声(SD)平均值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),并记录两组患者的辐射剂量、采集时间和扫描长度.应用SPSS 19.0软件对两组的图像质量和辐射剂量进行独立t检验.结果 (1)40例主动脉质量评分均在3分以上,A组主动脉质量评分为3.65 ±0.49,实质脏器评分为4.25 ±0.55,两者均高于B组(分别为3.20±0.41、3.85 ±0.37),差异均有统计学意义(t值分别为3.151、2.707;P值均＜0.05).(2)A组主动脉血管平均CT值为(411.47±117.82) HU,B组为(341.10±85.92) HU,两组间有显著差异(t=5.286,P＜0.05);而A组实质脏器平均CT值[肝脏:(63.60±10.81) HU;脾脏:(103.65 ±26.48) HU]与B组[肝脏:(59.25±15.09) HU;脾脏:(98.70±22.28) HU]差异无明显统计学意义(t值分别为1.048、0.640;P值均＞0.05).A组主动脉血管区平均SD值为12.59±1.79,平均SNR为33.47±10.87,平均CNR为28.97±10.15,B组分别为14.61 ±2.49、24.05 ±7.78和20.52±7.19,差异均有统计学意义(t值分别为-7.202、7.711、7.437;P值均＜0.05).A组实质脏器平均SD值(肝脏:11.55±1.32;脾脏:15.60 ±2.30)低于B组(肝脏:12.45±1.19;脾脏:17.70 ±3.26);平均SNR(肝脏:5.61±1.35;脾脏:6.60±1.18)高于B组(肝脏:4.75 ±1.12;脾脏:5.62±1.07),差异均有统计学意义(t值分别为-2.267、-2.352、2.186、2.749;P值均＜0.05).(3)A组CT剂量指数[(4.55±0.71)mGy]、剂量长度乘积[(280.25 ±47.10) mGy/cm]和有效辐射剂量[(4.77 ±0.80)mSv]与B组[(4.49±0.67) mGy、(261.05 ±41.95)mGy/cm、(4.44 ±0.71)mSv]差异均无统计学意义(t值分别为0.282、-1.361、-1.367;P值均＞0.05).结论 2.0与3.2螺距扫描模式辐射剂量接近,但对实质脏器的显示更清晰,更适用于主动脉疾病的诊断.
