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内窥镜下中鼻道上颌窦开窗术的应用解剖
目的为内窥镜下中鼻道上颌窦开窗提供解剖学参数.方法在20个尸体头颅上观测上颌窦窦口、鼻囟门及其毗邻结构.结果①上颌窦内口紧邻眶下壁,距离(3.72±0.63)mm;鼻内开口与眶底低处平行或高于该平面,矢状位上与眶纸板同处一垂面或居于其内侧.②上颌窦鼻内开口距离鼻泪管(5.50±3.73)mm.③鼻囟门上下径(11.72±2.10)mm、前后径(16.75±6.30)mm、厚度(3.00±0.68)mm、前界距离鼻泪管(3.44±0.75)mm、后缘距鼻后外侧动脉(8.79±1.00)mm;鼻小柱基部至鼻囟门后缘为(54.32±3.15)mm.④眶下壁与下鼻甲上缘之间,随着移向下鼻甲后端,距离逐渐增宽.结论上颌窦窦口及鼻囟门与眼眶和鼻泪管关系密切,内窥镜下中鼻道行上颌窦开窗,可沿下鼻甲上缘寻找窦口,咬除鼻囟门扩大窦口的安全方向为向下和向后,向前不能超过5 mm,防止眼眶和泪道并发症的发生;同时谨防损伤鼻外侧后动脉.
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鼻腔外侧壁相关结构的解剖研究及其临床意义
目的 研究鼻腔外侧壁重要解剖结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据.方法 成人尸头标本15例(30侧),采用手术显微镜及鼻内镜观察鼻腔外侧壁相关解剖结构.结果 蝶腭动脉是供应鼻腔外侧壁的主要动脉,经过蝶腭孔时分为鼻后外侧动脉及鼻中隔后动脉两支.80％(24侧)鼻后外侧动脉从蝶腭动脉下方发出,20％(6侧)从蝶腭动脉上方发出,分出处位于筛骨嵴后方.鼻中隔后动脉有86.7％(26侧)在蝶窦前下壁分为上、下两支,13.3％(4侧)在进入鼻中隔后分为上、下2支.上颌窦开口位于中鼻道半月裂孔内,66.7％(20侧)开口位于半月裂孔中1/3段,30％(9侧)位于半月裂孔后1/3段,3.3％(1侧)开口于上鼻道,86.7％(26侧)上颌窦内口高于眶底水平.鼻囟门平均大小为(14.81±4.28)mm(前后径)×(9.71±1.43)mm(上下径).结论 蝶腭动脉及其分支和鼻囟门是鼻腔外侧壁手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖关系有助于有效安全地开展鼻内镜手术.
