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腹腔镜对比传统开腹手术对于早期远端胃癌的手术疗效的Meta分析
目的 本研究对比分析和评价早期远端胃癌患者行腹腔镜大部切除与传统开腹手术治疗的临床疗效与安全性.方法 从Pub-med、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)、以及Cochrane实验注册中心检索2002年7月-2012年7月发表的有关对比腹腔镜手术和开腹手术治疗早期远端胃癌患者的关于近期疗效的文献,由2位胃肠外科医生独立地对入选研究的实验对象特征及实验设计和研究结果等内容进行摘录,并用RevMan 5.0软件进行系统分析.结果 经过筛选有7个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)共计382例早期胃癌患者纳入系统评价.Meta分析结果指出:与传统开腹手术相比,腹腔镜组术后肠道恢复排气时间短[WMD:-0.70,95%CI:(-81.00,-58.00),P<0.001],术后使用镇痛药物次数较少[WMD:-4.77,95%CI:(-6.77,-2.77),P<0.000 1],住院时间短[WMD:-1.54,95%CI:(-2.02,-1.06),P<0.001],术中清扫淋巴结数目比较开腹手术略少[WMD:-4.19,95%CI:(-6.08,2.29),P<0.001],术后并发症腹腔镜组与开腹组之间较低[OR:0.57,95%CI:(0.31,1.03)].结论 腹腔镜早期远端胃手术比较传统开腹手术,在术后有效性及安全性上具有明显优势.
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完全腹腔镜下远端胃癌根治术临床分析
目的 比较全腹腔镜下(totallaparoscopicdistalgastrectomy,TLDG)与腹腔镜辅助远端胃切除术(laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)的疗效,探讨TLDG的安全性及可行性.方法 系统性回顾2012年1月～2014年12月于我院微创外科中心行手术治疗并病理确诊的胃癌患者的临床资料及随访资料,其中行LADG患者138例,TLDG患者187例.结果 两组患者年龄、性别、ASA评分、CEA水平、手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05).TLDG组患者在切口长度、术后住院时间、术后第1 d、第3 d疼痛评分及术后伤口感染方面均明显优于LADG组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间、失血量、中转开腹例数、首次排气时间、首次进食时间、术后吻合口瘘、乳糜漏、出血及胃肠功能障碍、再手术等比较均无统计学差异(P>0.05).术后病理显示TLDG组患者肿瘤明显小于LADG组(P<0.05),但两组近、远端切缘距离、淋巴结清扫数目以及pTNM分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LADG组中位随访时间为55(6～82)个月,TLDG组为60(10～81)个月.随访期内LADG组与TLDG组分别有15例和13例患者发生复发和(/或)远处转移,组间比较无统计学差异(P>0.05).两组患者总生存期(overall survival,OS)比较亦无统计学差异(P>0.05).结论 在遵循恶性肿瘤手术原则的基础上,对于合适的(肿瘤较小)病例,TLDG可取得与LADG一样的治疗效果.
关键词： 胃肿瘤 全腹腔镜下远端胃切除术 腹腔镜辅助远端胃切除术 总生存期 -
早期胃癌腹腔镜辅助远端胃切除术和传统开腹远端胃切除术的系统评价
背景与目的:随着腹腔镜的应用,早期胃癌的腹腔镜手术已逐渐在临床推广,而腹腔镜辅助的远端胃切除术的临床疗效和安全性尚有待探索.本研究比较和评价腹腔镜辅助远端胃切除术与传统开腹手术治疗早期胃癌的临床疗效和安全性.方法:以行腹腔镜手术或开腹手术治疗的早期胃癌患者为研究对象,从MEDLINE、EMBASE、中国生物医学数据库(CBM)及Cochrane试验注册中心检索近10年来发表的临床随机对照研究文献,评估文献质量并提取数据资料,应用Meta分析专用软件包RevMan(4.2.2版)进行统计分析.结果:经筛选有6个随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)共218例患者纳入系统评价.与开腹手术组相比,腹腔镜手术组的出血量少[加权均数差(weighted mean difference,WMD):-121.86;95%可信区间(confidence interval,95% CI):-145.61,-98.11;P<0.001]、术后肛门排气时间短(WMD:-0.95;95%CI:-1.09,-0.81;P<0.001)、住院时间短(WMD:-2.27;95%CI:-3.47,-1.06;P<0.001),但手术时间长(WMD:58.71;95%CI:52.69,64.74;P<0.001)、清扫淋巴结数量少(WMD:-3.64;95%CI:-5.80,-1.47;P=0.001);腹腔镜手术组术后并发症发生率与开腹手术组之间的差异无统计学意义(OR:0.57;95%CI:0.31,1.03:P=0.06).结论:腹腔镜手术是安全的,其治疗的患者术后早期恢复情况优于开腹手术治疗者,但远期效果尚需进一步研究.
关键词： 早期胃癌 腹腔镜辅助远端胃切除术 传统开腹远端胃切除术 Meta分析
