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颈椎间盘自发性融合1例
患者,男,81岁,颈肩部不适伴双手发胀2个月,行走时下肢发僵伴足底踩棉花感1个月就诊。查体：蹒跚步态,项部肌肉发紧,双侧C5~7神经根支配区痛觉减退,双侧肱二头肌、肱三头肌肌腱反射减弱,双上肢运动缓慢,左手握拳时各指不能触及掌心。双侧Hoffman征可疑,腹壁反射消失,双膝腱反射,双侧Babinski征+。初步诊断为混合型颈椎病(脊髓型+神经根型)。
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单节段椎体自发性融合所致脊髓型颈椎病临床研究
目的：总结单节段椎体自发性融合（SLVSF）所致脊髓型颈椎病（CSM）的临床特点、影像学表现、外科处理及预后。方法回顾性分析2002年7月至2012年6月上海市第十人民医院收治的16例SLVSF患者（SLVSF组）的临床资料，患者均行前路手术，其中Ⅰ型（椎体、椎板和棘突全部融合）11例、Ⅱ型（椎体和椎板融合，棘突各自独立）5例。记录其临床特点、影像学表现、外科治疗方法、功能评分和并发症等，并与38例退变所致CSM患者（退变组）的临床资料进行比较。结果两组年龄、病程比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；颈椎长度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。SLVSF组中13例存在融合节段头端水平不稳，但无成角不稳；融合区椎管指数大于其他节段的椎管指数，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术前Nurick评级、日本骨科学会（JOA）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；SLVSF组颈椎功能障碍指数（NDI）高于对照组（P＜0.05）。两组术后1年上述临床指标均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SLVSF患者颈椎长度正常，可与Klippel-Feil综合征相鉴别；其主要临床特点是受累节段椎体和椎间盘发育不良、融合节段头侧水平不稳和颈部疼痛症状较重。前路手术效果良好，但需要注意椎体次全切除的范围。
