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计算机辅助技术在儿童胫骨远端骺损伤手术中的应用
目的 评价计算机辅助技术在儿童胫骨远端骺损伤手术中的应用价值.方法 采集36例胫骨远端骨折骺损伤儿童术前CT数据,导入Mimics 17.0软件生成三维重建的骨折模型,在模型上评估骨折移位及骺损伤情况,设计手术复位入路、方向,模拟骨折复位,并在模型上进行内固定方式设计,制定出个性化治疗方案.术后根据X线检查及踝关节功能评价手术疗效.结果 患儿手术均按照术前的设计方案完成,采用的手术方法及内固定材料均与术前设计相同.术后X线片显示骨折解剖复位且关节面恢复平整,固定稳固.患儿均获得随访,时间47～61(53±7.13)周.36例骨折全部愈合,无内固定失效及患肢生长明显畸形.末次随访时疗效评估:优34例,良2例.结论 计算机辅助技术用于儿童胫骨远端骺损伤手术治疗可精准定位,手术损伤小,放射线暴露少,固定稳妥,并发症少,患肢功能恢复好.
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常规手术与应用3-D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤骨折的疗效比较
目的 比较常规手术与应用3D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤的临床疗效.方法 回顾性分析承德医学院附属医院创伤骨科2012年1月至2015年6月收治的42例需要进行手术治疗的累及胫骨远端骺板的骨折患儿资料,骨折按照Salter-Harris分型,Ⅲ型20例、Ⅵ型22例,其中合并同侧腓骨骨折17例.实验组15例(Ⅲ型6例、Ⅳ型9例),对照组27例(Ⅲ型14例、Ⅳ型13例).实验组术前行CT检查并应用3D打印技术打印出1:1的骨折实体模型,术前在3D实物模型上进行模拟手术操作并制定完整的手术计划,实际手术按术前设计进行.对照组患儿行CT扫描及常规的术前准备,行常规手术.记录两组患儿的手术时间、手术中出血量、术中射线暴露频数、骨折复位情况、手术并发症发生率、术后患肢发育状况和踝关节功能恢复情况.结果 实验组患儿手术均按照术前的设计方案完成,手术所使用的内固定材料种类、大小、型号均与术前设计相同.与对照组相比,实验组患儿手术所用时间、术中出血量、术中射线暴露频数均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d复查胫骨远端X线正侧位片,实验组患儿骨折断端解剖复位率为93.3％,明显高于对照组的81.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患儿随访时间12～36个月,平均15.1个月.两组患儿均未出现下肢深静脉血栓形成、骨骺早闭、患肢发育畸形等并发症,其中实验组出现1例克氏针针道感染,行清创后治愈,对照组出现创伤性关节炎1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时行患肢手术疗效评估,实验组患儿优等率为93.3％,明显高于对照组的81.5％,差异有统计学意义(P>0.05).结论 青少年胫骨远端骺损伤骨折的治疗中引入3D打印技术可制定出个体化的手术治疗方案,具有定位精确、组织损伤小、解剖复位率高、手术时间短、并发症少、射线暴露少、踝关节功能恢复好等作用.
