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脑外伤后一次抽搐发作致腰椎双椎体骨折1例
患者,男,50岁,因抽搐发作后腰部疼痛2周入院.患者3周前头部外伤1次,仅局部头痛,未予重视.2周前无明显诱因下出现头痛加重,无头晕、恶心及呕吐,无四肢无力及大小便失禁.未就医,休息后症状自行缓解.头痛发作后第2天夜间,患者平卧休息时出现四肢抽搐伴流涎、意识不清、呼之不应,无坠床等意外事件发生.约5 min后患者意识逐步恢复,自觉腰部轻度疼痛不适,但可坐起行走,无双下肢疼痛麻木无力,无大小便失禁.于外院急诊就诊,查头颅CT可见硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,于神经外科住院治疗.住院期间,患者腰部疼痛症状持续且有加重趋势,遂给予腰椎X线、腰椎CT(图1)及腰椎MRI检查,显示L3,4椎体爆裂性骨折.治疗2周后患者颅内出血稳定,未再次抽搐发作.为求进一步治疗,出院后就诊于北京市石景山医院骨科.专科查体:腰部轻度后凸畸形.L2~5节段水平局部压叩痛( +),椎旁叩痛( -).双侧腹壁反射正常对称引出,双下肢感觉正常,双下肢肌力V 级、肌张力正常.双侧膝腱、跟腱反射正常对称引出.双侧Babinski征( -).鞍区感觉正常,提睾反射正常对称引出.
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糖尿病合并非创伤性骨折的发生部位和危险因素
目的：探讨糖尿病合并非创伤性骨折患者的骨折部位和相关危险因素。方法：147例2型糖尿病患者分为非创伤性骨折组（骨折组）72例和无骨折组（对照组）75例。比较两组患者的年龄、性别、体重指数、病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、血糖控制方法、中风及心脏病史、既往骨折病情况，糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、骨密度（ BMD）。采用logistic回归分析方法分析非创伤性骨折的危险因素。结果：72例骨折病例中，髋部是常见的骨折部位（31．6％）。骨折组患者伴有糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、中风病史、既往骨折病史的发生率高于对照组（χ2＝4．461、16．642、4．140、7．771，P＜0．05），BMD低于对照组（t＝4．452，P＝0．037）。 Logistic回归分析结果提示既往骨折病史和糖尿病周围神经病变是骨折的独立危险因素（ OR＝3．800、10．419，95％CI＝1．180～12．237、3．727～29．132）。结论：糖尿病合并非创伤性骨折中髋部骨折发生率高，既往骨折病史和糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素。
