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下肢深静脉栓塞预防的进展
下肢深静脉血栓(DVT)是骨科手术患者常见的严重并发症之一,可继发致命的肺栓塞(PTE)[1].因此,积极预防这一并发症具有十分重要的意义.笔者对DVT的预防作一综述.
关键词： 深静脉血栓 血栓栓塞/预防和控制 -
内皮型一氧化氮合酶基因疗法防治小血管吻合口血栓形成的实验研究
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthtase,eNOS)基因局部转基因表达对小血管吻合口血栓形成的影响.方法 大鼠30只,随机分为实验组和对照组,切断大鼠双侧股动脉,行原位端端吻合,并向吻合口血管腔内注入真核表达载体pcDNA3.0-eNOS质粒与脂质体Lipofectin 2000的混合溶液(实验组)或真核表达载体pcD-NA3.0质粒与脂质体Lipofectin 2000的混合溶液(对照组),使之在腔内滞留30 min.术后d 5在两组中随机各取5只大鼠,切取以吻合口为中心,长1.5 cm股动脉,将其分成3等份,每份0.5 cm,分别行RT-PCR、Western blotting和组织化学法检测以了解eNOS表达情况.其余大鼠于术后14d处死,切取以吻合口为中心0.5 cm长血管段行病理形态学检测.结果 试验组RT-PCR在591 bp处出现明显条带;Western blotting检测试验组eNOS含量分别为0.517±0.140,明显高于对照组0.248±0.062.;组织化学法检测试验组一氧化氮(nitric oxide,NO)含量(7.6±0.3)μmol/L,明显高于对照组(2.4±0.2)μmol/L.实验组吻合口血栓出现率明显低于对照组(P<0.01).结论 脂质体介导的携带eNOS基因的真核表达载体可以在小血管吻合口中成功表达,并且能有效地防止小血管吻合口血栓的形成.
关键词： 基因疗法 血栓栓塞/预防和控制 -
抗凝治疗预防高血压脑出血继发栓塞性疾病的疗效及安全性研究
目的评估高血压脑出血早期应用抗凝治疗预防继发栓塞性疾病的疗效及安全性。方法选取2013年1月至2014年10月该院收治的40例高血压脑出血患者作为研究对象，采用随机数字表法随机分为对照组和预防组，每组20例。预防组于脑出血早期（3～4 d）应用低分子肝素钙注射液5000 U/d，皮下注射15 d。对照组给予常规治疗、护理。每天检测两组患者血小板计数和凝血功能，于抗凝治疗后1、7、15 d给予双下肢深静脉彩色超声多普勒检查，对比分析两组患者双下肢静脉血栓发生情况。高度怀疑肺栓塞者需完善D-二聚体、肺部螺旋CT增强扫描、心电图监护等检查。于抗凝治疗后1、5、10 d复查头颅CT。结果预防组患者均未发生下肢静脉栓塞；对照组患者中发生下肢静脉栓塞6例（30%），位于瘫痪侧3例，位于腘静脉下4例，有症状者2例，症状性肺栓塞1例，经抗凝治疗好转。两组患者血小板计数和凝血功能及再出血等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。预防组患者深静脉栓塞[0（0/20）]及肺栓塞发生率[0（0/20）]明显低于对照组[分别为30%（6/20）、5%（1/20）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论高血压脑出血患者早期采取抗凝治疗措施预防继发栓塞性疾病安全、有效。
关键词： 颅内出血 高血压性 抗凝药 血栓栓塞/预防和控制
