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乙型肝炎病毒基因突变与重型肝炎/肝衰竭发生的关系
乙型肝炎重症化导致的重型肝炎或肝衰竭在临床上病情危重、发展迅速、病死率很高,但发病机制尚不完全明了.HBV基因突变导致病毒生物学特性改变是影响HBV感染转归的重要因素之一.本文就HBV基因突变与重型肝炎/肝衰竭发生的相关研究进展作一综述.
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不同糖皮质激素治疗措施治疗重型肝炎肝衰竭生存率及有效率对比:网状荟萃分析
目的 采用网状荟萃分析和荟萃分析法评价不同糖皮质激素治疗措施治疗重型肝炎肝衰竭的长期生存率、短期生存率及有效率.方法 计算机检索2000年-2016年网络数据库中有关激素治疗重型肝炎肝衰竭的临床随机对照试验.采用RevMan 5.3软件和ADDIS 1.16.5对入选试验进行分析.结果 共纳入8个病例对照研究,共692例重型肝炎肝衰竭患者.Meta分析:地塞米松(10 mg)、氢化可的松联用胸腺肽在改善短期生存率方面效果优于综合支持疗法,差异有统计学意义(P＜0.05).甲强龙联用腺苷蛋氨酸在改善长期生存率方面效果优于单用腺苷蛋氨酸,差异有统计学意义(P＜0.05).在提高治疗有效率方面,地塞米松(5 mg)、地塞米松(10 mg)的效果均优于综合支持疗法,甲强龙联用腺苷蛋氨酸优于综合支持疗法,甲泼尼龙联用腺苷蛋氨酸优于单用腺苷蛋氨酸,差异有统计学意义(P＜0.05).网状Meta分析:小剂量地塞米松(5 mg)在改善短期生存率和提高治疗有效率上的效果优于综合支持疗法,差异有统计学意义(P＜0.05),其余治疗措施与综合支持疗法之间及各治疗措施之间差异均无统计学意义(P＞0.05).等级概率图联合SUCRA计算结果显示:改善短期生存率效果,地塞米松(5 mg)＞氢化可的松联用胸腺肽＞地塞米松(10 mg)＞地塞米松联用肝素钠＞氢化可的松＞综合支持治疗;改善长期生存率效果,泼尼松龙联用腺苷蛋氨酸＞甲强龙联用腺苷蛋氨酸＞综合支持疗法＞单用腺苷蛋氨酸;提高有效率效果,地塞米松(5 mg)＞泼尼松龙联用腺苷蛋氨酸＞甲强龙联用腺苷蛋氨酸＞地塞米松(10 mg)＞单用腺苷蛋氨酸＞综合支持疗法.结论 在治疗重型肝炎肝衰竭患者中,小剂量地塞米松(5 mg)或许在提高短期生存率、治疗有效率方面有较为出色的效果,而泼尼松龙联用腺苷蛋氨酸在提高患者长期生存率方面效果较为突出,值得临床专家在未来的临床和科研中多加关注.本文样本量较小,纳入文献质量不高,仍存在很大局限性,导致直接比较和网状分析结果有很大出入,尚待大样本、多中心的临床试验及基础医学实验进行研究分析来验证、补充.
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糖皮质激素治疗重型肝炎肝衰竭患者的疗效及并发症临床效果分析
目的 分析糖皮质激素治疗重型肝炎肝衰竭患者的临床效果以及其并发症发生情况.方法 择取医院就医的16例重型肝炎肝衰竭患者,选取时间为2015年7月11日到2017年9月26日,通过随机颜色球抽取的方法将其分为2组.分别给予恩替卡韦、糖皮质激素治疗,对比2组相关临床指标情况、并发症发生情况.结果 观察组ALB、TBIL、PT数据与对照组比较,差异较为显著,P<0.05,同时,在并发症发生例数中,观察组有6例,对照组有4例,数据对比,差异明显,P<0.05.结论 糖皮质激素治疗重型肝炎肝衰竭患者具有一定的效果,虽然并发症较高,但效果较佳,可改善患者临床相关指标,稳定病情,可评估患者病情后酌情应用.
