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双侧切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术疗效观察
目的：观察分别采用双侧切口与单侧切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术临床效果及术后并发症比较。方法采用回顾性病例对照研究。收集我院白内障患者100例（130只眼），采用随机数字表法将其分为观察组（65只眼）和对照组（65只眼），对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组。观察组采取双侧切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，对照组采取单侧切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，观察手术后视力及术中出现后囊膜破裂、虹膜脱出等并发症的情况，术后出现角膜内皮水肿、晶状体皮质残留发生率等并发症的情况。结果采用双侧切口与单侧切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术术后视力无显著差异，差异无统计学意义（ P ＞0．05）；但观察组术中出现后囊膜破裂、虹膜脱出等并发症明显少于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组术后出现的角膜内皮水肿、晶状体皮质残留发生等并发症较对照组低，差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论采用双侧切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术可以减少术中术后并发症的发生，具有安全性和经济性等特点，值得在临床上进一步推广应用。
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后路内窥镜下经单侧切口及双侧切口行双侧神经根减压治疗腰椎间盘突出症的对比研究
目的 对经后路内窥镜下单侧切口及双侧切口行双侧神经根减压治疗腰椎间盘突出症疗效进行对比研究.方法 将2010年10月～2012年10月收治的保守治疗无效伴双侧神经根受压的81例中央型腰椎间盘突出症患者随机分为实验组43例和对照组38例,实验组采取经单侧切口入路行双侧神经根减压及椎间盘切除术,对照组采取传统的双侧切口行双侧神经根减压及椎间盘切除术,对两种术式系列指标包括术中出血量、手术持续时间、切口长度、术后下床时间、术后住院天数、并发症及视觉模拟评分(VAS)、Macnab评分进行比较分析.结果 ①实验组较对照组切口小,术中出血量少,手术时间短,两组间差异有统计学意义(均P＜0.05);而住院时间及术后下床时间差异无统计学意义(P＞0.05).②两组术后1个月、末次随访,VAS评分与术前相比,均明显下降(P＜0.05);两组间术前、术后1个月及末次随访VAS评分差异无统计学意义(均P＞0.05).③实验组Macnab评分,术后1个月优良率93.0％,末次随访优良率95.3％;对照组术后1个月优良率97.4％,末次随访优良率97.4％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经后路内窥镜下单侧切口行双侧神经根减压治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效、微创的治疗方案,具有临床应用价值.
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微创经椎间孔腰椎融合固定治疗脱出型腰椎间盘突出
目的：探讨采用双侧切口扩张通道管辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合椎弓根钉固定术（ minimally in-vasive transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗脱出型腰椎间盘突出的可能性。方法2013年4月至2014年12月收治29例脱出型腰椎间盘突出患者，其中男16例，女13例；年龄31~57岁，平均48岁。病程3个月~11年。手术节段 L3~45例，L4~511例，L5 S113例。采用双侧切口，不使用自由臂固定工作通道，通过调整内外上下通道角度，扩大上下椎板减压范围，完成游离间盘组织摘除。结果患者均顺利完成手术，平均手术时间147 min，术中出血量146 mL，切口长度两侧各25~30 mm，术后下地时间4.5 d，术后切口均Ⅰ期愈合。有1例术后出现胫前肌肌力减退，观察治疗3个月后恢复；未出现其他并发症。29例均获随访，随访时间13~24个月，平均18个月。术后根据 JOA腰椎功能评价29分法：术前分值8~14分，平均10分；术后分值21~27分，平均25分。通过计算改善率大于75%的患者26例，改善率50%~75%的患者3例。术后 X 线显示内固定物位置良好，术后12个月 CT 平扫根据 Bridwell 融合评价标准评价椎体间骨性融合情况：Ⅰ级25例，Ⅱ级4例。结论采用双侧切口 MIS-TLIF 治疗脱出型腰椎间盘突出安全可行，具有手术时间短、创伤小、恢复快等优点。
