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重复拇指畸形患者矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗措施
目的 分析并探讨重复拇指畸形患者矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗措施.方法 选取2013年1月至2015年6月新疆医科大学第六附属医院重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形患者32例.根据手指偏斜畸形程度不同,选择个体化矫形方式,包括软组织平衡,切除异常残留骨及重建拇指正常轴线.由患者拇指活动度是否良好,术后有无继发偏斜畸形复发作为疗效评价标准.结果 入选的病患术后切口愈合的程度为I期愈合,未出现术后相关并发症.32例患者均接受长期随访,X线检查结果显示,患者骨骼轴线异常均有不同程度改善,截骨处骨质获得愈合,平均骨性愈合时间为(6.45±1.79)周,患者6周后接受术后克氏针拔除.31例患者偏斜畸形获得明显改善,畸形偏斜被完全矫正;1例患者因其术前手掌拇指偏斜角度过大,选择手术方案保留15°偏斜.11例患者术后拇指活动度与治疗前相比无明显变化,13例患者术后拇指活动度与治疗前相比有所下降,但未影响日常功能.21例患者接受随访时间2年以上,拇指活动度良好,术后无继发偏斜畸形复发.结论 肌肉重建与截骨矫正对重复拇指畸形矫正后继发偏斜畸形具有良好的治疗效果.
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重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形的临床研究
目的 探讨重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形的原因及治疗方法. 方法 回顾分析2007年2月-2013年6月收治的32例(33侧)重复拇指畸形矫正术后继发偏斜畸形患者临床资料.男13例,女19例;年龄2～34岁,中位年龄8岁.左侧7例,右侧24例;双侧1例.重复拇指畸形参照Wassel分型标准,Ⅱ型2侧,Ⅲ型4侧,Ⅳ型10侧,Ⅴ型7侧,Ⅶ型10侧.多指切除术距该次入院时间1～29年,平均6.5年.拇指单纯掌指关节尺偏9侧,单纯指间关节桡偏8侧、尺偏10侧,掌指关节尺偏合并指间关节桡偏6侧.掌指关节偏斜20～40°,平均32.3°;指间关节偏斜30～110°,平均42.5°.根据手指偏斜畸形不同程度,选择个体化矫形方式,包括切除异常残留的骨或软骨,重建拇指正常轴线及软组织平衡. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生.32例均获随访,随访时间6～70个月,平均34个月.X线片复查示,骨骼轴线均改善;截骨处均获骨性愈合,愈合时间5～10周,平均6周.术后31例(31侧)拇指偏斜完全矫正;1例(双侧)术前偏斜角度过大者,术中未完全矫正,术后遗留偏斜角度10°.13侧手指关节活动度同术前,20侧活动度较术前下降,但未明显影响手指功能.19例(20侧)随访2年以上者无偏斜畸形复发,拇指发育良好,但14例(14侧)拇指外观小于健侧. 结论 重复拇指畸形矫正术中需重建拇短展肌止点,对屈、伸拇长肌腱止点移位重建及必要的截骨矫形可避免术后偏斜畸形发生;对偏斜畸形应根据畸形程度及导致畸形的原因选择个体化矫形方式.
