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机采血小板后献血者血小板恢复情况探讨
目的探讨Amicus血细胞分离机采集单剂量、双剂量血小板对健康献血者血小板计数的影响.方法应用Amicus血细胞分离机在2.5版本操作软件的支持下采集血小板.单剂量组22例,设定采集量3.0×1011/L,双剂量组31例,设定采集量6.0×1011/L.分别观察献血者采前、采后及采集1个月后献血者的血小板计数值. 结果单剂量组、双剂量组采集血小板量分别为(2.86±2.39)×1011/L、(5.75±4.46)×1011/L.单剂量组采集前血小板量[(211.64±21.27)×109/L]显著高于采集后[(135.73±20.94)×109/L] (P<0.05);双剂量组采集前血小板量[(270.26±37.25)×109/L]亦显著高于采集后[(141.39±39.28)×109/L](P<0.05).单剂量组、双剂量组的献血者血小板计数较采集前分别下降35.0%±12.6%、47.9%±15.9%.采后1个月单剂量组献血者血小板回升为 (215.86±24.56)×109/L,而双剂量组回升为[(260.32±38.71)×109/L],与采前比较差异有显著性(P<0.05). 结论单剂量组机采血小板对献血者健康和血小板制品质量无不良影响.建议双剂量组应提高献血者采前血小板底限值(>250×109/L),以减少采后血小板<100×109/L的献血者的概率,提高1个月后血小板恢复水平.
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登革热患者血小板输注的临床评价
目的 分析登革热(DF)患者血小板输注有效性及合理性.方法 回顾性分析本院2014年住院的805名登革热患者的临床资料及相关检验室数据,根据患者伴慢性病情况分为DF伴心脑血管疾病组(n =475)、DF伴其他慢性疾病组(n=229)和DF无伴慢性疾病组(n=101);按照患者极期Plt(×109/L)低值情况分为低＞100组(n=78),低50-100组(n =375)和低＜50组(n=352);依据患者是否输注血小板,分为输注组(n=81)和非输注组(n=271),将输注血小板患者按其输注前的Plt(×109/L)值,分＜20组(n=58)和≥20组(n=23).依据各组患者输注血小板前后的Plt、对患者血小板输注指征、病程及输注血小板情况做统计分析.结果 1)极期不同Plt(×109/L)低值患者病程＞100组与50-100组为:7.1±1.2 vs 8.5±1.9(P＞0.05),＜50组为13.8±6.1(P ＜0.05).2)输注组和非输注2组DF患者Plt从极期低值回升至100的恢复时间(d)分别为:5.2±1.1 vs 5.1±3.2(P＞0.05);病程(d)分别为:9.2±4.3 vs 8.9±4.5(P＞0.05).3)极期DF患者Plt(×109/L)平均输注量(U)＜20组和≥20组分别为1.2 ±0.3 vs 2.1±0.2(P＜0.05);出血率分别为5.2％(3/58) vs 4.3％(1/23)(P＞0.05);输血反应过敏反应、发热率分别为6.9％(4/58) vs 10.3％(6/58) vs 13.0％(3/23)17.4％ (4/23) (P ＜0.05);输注无效发生率为5.2％(3/58) vs 4.3％(1/23)(P＞O.05).结论 DF患者血小板减少的程度与感染的严重程度相关,输注血小板对患者血小板恢复和病程无影响.
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重组人血小板生成素促进异基因造血干细胞移植后血小板恢复的Meta分析
目的:系统评价重组人血小板生成素促进异基因造血干细胞移植后血小板恢复的有效性.方法:计算机检索PubMed、Embase、Cocharne图书馆、Web of Science、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等数据库,查找重组人血小板生成素促进异基因造血干细胞移植后血小板恢复的随机对照试验(RCT).按照Cochrane手册5.1.0RCT的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入4个RCTs,包括332例患者.Meta分析结果显示:与空白组比较,重组人血小板生成素在第4天[MD=-2.67,95％ CI(-4.97,-0.37),P=0.02]和第7天给药[MD=-3.97,95％ CI(-5.35,-2.59),P＜0.00001]可缩短血小板恢复至＞20×109/L时间,加快血小板恢复＞50×109/L的时间[MD=-6.5,95％CI(-8.53,-4.48),P＜0.00001],但在血小板输注数量和粒细胞植入时间等方面,两组无差别.结论:现有证据表明,与空白对照比较,重组人血小板生成素对异基因造血干细胞移植后促进血小板恢复有一定积极作用,其有效性和安全性尚需进一步开展高质量、大样本的随机对照试验验证.
关键词： 重组人血小板生成素 异基因造血干细胞移植 血小板恢复 Meta分析 随机对照试验
