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部分无管化经皮肾镜取石术的安全性及优势探讨
目的:探讨部分无管化经皮肾镜取石术的安全性及优势.方法:选择2016年5月～2018年1月间38例行部分无管化经皮肾镜取石术(PCNL)和30例行常规PCNL的患者,比较两组患者术前及术后相应指标.结果:两组手术时间、肉眼血尿天数、Hb下降值、输血率、残石率、肾周积液/血肿发生率方面差异无统计学意义,而无管化组在术后下床时间、术后住院日和费用、术后1 d VAS、止痛药使用率、尿外渗和感染的发生率等方面均优于常规组.结论:对于符合条件的病例,部分无管化PCNL术不但安全可行,而且经济适用,值得推广.
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部分无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性及安全性
目的：观察部分无管化经皮肾镜与传统经皮肾镜治疗上尿路结石的临床疗效，研究分析在尿路结石治疗中采用部分无管化经皮肾镜的有效性和安全性。方法选取2013年3月～2014年3月收治需经皮肾镜处理尿路结石患者198例，随机分为观察组和对照组各99例。观察组患者采用部分无管化经皮肾镜对患者进行碎石取石，对照组患者则采用传统经皮肾镜对患者进行碎石取石；比较两组患者手术时间、结石清除率、患者疼痛反应、术后止痛药物用量、术后输血人数、术后出血人数、术后发热比例、术后血红蛋自下降值、漏尿时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常时间等指标进行观察分析。结果术后观察组与对照组进行比较，观察组患者的疼痛反应、术后止痛药物用量、漏尿时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论部分无管化经皮肾镜和传统经皮肾镜碎石取石相比，采用部分无管化经皮肾镜进行取石，不仅减轻患者身体上疼痛，且患者漏尿时间较少，住院时间相对缩短，同时术后恢复较快，还为患者降低住院费及加快患者身体机能恢复。因此，采用无管化经皮肾镜取石术具有一定有效性和安全性。
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部分无管化经皮肾镜治疗上尿路结石临床观察
目的：探讨部分无管化经皮肾镜（PCNL）治疗上尿路结石的有效性与安全性。方法该院2011年10月至2015年4月所开展的PCNL 135例，所有患者采用截石仰斜卧位，超声定位引导穿刺，建立20F经皮肾镜通道，经皮肾镜下采用气压弹道及钬激光治疗上尿路结石。结果均成功建立20F PCNL通道，手术时间为15．0～60．0 min ，平均33．5 min ，术中超声观察及镜下未发现结石残留后不留置肾造瘘管，未发生周围器官损伤、严重出血及感染性休克等并发症；术后2～3 d复查KUB平片及彩超，术后住院时间3．0～5．0 d；129例患者结石一次性取净95．56％（129／135），结石残留6例（4．44％，6／135）。结论在严格掌握手术适应证的情况下，不留置肾造瘘管PCNL治疗上尿路结石是安全有效的。
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部分无管化与传统经皮肾镜的对比研究
目的：探讨部分无管化经皮肾镜相对于传统经皮肾镜处理上尿路结石的有效性及安全性，及在临床工作中是否存在优势。方法选取安徽医科大学附属省立医院2011年1月至2013年10月期间60例行经皮肾镜取石术（PCNL）的上尿路结石患者。其中30例行部分无管化PCNL（无管化组），另外30例行传统PCNL（传统组）。对两组病例的手术时间、术后24h视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇痛药需求、感染发生情况、术后失血情况及输血率、术后肠道功能恢复时间、肾周血肿及积液情况、术后住院时间、住院费用等指标进行统计分析。结果60例手术均成功完成，无中转开放病例，无胸膜及肠管等周围脏器损伤病例发生，无感染性休克病例发生。术后清石率无管化组及传统组分别为86．7％（26/30）和90．0％（27/30），差异无统计学意义（P＞0．05）。所有患者出院后均随访1个月，无严重并发症出现。无管化组与传统组在手术时间[56．9±10．24）minvs．（60．3±8．45）min，P＞0．05]，发热发生率（9/30vs．7/30，P＞0．05），术后血红蛋白（Hb）下降值[（7．0±3．7）g/Lvs．7．8±4．6）g/L，P＞0．05]，术后红细胞压积（HCT）下降值[（4．33±1．32）％vs．（4．56±1．35）％，P＞0．05]，术后输血率（0/30vs．1/30，P＞0．05），术后肠道功能恢复时间[（14．6±3．71）hvs．（15．1±4．2）h，P＞0．05]，肾周血肿发生率（1/30vs．4/30，P＞0．05），肾周积液发生率（9/30vs．13/30，P＞0．05）方面差异无统计学意义。而在术后24hVAS[（2．34±1．2）分vs（5．07±2．03）分P＜0．05]，术后镇痛药的需求率（2/30vs．8/30，P＜0．05），术后恢复工作时间[（14．87±4．67）dvs．（19．60±5．25）d，P＜0．05]，术后平均住院时间[（5．67±0．92）dvs．（7．77±1．43）d，P＜0．05]，术后平均住院费用[（2803．70±379．87）元vs．（4278．40±596．45）元，P＜0．05]方面两组差异有统计学意义。结论部分无管化PCNL是对传统PCNL的改进，是一种效果可靠、安全、经济的方法，值得推广应用。
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部分无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全性和疗效的荟萃分析
目的 系统评价部分无管化PCNL与传统PCNL治疗上尿路结石的安全性和疗效.方法 计算机检索PubMed、Embase、The CochraneLibrary、CNKI、CBM、VIP及万方数据库,全面收集有关的部分无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的随机对照研究(RCT),检索时限为1984年1月至2017年11月.由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.结果 共纳入31篇研究、2 408例患者.根据肾造瘘管直径分为小(F8～9)、中(F14～18)、大(F20～24)孔 3个亚组,结果显示:在漏尿、术后24 h视觉模拟(VAS)疼痛评分、住院时间方面部分无管组与小孔组无统计学差异;在漏尿[OR=0.20,95％CI(0.10～0.41),P＜0.01]、术后24 h VAS疼痛评分[MD=-1.72,95％CI(-2.18～-1.25),P＜0.01],住院时间[MD=-1.80,95％CI(-2.21～-1.39),P＜0.01]、重返工作时间[MD=-6.40,95％CI(-8.35～-4.44),P＜0.01]、术后镇痛药物需要率[OR=0.26,95％CI(0.17～0.38),P＜0.01]方面部分无管化组优于中孔组;在术后24 h VAS疼痛评分[MD=-1.12,95％CI(-2.19～0.05),P=0.04]、住院时间[MD=-1.63,95％CI(-2.19～-1.07),P＜0.01]方面部分无管化组优于大孔组;小、中、大孔组结石清除率、术后血红蛋白下降量、发热、输血方面,部分无管组与传统组差异无统计学意义.结论 部分无管化PCNL术是安全、有效的,与传统PCNL相比,可缩短住院时间、减轻患者术后疼痛不适、降低漏尿发生率、快速康复,建议在临床推广应用.
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部分无管化与传统经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比
目的：对比部分无管化经皮肾镜碎石取石术(不留置肾造瘘但留置双J管)与传统经皮肾镜碎石取石术(既留置肾造瘘管也留置双J管)治疗上尿路结石的临床疗效,评价部分无管化经皮肾镜碎石取石术的临床可行性及应用价值。方法选择2013年5月至2014年5月入住我院需行经皮肾镜碎石取石术治疗且符合入选标准的上尿路结石患者206例,按手术次序的奇偶分为观察组(部分无管化经皮肾镜碎石取石术组)与对照组(传统经皮肾镜碎石取石术组),观察比较2组患者手术时间、结石清除率、疼痛评分( VAS)、术后镇痛药需求量、术后血红蛋白下降值、术后输血、术后大出血、术后发热、漏尿时间、术后住院天数、住院费用、术后恢复正常生活工作时间等指标的区别。结果206例患者均顺利完成手术,2组手术时间、结石清除率、术后血红蛋白下降值、术后输血、术后大出血、术后发热病例比较差异均无统计学意义(P>0.05)；观察组术后疼痛评分(VAS)、术后镇痛药用量、漏尿时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活工作时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论部分无管化经皮肾镜碎石取石术与传统经皮肾镜碎石取石术相比,在减轻患者术后疼痛、减少漏尿时间、缩短患者术后住院时间、降低住院费用及加快患者术后恢复正常生活工作上具有明显的优势,具有很大的临床应用价值,值得推广应用。
