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自拟中药方治疗失代尝期肝硬化的经验
肝硬化是一种或多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病,病理组织学上有广泛肝细胞增生及纤维化,导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,逐渐变形、变硬而发展为肝硬化.本病属中医学"癥瘕"、"鼓胀"范畴.中医学认为,其发生原因大体不离疫毒侵入,或酒食不节,或情志所伤.肝病日久迁延,肝气郁滞,脾运不健,脉络瘀阻,升降失常,积而成块,致肝脾损伤,后期肝脾肾三脏俱病.现代医学对本病无特效疗法,中医学注重整体观念、辨证施治,可收到逆传病变的效果.针对肝硬化的脾虚肝郁、脉络瘀阻之病机,治以疏肝健脾、活血化瘀、软坚散结.病毒性肝炎导致者,配以扶正托毒,驱邪外出.
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恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察
目的 观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者48周的安全性和疗效.方法 80例患者随机分为恩替卡韦(ETV)组和阿德福韦酯(ADV)组各40例,疗程48周,观察治疗前、后生化指标、Child-Pugh评分、HBV DNA标志物及HBVDNA.结果 治疗4周时,ETV组HBV DNA下降幅度、HBV DNA不可测率、ALT复常率分别为2.26lgIU/ml、50.0%、30.0%,均分别高于ADV组(0.91lgIU/ml、10.0%、10.0%),P<0.05.在12、24、48周时,ETV组HBV DNA下降幅度、HBV DNA不可测率、ALT复常率仍然分别高于ADV组,P<0.05.ETV组24、48周HBeAg阴转率、HBeAg血清学转换率均高于ADV组(P<0.05).ETV组Child-Pugh分级均明显改善,Child A级患者比例增加,高于ADV组(χ2=17.248,P<0.05),ETV组出现疾病进展的比例低于ADV组(χ2=3.922,P<0.05).48周内两组无耐药发生.结论 ETV治疗失代偿期乙肝肝硬化,强效、快速抑制HBV DNA复制,改善肝功能,延缓病情进展,耐药率低,耐受性好.
