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近视眼黄斑部神经上皮层厚度变化规律的分析
目的：探讨不同度数近视眼黄斑部视网膜神经上皮变化规律。方法122例近视患者（239只眼），根据等效球镜度数分为低度近视组（≤－3．0 D）、中度近视组（－3．0 D～－6．0 D）、高度近视组（－6．0～－9．0 D）和超高度近视组（＞－9．0 D），应用相干光断层扫描（ OCT）分析黄斑区视网膜神经上皮层厚度与等效球镜度数及眼轴长度的关系。结果超高近视组距黄斑中心凹颞侧、上方、下方750μm处神经上皮厚度与低度近视组相比均有显著差异（ P ＜0．05）；高度近视组上方及下方750μm处神经上皮层厚度亦与低度近视组相比有显著差异（ P＜0．05），且超高近视组下方750μm处神经上皮厚度较中度近视组亦显著变薄（ P ＜0．05）。黄斑中心凹部及鼻侧、颞侧、上方、下方175μm处视网膜神经上皮厚度与眼轴长呈正相关，而下方750μm处神经上皮厚度与眼轴长呈负相关，差异有显著性（ P ＜0．05）。且各方位厚度分布均是上方视网膜厚，下方与鼻侧次之，颞侧薄。结论黄斑部神经上皮的损害随屈光度数增高和眼轴增长而呈区域性萎缩变薄，提示可能出现早期近视性视网膜损害。 OCT是为观察此种损害的理想方法。
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视网膜神经纤维层三维相干光断层扫描对疑似开角型青光眼甄别的诊断价值
目的 探讨高分辨率三维相干光断层扫描(OCT)对疑似原发性开角型青光眼(POAG)甄别的诊断价值.方法 采用Carl Zeiss公司生产的高分辨率三维频域OCT对正常组94例(188只眼)和试验组(疑似青光眼组)46例(92只眼)进行视网膜神经纤维层厚度(RNFL)的检测,对比分析视盘形态和RNFL厚度值.根据正常人的OCT表现和疑似青光眼患者的OCT图像特征作比较.并做相关性分析.结果 正常人视乳头周围RNFL厚度特征:图像表现为上、下象限厚,其次为颞侧、鼻侧薄,图像曲线表现为双峰形.RNFL与性别、眼别无相关(P<0.05).两组研究对象各部分RNFL厚度比较:正常对照组各部位RNFL厚度明显高于试验组,经过独立样本t检验得出差别有统计学意义(P<0.05).其中试验组根据高分辨率三维Cirrus HD-OCT机所测量的正常人RNFL厚度及图像特征和试验组的OCT图像特征作比较,并根据视野、眼压等将试验组46例(92只眼)诊断为青光眼者24例(48只眼),大视杯22例(44只眼),并将试验组青光眼和大视杯分成两个组,两个组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,RNFL厚度均变薄,差别有统计学意义(P<0.05);同时大视杯组各部RNFL厚度均高于青光眼组,差别有统计学意义(P<0.05).结论 OCT可以清晰显示RNFL变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷诊断、区分POAG、正常眼压性青光眼及生理大陷凹患者.大大提高POAG的早期诊断水平,高分辨率三维Cirrus HD-OCT的RNFL的检查对疑似POAG的甄别诊断具有重要诊断价值,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一.
