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改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察
目的 探讨改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症的临床效果.方法 自2003年开始,该科用改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症24例,通过对比手术前后食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)以及手术后24 h食管pH值进行临床效果评价.结果 用改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症手术前后食管下括约肌静息压(LESP)、食管下括约肌松弛率(LESRR)等数据比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Heller加带蒂膈肌瓣翻转治疗贲门失弛缓症,手术简单,术后效果满意,并发症少,复发几率小,术后反流发生率少,值得临床推广.
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腹腔镜改良Heller术联合Dor术式治疗贲门失弛缓症
目的 探讨腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症的临床有效性及安全性.方法 回顾性分析我院2009 ～ 2012年16例行腹腔镜下食管下段贲门肌层切开联合Dor(前180°胃底折叠缝合术)治疗贲门失弛缓症患者的治疗效果.结果 16例均成功完成腹腔镜手术,其中2例因食管黏膜穿孔行一期缝合修复,所有患者术后临床症状得到有效缓解,无明显并发症,治疗效果满意.结论 腹腔镜改良Heller联合Dor胃底折叠术治疗贲门失弛缓症安全有效.
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贲门失弛缓症的治疗现状及进展
贲门失弛缓症(achalasia)是一种少见的食管运动障碍性疾病,其病因及发病机制至今仍未明确.临床主要表现为不同程度的吞咽困难、食物反流、误吸、胸痛和体重下降.治疗的主要目的是降低食管下端括约肌压(loweresophageal sphincter pressure,LESP)、缓解症状.治疗方法有多种,包括口服药物治疗、肉毒杆菌毒素注入法、球囊扩张术和手术治疗等.目前,多数学者则更倾向于在腔镜下行手术治疗,从而达到缓解症状、防止反酸等满意的远期疗效.然而,学者之间在非手术与手术的选择、经胸还是经腹、食管肌层切开术远端佳延伸长度、是否附加抗反流术以及附加何种抗反流术等诸多问题上尚存在较大的争议.为此,我们对贲门失弛缓的治疗现状及进展进行了综述.
