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丘脑切开文献资料
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丘脑切开术治疗帕金森病48例
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单侧苍白球、丘脑腹外侧中间核联合同期毁损治疗帕金森病
目的:探讨单侧苍白球内侧部(Gpi)、丘脑腹外侧中间核(Vim)联合同期毁损治疗帕金森病(PD)的疗效,以及安全性与可行性.方法:①50例患者分为以震颤为主伴肢体僵硬者为AB型,肌僵硬为主伴震颤者为BA型.术前后开、关状态采用UPDRS评分和Hoehn Yehr分级.②手术在局麻下进行,采用CRW定向仪,应用Philips Gyroscan NT 1,0 tesla MR扫描仪解剖靶点定位.术中靶点微电极纪录及行电刺激验证靶点.制作毁损灶达4～6 mm圆柱体.结果:术后1～2周开、关状态UPDRS分别改善为13.2±5.1和15.2±2.5.随访6～14个月,UPDRS分别改善为14.2±3.1和16.2±2.5.Hoehn Yehr分级为1.4±0.5,震颤完全消失,肌僵硬及运动迟缓改善,肢体活动灵活,步态和身体姿势进步显著.无语言障碍及视野缺损.结论:本方法未增加手术危险性,两个靶点作用互补,"开""关"状态改善显著.对Gpi、丘脑Vim核的毁损的先后次序、毁损范围、毁损的程度应该依据患者的症状而定.
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微电极引导立体定向丘脑Vim切开术治疗震颤麻痹的围手术期护理
震颤麻痹因其病程长和长期服用抗帕金森病(PD)药,不仅表现运动障碍(震颤、肢体僵硬、行动迟缓),常伴有植物神经、消化、心血管系统等功能紊乱,使多数患者意志和生活质量发生各种变化.现代立体定向治疗震颤麻痹是在局麻下边观察边治疗下进行的.本文报告我科采用微电极引导Vim切开治疗震颤麻痹的围手术期病人的护理体会.
