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白细胞过滤血液的临床应用
随着血液免疫学与输血相关传染病学的深入研究,临床输血不良反应的防治显得尤为重要,为此,笔者探讨经白细胞滤器过滤后的血液在临床的应用价值,现报告如下.
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血浆单采机快速洗涤红细胞方法的探讨
洗涤红细胞制品去除了80%以上的白细胞和99%的血浆蛋白[1],是临床预防输血后过敏反应、非溶血性发热反应,以及自身免疫性溶血性贫血、高钾血症、肝肾功能障碍等患者需要输血时的首选制品,其临床用量逐年增加.但由于常规的洗涤方法需用生理盐水将红细胞反复洗涤3～6次,费工费时,且洗涤过程中存在多次破口开放的现象,制品有被污染的风险[2].笔者研究了一种快速封闭式红细胞洗涤法(机器法),介绍如下.
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血液白细胞去除过滤的质量控制
目前,白细胞过滤器制备的各种血液成分在临床治疗中普遍应用,但去白细胞血液在国内尚无统一标准.笔者根据国家相关标准及本站实际,对白细胞过滤原材料、过滤后血液产品进行质量控制,报告如下.
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冷凝集素导致库存血白细胞过滤失败原因分析
某医院在对库存血液进行白细胞过滤时,出现过滤器堵塞而致过滤失败,导致血液报废.为查明原因,将血液连同白细胞滤器送回血站,经查为冷凝集素所致红细胞凝集.
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白细胞过滤对血小板保存期间炎性细胞因子水平的影响及临床效果的评估
目的考察浓缩血小板悬液(platelet concentrate suspend, PCs)在保存期内IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α的浓度变化和过滤对其的影响,了解在保存前滤除PCs中的白细胞是否能有效地减少这些细胞因子的积累和降低受血者非溶血性发热性输血反应(febrile nonhemolytic transfusion reactions, FNHTR)发生率.方法将1单位PCs分成两等份,分别给予血小板专用白细胞滤器过滤处理和不滤除白细胞处理,保存5d.在0、3、5d测定IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α含量及白细胞计数,采用配对t检验进行统计分析;临床观察未滤组和过滤组PCs输后FNHTR发生率.结果 PCs中的白细胞计数与保存5d时IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平之间呈正相关.未滤组PCs中有较多白细胞混入[(351±81)×106/袋],在保存期间IL-1β、IL-6、IL-8和TNF-α水平明显升高;过滤组的PCs残余白细胞<1×106/袋在保存期间诸细胞因子均保持在0d水平;临床观察显示,末滤PCs与过滤PCs输注后FNHTR发生率分别为20.83%和5.83%,P<0.01.结论保存前用血小板专用去白细胞滤器去除PCs中残留的白细胞能有效地防止细胞因子的积累,同时保留95%以上的血小板.输注滤除白细胞的PCs能有效地减少FNHTR发生.
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不同储存时间后过滤白细胞对浓缩红细胞临床疗效的影响
白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分,但随同血液制品异体输用时可产生许多副作用,如非溶血性发热反应(NHFTR),血小板输注无效(PTR),输血后移植物抗宿主病(TA-GVHD)以及可能传播细胞相关病毒CMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ等[1,2].去白细胞过滤器滤除白细胞简单、易行、有效,已得到较广泛的应用,笔者对储存不同时间的浓缩红细胞滤除白细胞后在临床应用中的效果作了初步探讨,供同行参考.
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白细胞过滤器两类滤芯过滤血液的效果比较
通过机械阻滞和较强的吸附作用去除血液中白细胞的过滤器,因滤芯材质和工艺设计不同,主要分为两种:一种是以无机超细玻璃纤维膜[1]为滤芯;另一种是以超细聚酯纤维无纺布[2]为滤芯.笔者在实际应用中发现两种过滤器在血液通过时其流速差异较大,为此,对这两种过滤器进行了去除白细胞效果的比较观察,现报告如下.
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保存前白细胞过滤对新鲜血浆质量及补体活化的影响
目的研究保存前白细胞过滤对新鲜血浆质量及补体活化的影响.方法新鲜血浆20份经白细胞过滤,分别于过滤前后取样分析凝血因子Ⅷ(FⅧ)、纤维蛋白原(FIB)及补体C3a,C5a含量.结果血浆在保存前经白细胞过滤后,FⅧ,FIB,C5a含量与过滤前比较无统计学差异(P＞0.05),但过滤后C3a含量明显升高(P＜0.01).结论血浆于保存前白细胞过滤不影响血浆质量,但能激活补体级联反应.
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白细胞过滤对血浆质量及补体活化的影响
1 材料和方法健康献血员20例,采全血200 mL于含CPDA保存液的三联袋中,5000 g离心7 min ,分出上层血浆,再以5000 g离心5 min分出上层血浆备用. 白细胞过滤采用白细胞滤器(由南京赛尔金生物医学有限公司提供)过滤. 过滤前白细胞计数采用MICROS 60全自动血细胞分析仪(法国ABX公司)进行计数,过滤后白细胞计数采用Nageotte计数法,凝血因子Ⅷ(FⅧ)含量测定采用一期法(试剂盒由中国医学科学院输血研究所提供),纤维蛋白原(FIB)含量测定采用亚硫酸沉淀法,补体C3a及C5a含量测定采用ELISA法(试剂盒由美国R&D公司提供).
